护理7S考核评分标准.docx
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护理质量考核标准之一
《7S管理检查标准》
受检科室：
检查时间：
检查者：
总分：
项目
质量标准
分值
实际得分
改进建议
100
走廊通道及消防设施安全
平车、轮椅、化验标本存放处有标识（1分），平车、轮椅随时处于完好备用状态（1分），无污渍及灰尘（1分），物品摆放不超出区域界线（1分），无通道阻塞（1分）；墙壁无手脚印、乱贴、乱划痕迹（1分），地面无垃圾、纸屑等（1分）；灭火、消防器材是否摆放在规定位置及处于正常状态（2分），灭火器前方无障碍物（1分）。
10
看板及宣传资料
有明确管理责任人（2分）；看板无破损、清洁无灰尘（2分）；看板有栏目且内容充实（2分）；看板书写美观，信息/内容无过期（2分）；宣传资料无破损（2分）。
10
护士站/会议室
有管理责任人（1分）；物品放置固定区域，有明确标识（2分）；办公用品无灰尘及污渍（3分）；护士工作区无私人物品及杂物，废旧文件、物品及垃圾及时清理（3分）；储物格存放的物品与标识一致（1分）；桌椅等物品如有损坏及时维修（1分）；人离开及时将桌、椅、抽屉、柜门复位（2分）。
13
治疗准备室
有责任人（1分）；墙上固定位置悬挂配伍禁忌表（1分）；处置台物品摆放整齐，清洁、无浮尘、无杂物，处置后及时清理干净（2分）；冰箱内患者自备药分栏放置，标识清晰（1分）；药柜、冰箱、抢救车、处置车及仪器车等物品按护理部统一要求定位放置（1分）；处置车标签及编号清晰，药品及备品分类、分格摆放整齐并有标识，做好垃圾预分类（2分）；处置室内不能放置整箱液体及其他物品（1分）；地面清洁无杂物（1分）。
10
病房
物品摆放整齐，空气新鲜，无异味，温湿度适宜（2分）；所有仪器设备、物品清洁、无污（2分）；抢救室井然有序，禁止放任何杂物（2分）；床单元整洁、无碎屑、无血、尿渍（2分）；地面清洁（1分）；卫生间整洁，无异味，便池洁净，地面无水渍、垃圾（1分）。
10
值班室及护士长办公室
有责任人（1分）；护士长必备材料摆放有序、整洁、无破损、无脏污，规格及记录形式符合护理部要求（3分）；空气新鲜，无异味，桌上、桌下，床上、床下整洁无杂物，物品摆放有序（3分）；物品柜清洁、无浮尘、无污渍（3分）。
10
库房
专人管理，有标识、有货架（2分）；按照不同的规格、功能，分类放置，注意防火、防潮，物品距离地面≥15厘米（2分）；标识清晰，便于识别、无遮掩（2分）；定期整理，做到先进先出，防止物品过期，对常用和每日有变动的物品随时盘点，发现误差及时找出原因并更正；库房内不能存放私人物品，严禁吸烟和明火（2分）；责任人下班前检查库房安全，关闭门窗，切断电源，锁好库门（2分）。
10
污物间
生活垃圾、医疗垃圾标识清晰（2分）；垃圾箱放于规定的位置，做好垃圾分类（2分）；垃圾无外溢（1分）。
5
人员
素养
着装整洁（含名签、领结、头花、裤、鞋、袜等），整洁无污染（2分），头发前不过眉，后不过肩，不能蓬松（2分），戴口罩时要遮住口鼻（1分）；淡妆上岗，工作时手机震动或静音（2分），不在工作区或为患者服务时接打电话或发微信等（2分）；合理称谓患者或同事（1分），语言文明（1分），工作期间禁止大声喧哗（1分）；精神饱满，站姿、坐姿、行走符合要求（1分），做到“四轻”（1分），工作期间不吃东西、不会客、不看与工作无关的内容（1分）。
15
节约
合理使用各种办公用品，不得浪费（2分）；节省能源：
空调调至合适温度、节约用水、用电、随时关闭电灯、电脑等设施（2分）；仪器、设备及时维护，延长使用时间（2分）；加强成本核算意识，杜绝跑冒滴漏（1分）。
