贵州省《普通外科学》模拟卷第247套.docx
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贵州省《普通外科学》模拟卷第247套
2020年贵州省《普通外科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.有关上消化道出血的处理,下列不恰当的是（）。
A.胃镜下局部喷洒药物
B.胃内冰盐水降温
C.口服止血药和去甲肾上腺素
D.胃镜下局部注射药物
E.应用促胃动力药如多潘立酮等
2.以下疾病中,不属于先天性脾囊肿的是（）
A.皮样囊肿
B.表皮样囊肿
C.淋巴管囊肿
D.单纯性囊肿
E.假性脾囊肿
3.关于门脉高压症的病因与病理特点,下列叙述不正确的是（）。
A.按病因分为肝内型和肝外型两型,肝内型常见,约占95%
B.肝炎后及酒精性肝硬化属于肝内型门脉高压症
C.造成腹腔积液的主要原因是肝损害
D.胆汁性肝硬化属于肝内型门脉高压症
E.门静脉主干闭锁属于肝内型门脉高压症
4.以下关于脱水的叙述,不正确的是（）。
A.高渗性脱水:
细胞外脱水大于细胞内脱水
B.低渗性脱水:
又称慢性脱水或继发性脱水
C.等渗性脱水:
水和钠成比例地急剧丧失
D.高渗性脱水:
脱水大于缺钠
E.低渗性脱水:
细胞外脱水小于细胞内脱水
5.有关原发性肝癌的叙述,不恰当的是（）。
A.与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质作用和水土因素有关
B.肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散,形成癌栓后阻塞门静脉主干
C.血行肝外转移最多见于肺,其次为骨、脑
D.肝癌经淋巴转移者相对少见
E.所有肝癌患者AFP均增高
6.与胆道寄生虫病的转归无关的是（）。
A.并发胆道出血
B.并发胆管化脓性炎症
C.并发急性胰腺炎
D.并发肝脓肿
E.诱发胆管癌
7.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现,不正确的是（）。
A.上腹部阵发性绞痛
B.腹肌板样紧张
C.发病后短期内患者处于虚脱状态
D.立位腹部X线平片有助于诊断
E.多数患者有溃疡病史
8.股动脉瘤的瘤体为（）,形状为（）。
A.真性动脉瘤,梭形
B.真性动脉瘤,囊状
C.假性动脉瘤,球形
D.假性动脉瘤,囊状
E.真性动脉瘤,梭形
9.轻型急性胰腺炎的特点不包括（）。
A.急性、持续性腹痛
B.Ranson评分<3
C.有器官功能障碍或局部并发症
D.血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍
E.对液体补充治疗反应良好
10.创伤后留置导尿管的目的不包括（）。
A.尿道损伤后用作支架
B.诊断尿道或膀胱损伤
C.观察每小时尿量,作为补液的依据
D.观察复苏效果
E.将膀胱内的血凝块引出
11.免疫抑制的脾脓肿患者可能会出现真菌感染,典型的为（）。
A.白色念珠菌感染
B.放线菌感染
C.毛霉菌感染
D.支原体感染
E.隐球菌感染
12.休克患者的神志意识变化可反映（）。
A.血容量变化情况
B.周围血管阻力变化情况
C.心排血量变化情况
D.脑组织的血液灌流状况
E.组织缺氧程度
13.急性胰腺炎最早的症状特点是（）。
A.上腹剧痛、频繁呕吐
B.腹痛伴高热
C.腹胀、便秘
D.腹肌紧张反跳痛
E.休克、烦躁
14.低钾性碱中毒可能出现的情况是（）。
A.尿毒症
B.胃手术后
C.术后少尿
D.严重创伤
E.大量输血
15.下列不属于单纯性甲状腺肿手术指征的是（）。
A.影响生活和工作
B.青春期、妊娠期生理性甲状腺肿
C.有明显压迫症状
D.疑有恶变者
E.结节性单纯性甲状腺肿继发功能亢进的综合征
16.门脉高压症患者应严密监护生命体征,观察血压、脉搏、中心静脉压及尿量的变化,血细胞比容一般不低于（）。
A.0.28
B.0.35
C.0.30
D.0.25
E
17.预防气性坏疽最可靠的方法是（）。
A.无菌操作
B.彻底清创
C.敞开伤口
D.隔离患者
E.大量使用抗厌氧菌药物
18.下列关于菌群失调综合征,叙述不正确的是（）。