7
护理质量考核标准之二
《着装及行为规范》
受检科室：
检查时间：
检查者：
总分：
项
目
质量标准
分值
实际
得分
改进建议
100
着
装
1．在岗着统一工作衣、领结（1分）、裤（1分）、鞋（1分），并保持整洁无污迹（1分）。
2．扣齐扣子（1分），佩戴名签（1分）。
3．内衣（1分）、裙（1分）不得露出工作服。
4．穿凉鞋时必须穿袜子（1分），不穿拖鞋（1分），鞋颜色为白色（1分），袜子颜色为肉色或白色（1分）。
5．禁止穿工作服去食堂（2分）、院外（2分），手术室、ICU等特殊岗位出室更衣（1分）、鞋（1分）。
18
仪
表
1．发型：
前发不过眉（1分），后发不过肩（1分），头发无蓬松或碎散（1分），染发贴近黑色（1分）。
2．着淡妆（1分），带耳钉不超过1对（1分），不戴耳环（1分）、戒指（2分）、手镯（1分）、手链（1分），不留长指甲（2分），不染指甲（2分），手部清洁（1分）。
16
语
言
1.禁止大声喧哗，说话轻，做到说话声音不可过大，护士应评估自己的声量并且保持适当的音量。
不可耳语（免患者怀疑、误会、恐惧）（2分）
2.合理、亲切称谓（2分），同事之间在工作时不使用姐妹称呼（1分）（主任、医生、老师、小xx相称），对患者不称床号（1分）。
3.语言文明、礼貌，尊重他人（2分），与人相见或打电话应使用“您好”、“请”等礼貌用语（2分）。
4.对患者多使用安慰性（1分）、解释性（1分）、保护性（1分）语言。
5.无冷（1分）、硬（1分）、顶（1分）、推（1分）、拖（1分）用语。
6.对患者有问必答，不许说“不”（2分），不清楚可咨询他人（2分）。
22
举
止
1．上班时精神饱满（1分），站姿（1分）、坐姿（1分）、行走端正（1分），禁止不良坐姿（1分），严禁二人坐一把座椅（2分）,离开椅子后将椅子复原位（1分）。
2．做到走路轻（1分）、说话轻（1分）、开关门轻（1分）、操作轻（1分）。
3．在岗期间不在护理站吃东西（2分）、会客（1分）、不看与工作无关的书籍（1分）,不扎堆聊天（2分），不进值班室聊天或休息（2分）。
4．坚守岗位，不串科（2分）。
5.工作时手机放于振动或静音状态（2分），不许在工作区或为患者服务时接打电话或发短信（3分）。
27
行
为
规
范
1．进入治疗准备室要戴口罩并随手关门（2分）。
2．处置前后洗手（3分）。
3．各项操作严格执行操作规范（3分）。
4.夜班执行坐班制（1分），按时巡视病房（2分），发现异常及时和医生沟通（2分）。
5．加强输液患者巡视，严禁家属到护理站找护士（2分）。
6.做到首问负责（2分）。
17
护理质量考核标准之三
《药品、器械、消毒隔离管理》
受检科室：
检查时间：
检查者：
总分：
项
目
质量标准
分值
实际
得分
改进建议
100
药
品
管
理
1．药柜避免阳光直射（0.5分），药品分类、顺序、整齐存放（0.5分），定量（0.5分）、定位（0.5分）、定人（0.5分）管理。
处置室醒目位置悬挂药物配伍禁忌表（0.5分）。
2．建立效期为6个月以内的预警登记本（1分），用红三角做标识（1分）。
3.高危药品（如浓氯化钠、氯化钾、化疗药等）应按要求放置（0.5分），与普通药品分开摆放（0.5分），使用院内发放的统一黄色标识（0.5分），定期整理，并有交接班记录（0.5分）。
4．毒麻药专人（0.5分）、专柜（0.5分）、加锁（1分）管理，保留空瓶及处方（0.5分），严格交接班（1分），并有使用记录（0.5分）。
5．急救药品定量（0.5分）、定位放置（0.5分），标签清楚（0.5分），用后24小时内及时补齐（1分），保持备用状态，每班交接。