A.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
B.患者主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便
C.致病菌多为艰难梭状芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌
D.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎
E.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染
19.汇合成门静脉主干的静脉是（）。
A.肠系膜下静脉和脾静脉
B.肠系膜上静脉和冠状静脉
C.肠系膜下静脉和冠状静脉
D.肠系膜上静脉和脾静脉
E.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉
20.先出现上腹部阵发绞痛,伴恶心呕吐,随即出现寒战、高热和黄疸,最常见于（）。
A.胆总管囊肿
B.急性胆囊炎
C.先天性胆道闭锁
D.胆道寄生虫病
E.肝外胆管结石阻塞胆管
21.脾脏原发性恶性肿瘤中发生率最高的是（）。
A.脾原发性恶性淋巴瘤
B.脾血管肉瘤
C.脾原发性恶性纤维组织细胞瘤
D.脾原发性腺癌
E.脾原发性鳞癌
22.以下关于原发性肝癌的临床表现,叙述不正确的是（）。
A.早期,多数患者没有明显的症状和体征
B.有症状肝癌多为中、晚期
C.肝区痛、食欲减退、消瘦、乏力、发热及肝外转移灶症状为常见症状
D.晚期常出现黄疸、出血倾向、肝、肾功能衰竭等症状
E.常见的旁癌综合征为高脂血症、高钙血症
23.约7Cm×9Cm的细菌性肝脓胂,关键的治疗措施是（）。
A.全身应用抗生素
B.输血,应用抗生素
C.穿刺抽脓,应用抗生素
D.全身支持疗法,应用抗生素
E.手术切开引流,应用抗生素
24.肠系膜静脉血栓形成的主要因素不包括（）。
A.心房纤颤
B.腹腔内化脓感染
C.真性红细胞增多症
D.外伤或手术创伤
E.长期口服避孕药
25.引起应激性溃疡的因素不包括（）。
A.胃酸分泌过多
B.维生素A减少
C.前列腺素E增加
D.氢离子逆向弥散
E.血管活性胺释放
26.若患者出现黑便,则消化道每天出血量至少为（）。
A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml
27.对于因切口感染引起的切口疝,可在（）进行修补。
A.切口愈合1个月后
B.切口愈合3个月后
C.切口愈合5个月后
D.切口愈合6个月后
E.切口愈合1年后
28.为提高菌血症血培养阳性率,抽血时间最好选择在（）。
A.发热开始时
B.寒战结束时
C.寒战初起时
D.发热最高峰时
E.预计寒战、发热前
29.引起原发性甲状旁腺功能亢进最常见的疾病是（）。
A.甲状旁腺多发腺瘤
B.甲状旁腺单发腺瘤
C.状旁腺增生
D.甲状旁腺癌
E.以上都不是
30.患者>45岁,肿瘤侵透甲状腺被膜,或临床发现有转移的颈淋巴结的髙复发风险患者,需行（）。
A.颈淋巴结清扫术
B.第Ⅵ组淋巴结清扫术
C.甲状腺近全切除术
D.甲状腺全切除术
E.腺叶+峡部切除术
二、A2（共20题）
31.患者,男性,50岁。
上消化道大出血入院。
既往有乙肝病史20年。
急诊胃镜检查,诊断为食管静脉曲张破裂出血。
实验室检查:
胆红素4μmo/L,清蛋白30g/L,腹腔少量积液。
营养良好。
如需急诊手术,应首选的术式为（）。
A.脾切除+贲门周围血管离断术
B.脾切除
C.门腔分流术
D.脾肾静脉分流术
E.脾肾动脉分流术
32.患者,男性,65岁。
8小时前突发右上腹痛入院。
查体:
体温38.5℃,心率90次/分,血压110/80mg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。
血常规:
WBC16×10°/L。
B超:
胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。
应选择的手术方式是（）
A.胆囊切除术
B.PTCD
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查术