抢救车不常用的科室可贴封条，不需班班交接（1分）。
6.药品无过期（2分），安瓶药品入原盒，无散放现象（1分）。
7．冰箱内存放药品合格（1分），并有患者自备药存放区域（1分），无过期（1分）。
8.护士长对科室所有药品每周检查一次，并有记录（1.5分）。
20
药
品
使
用
1．正确执行医嘱所有医嘱应体现在医嘱执行单上（0.5分）。
2．严格执行三查八对制度，执行者在医嘱执行单上签名（1分）。
3．静脉用药前查看配伍禁忌表（1分），备药前检查药品失效期，质量，无变质、异物、混浊、沉淀，瓶体无裂痕，标签不清、瓶口松动者不得使用（1分）。
4.药物现用现配，不得超过30分钟（1分），实施双人核对或单人双次核对，核对者在处置卡上签名（1分），加药者注明时间（0.5分）并签名（0.5分）。
5．特殊口服药按医嘱时间发放并看服（1分），普通口服药按时督促协助服用（1分），危重、意识或智力障碍、老年人、儿童必须看服到口（1分）。
6．药物说明书统一管理（1分），掌握用药方法（1分）、注意事项（1分）、禁忌（1分）及毒副作用（1分）。
7．易过敏药物应询问过敏史（0.5分），双人判定试敏结果并在医嘱单上签字（1分），并告知患者过敏反应的症状（1分）。
8.非抢救或手术时不得执行口头医嘱（1分）。
9.使用对血管有严重损伤的药物（如化疗药、甘露醇、升压药等）必须严密观察注射部位有无异常情况（1分）。
10.护士熟知抢救车上药品的主要作用（2分）、不良反应（2分）、注意事项（2分）。
25
器
械
管
理
1.应急灯（1分）、手电（1分）必须处于完好备用状态。
2.抢救仪器专人管理（1分），定期检查，并有记录（1分）。
3.抢救车内有1到2个插线板（1分）,性能良好（1分）。
4.各种抢救物品处于完好备用状态（1.5分），并定位存放（0.5分）；暂不能使用的抢救器械要挂上明显标识（1分），及时修理（1分）。
5．冰箱清洁（1分），及时除霜（1分），药品摆放整齐并有标识（1分），无生活物品（1分）。
6.全院器械统一标识管理（1分）。
15
器
械
使
用
1.掌握各种抢救仪器如监护仪（2分）、除颤仪（1分）简易呼吸器（1分）、输液泵（1分）、注射泵（1分）等的使用流程，并能识别故障（1分），掌握出现报警的原因（1分），并能及时处理（1分）。
2．掌握抢救仪器的消毒和保养知识（1分）。
10
消
毒
隔
离
1.治疗准备室布局合理（0.5分），物品按要求放置（0.5分）。
2.物品摆放整齐（0.5分）、合理（0.5分）。
3.物品柜（0.5分）、药品柜（0.5分）、治疗车（0.5分）、治疗盘（0.5分）、抢救车（0.5分）、口服药车（0.5分）、各种仪器（0.5分）清洁。
4．二套物品每周更换消毒两次（1分），无菌容器清洁（0.5分），无锈（0.5分），浸泡液量（1分）、浓度达标，无浑浊（0.5分）。
5．无菌物品包布清洁（1分），无菌物品有灭菌日期（1分），无过期现象（2分），按有效顺序摆放（1分），无菌包打开后注明开包时间（1分）。
6紫外线灯管清洁（0.5分），每次照射时间不小于30分钟（1分），并登记（0.5分）。
7.每月做空气培养并有合格记录（1分）。
8.开启的无菌液体注明开瓶时间（1分）。
9.熟知各种消毒液浓度（1分）及配制方法（1分）。
10.用过物品消毒浸泡符合要求（1分），初步处理到位（1分）。
11.体温计（0.5分）、止血带（0.5分）浸泡消毒，血压计袖带及时清洁消毒（0.5分）。
12.废弃物分类放
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