33.患者,男性,50岁。
毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天,进半流食后呕吐,呕吐物为食物和胆汁,可考虑首先出现了（）。
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.出袢梗阻
D.输入袢完全性梗阻
E.输入袢不完全性梗阻
34.患者,女性,60岁。
发生感染性休克,代谢性酸中毒,该患者可在补充血容量的同时,输注5%碳酸氢钠溶液（）。
A.600ml
B.500ml
C.400ml
D.300
E.200ml
35.患者,男性,38岁。
因肠梗阻入院,术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切口有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出,此时最适当的处理方法是（）。
A.平卧休息
B.立即导尿
C.立即行术前准备
D.立即用无菌敷料包扎伤口
E.立即送手术室行缝合
36.患者,男性,33岁。
4年来间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气,解柏油样便1周。
昨天劳累后突然呕吐鲜红色血,约400ml。
根据患者情况,出血最可能的原因是（）。
A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管-胃底静脉曲张破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胃、十二指肠溃疡出血
37.患者,女性,68岁。
急性弥漫性腹膜炎休克,抗感染输液治疗后脉率170次/分,血压85/60mmHg,中心静脉压16CmH2O。
洽疗选择（）。
A.间羟胺
B.毛花苷芮
C.酚妥拉明
D.5%碳酸氢铵
E.地塞米松
38.患者,女性,35岁。
幽门梗阻性脱水,K+3.1mmol/L,剩余碱脱水1lmmol/L,PCO245mmHg,pH7.54,该患者可诊断为（）。
A.高渗性脱水合并低钾血症
B.代谢性碱中毒合并低钾血症
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并低钾血症
F.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
39.患者,男性,65岁。
半年前因上腹隐痛不适伴食欲缺乏,体重下降10kg来诊。
查体:
上腹剑突下有轻压痛,移动性浊音（+）,贫血,直肠指诊膀胱直肠窝可扪及结节状硬块,无压痛,不活动。
应考虑为（）。
A.直肠息肉
B.盆腔脓肿
C.前列腺癌
D.直肠癌
E.胃癌盆腔种植性转移
40.患者,女性,43岁。
因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤,行清创缝合后10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前较恰当的处理措施是（）。
A.继续观察、换药
B.手术切除坏死组织后换药
C.手术切除坏死组织后植皮
D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖
E.手术切除坏死组织后皮瓣转移
41.患者,男性,36岁。
左上腹外伤后,4小时前突然面色苍白,脉搏120次/分,血压0/50mmHg,神志清入院。
査体:
上腹部压痛,反跳痛。
B超检査:
腹腔积液,腹腔穿刺抽出不凝血。
患者最可能诊断为（）。
A.肝破裂
B.胰腺损伤
C.脾破裂
D.十二指肠破裂出血
E.肾破裂
42.患者,女性,59岁。
风湿性心脏病左房室二尖瓣狭窄12年,体外循环瓣膜置换术后6小时,呼吸机辅助呼吸,吸入FiO275%,患者烦躁,PaO27.5kPa,心率100次/分,血压105/75mmHg。
此时考虑病情应是（）。
A.休克
B.循环衰竭
C.肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征
E.多器官功能障碍综合征
43.腹膜炎患者,女性,28岁。
经扩容治疗后血压为80/60mmHg,中心静脉压5CmH2O,尿量20m/h,应考虑为（）。
A.急性肾衰竭
B.急性心力衰竭
C.感染未控制
D.呼吸困难综合征
E.低血容量性休克
44.患者,男性,35岁。
土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。
经抗休克治疗后,血压140/90mmHg,脉搏%6次/分,心肺阴性。
右腰及右下腹有淤血斑。
腹软、肾区无包块。
导尿无肉眼血尿,蛋白（+++）,有红细胞及管型;导尿后尿色更深,平均尿量8m/h,应考虑为（）。
A.肾外伤合并肾血管破裂
B.血容量不足性休克
C.急性肾衰竭
D.膀胱破裂
E.严重的肾挫裂伤
45.患者,男性,42岁。
Ⅱ期内痔3年,2小时前排便后,痔核没有还纳,现肿胀,疼痛,伴肿物压痛,考虑是（）。
A.炎性外痔
B.血栓性外痔
C.内痔嵌顿
D.Ⅱ期内痔
E.Ⅲ期内痔
46.患者,男性,30岁。
肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。
面色苍白,肢体湿冷,脉搏12-次分,血压80/60mmHg,尿少,血pH7.29。
下列治疗措施中不正确的是（）。
A.纠正酸中毒
B.手术引流感染灶
C.输液补充血容量
D.联合应用抗菌药物
E.大量多次应用氢化可的松
47.患儿,女性,6岁。
右足跟部被铁钉扎伤2小时急诊治疗。
患者1年前曾注射过百日咳白喉、破伤风疫苗,为预防破伤风,此次应（）。
A.注射青霉素
B.注射破伤风抗毒素
C.注射破伤风类毒素0.5ml
D.注射破伤风类毒素1ml
E.注射破伤风免疫球蛋白
48.患者,男性,53岁。
因骨折致创伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10CmH2O,生理盐水250m在5~10分钟内快速静脉输入后,测中心静脉压为10CmH2O,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是（）。
A.补充血容量
B.应用强心剂
C.应用血管收缩剂
D.应用血管扩张剂
E.应用肾上腺皮质激素
49.患者,女性,56岁。
1年前发现右侧乳房有无痛性肿块。
查体:
右乳外上象限触及3Cm×2Cm肿块,质硬,边界不清,表面皮肤凹陷状,呈“酒窝征”。
临床诊断为乳腺癌,其发生表面皮肤凹陷表明（）
A.癌细胞浸润大片皮肤
B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
C.癌肿侵入乳腺管使其收缩
D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
50.患者,男性,46岁。
胃镜检查发现胃小弯侧1.2Cm×1.0Cm浅表溃疡,病理诊断为腺癌。
手术切除标本病理显示病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2枚淋巴结转移。
患者应诊断为（）。
A.小胃癌
B.早期胃癌
C.中期胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.体外碎石治疗的禁忌证有（）
A.口服法胆囊造影胆囊不显示
B.急性胆囊炎或胆管炎
C.胆道梗阻
D.急性胰腺炎
E.体积为15mm3的单个胆固醇结石
52.肢体动脉栓塞的栓子组成成分可有（）。
A.血栓
B.脂肪
C.羊水
D.脉硬化斑块或碎片
E.细菌性纤维素凝集物
53.关于股疝的叙述正确的有（）。
A.女性股疝发病者明显多于男性
B.易与腹股沟淋巴结肿大相混淆
C.不易发生嵌顿,易还纳
D.不易发生绞窄性疝
E.疝囊易于与大网膜发生粘连而难以回纳,形成难复性疝
54.大量快速输血,可能引起的并发症有（）。
A.代谢性酸中毒
B.空气栓塞
C.高钾血症
D.出血倾向
E.酸碱平衡失调
55.MODS的病因治疗措施正确的有（）。
A.治疗性应用抗生素
B.针对性应用高效、广谱抗生素
C.及时、彻底处理感染病灶
D.尽早纠正休克,尽快改善微循环
E.及时纠正水、电解质、酸碱失衡
56.胆道寄生虫病的并发症有（）。
A.感染中毒性休克
B.慢性胆囊炎
C.胆道结石
D.肝硬化
E.胆管癌
57.考虑促胃泌素瘤存在的依据包括（）。
A.溃疡病术后复发
B.溃疡病伴腹泻
C.大量胃酸分泌
D.溃疡伴低钙血症
E.远端十二指肠和近端空肠溃疡
58.原发性肝癌的手术禁忌证包括（）。
A.肝功能处于代偿期
B.下肢水肿
C.明显黄疸
D.大量腹腔积液
E.病变侵及肝门和下腔静脉
59.关于嵌顿性疝的处理措施,叙述正确的是（）。
A.嵌顿在3~5小时内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征者可试行手法复位
B.年老体弱,伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位
C.原则是先试行手法复位,失败后紧急手术
D.回纳后应注意肠梗阻现象是否得以解除
E.术后注意有无腹痛、腹肌紧张及大便带血现象
60.急性乳腺炎的感染致病菌多为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎双球菌
C.链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.大肠杆菌
61.反映营养状态的人体测量评估指标有（）。
A.体质指数
B.体重
C.上臂中点肌周径
D.肱二头肌皮褶厚度
E.肱三头肌皮褶厚度
62.休克代偿期的微循环变化是（）。
A.静脉回心血量增加
B.动静脉短路开放
C.微动脉、微静脉收缩
D.组织灌注量减少
E.微动脉扩张,微静脉收缩
63.门静脉高压形成后,主要的病理变化可有（）。
A.脾肿大,脾功能亢进
B.肾衰竭
C.交通支扩张
D.腹腔积液
E.黄疸
64.肠内营养液的输入方式,正确的有（）。
A.间歇分次输入
B.间歇重力输入
C.连续输注
D.持续输注
E.循环输注
65.高糖高渗非酮性昏迷发生的原因包括（）。
A.输入的总糖量或单位时间内输入的糖量过少
B.患者原有糖尿病或隐性糖尿病,胰岛素分泌减少
C.应激状态下体内糖原异生增加,并出现胰岛素抵抗现象
D.应用肾上腺皮质激素,促进糖异生
E.患者有肝疾病或肝功能障碍,体内糖的利用受限
五、B（共5题）
66.腹膜后积气提示为（）。
A.脾破裂
B.肝破裂
C.胰腺破裂
D.十二指肠损伤
E.结肠损伤
67.发生在输血1~2小时内最常见的输血反应是（）。
A.过敏反应
B.非溶血性发热反应
C.迟发性溶血反应
D.急性溶血反应
E.细菌污染反应
68.车祸所致的复杂性骨折可发生（）。
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.过敏性休克
69.患者,男性,66岁。
10年来一直上腹部反复胀痛,近2个月易饥饿、多尿、消瘦、黄疸,上腹正中扪及深在性囊性肿物。
患者可诊断为（）。
A.急性轻型胰腺炎
B.急性重症胰腺炎
C.胰岛素瘤
D.慢性胰腺炎
E.胰头癌
70.单纯性机械性肠梗阻可采用（）。
A.充分准备后行胃大部切除术
B.应用抗生素治疗
C.立即手术,去除病因
D.非手术治疗与观察
E.腹部热敷
A1答案：
1：
E2：
E3：
E4：
A5：
E6：
D7：
A
8：
A9：
E10：
E11：
A12：
D13：
A14：
B
15：
B16：
C17：
B18：
E19：
D20：
D21：
A
22：
E23：
E24：
A25：
C26：
D27：
E28：
E
29：
B30：
A
A2答案：
31：
A32：
E33：
C34：
E35：
D
36：
E37：
B38：
B39：
E40：
B
41：
C42：
D43：
E44：
C45：
C
46：
E47：
C48：
D49：
D50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
B
56：
A57：
A58：
D59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
B65：
A
B答案：
66：
D67：
B68：
B69：
C70：
D
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