贵州省《普通外科学》模拟卷第247套.docx

1、贵州省普通外科学模拟卷第247套2020年贵州省普通外科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.有关上消化道出血的处理,下列不恰当的是( )。A.胃镜下局部喷洒药物B.胃内冰盐水降温C.口服止血药和去甲肾上腺素D.胃镜下局部注射药物E.应用促胃动力药如多潘立酮等2.以下疾病中,不属于先天性脾囊肿的是( )A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.

2、淋巴管囊肿D.单纯性囊肿E.假性脾囊肿3.关于门脉高压症的病因与病理特点,下列叙述不正确的是( )。A.按病因分为肝内型和肝外型两型,肝内型常见,约占95%B.肝炎后及酒精性肝硬化属于肝内型门脉高压症C.造成腹腔积液的主要原因是肝损害D.胆汁性肝硬化属于肝内型门脉高压症E.门静脉主干闭锁属于肝内型门脉高压症4.以下关于脱水的叙述,不正确的是( )。A.高渗性脱水:细胞外脱水大于细胞内脱水B.低渗性脱水:又称慢性脱水或继发性脱水C.等渗性脱水:水和钠成比例地急剧丧失D.高渗性脱水:脱水大于缺钠E.低渗性脱水:细胞外脱水小于细胞内脱水5.有关原发性肝癌的叙述,不恰当的是( )。A.与肝硬化、病毒性

3、肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质作用和水土因素有关B.肝癌细胞极易经门静脉系统在肝内播散,形成癌栓后阻塞门静脉主干C.血行肝外转移最多见于肺,其次为骨、脑D.肝癌经淋巴转移者相对少见E.所有肝癌患者AFP均增高6.与胆道寄生虫病的转归无关的是( )。A.并发胆道出血B.并发胆管化脓性炎症C.并发急性胰腺炎D.并发肝脓肿E.诱发胆管癌7.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现,不正确的是( )。A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样紧张C.发病后短期内患者处于虚脱状态D.立位腹部X线平片有助于诊断E.多数患者有溃疡病史8.股动脉瘤的瘤体为( ),形状为( )。A.真性动脉瘤,梭形B.真性动脉瘤,囊状C.假性动

4、脉瘤,球形D.假性动脉瘤,囊状E.真性动脉瘤,梭形9.轻型急性胰腺炎的特点不包括( )。A.急性、持续性腹痛B.Ranson评分45岁,肿瘤侵透甲状腺被膜,或临床发现有转移的颈淋巴结的髙复发风险患者,需行( )。A.颈淋巴结清扫术B.第组淋巴结清扫术C.甲状腺近全切除术D.甲状腺全切除术E.腺叶+峡部切除术二、A2(共20题)31.患者,男性,50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查,诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查:胆红素4mo/L,清蛋白30g/L,腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术,应首选的术式为( )。A.脾切除+贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔分流术

5、D.脾肾静脉分流术E.脾肾动脉分流术32.患者,男性,65岁。8小时前突发右上腹痛入院。查体:体温38.5,心率90次/分,血压110/80mg,右上腹压痛,肌紧张、反跳痛。血常规:WBC1610/L。B超:胆囊增大壁厚,内有结石多个,胆总管直径1.2Cm,拟行急诊手术。应选择的手术方式是( )A.胆囊切除术B.PTCDC.胆囊造瘘术D.胆肠吻合术E.胆囊切除加胆总管探查术33.患者,男性,50岁。毕式胃大部切除术后第5天,进半流食后呕吐,呕吐物为食物和胆汁,可考虑首先出现了( )。A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.出袢梗阻D.输入袢完全性梗阻E.输入袢不完全性梗阻34.患者,女性,60岁。发生

6、感染性休克,代谢性酸中毒,该患者可在补充血容量的同时,输注5%碳酸氢钠溶液( )。A.600mlB.500mlC.400mlD.300E.200ml35.患者,男性,38岁。因肠梗阻入院,术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切口有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出,此时最适当的处理方法是( )。A.平卧休息B.立即导尿C.立即行术前准备D.立即用无菌敷料包扎伤口E.立即送手术室行缝合36.患者,男性,33岁。4年来间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气,解柏油样便1周。昨天劳累后突然呕吐鲜红色血,约400ml。根据患者情况,出血最可能的原因是( )。A.胆道出血B.胃癌出血C.食

7、管-胃底静脉曲张破裂出血D.应激性溃疡出血E.胃、十二指肠溃疡出血37.患者,女性,68岁。急性弥漫性腹膜炎休克,抗感染输液治疗后脉率170次/分,血压85/60mmHg,中心静脉压16CmH2O。洽疗选择( )。A.间羟胺B.毛花苷芮C.酚妥拉明D.5%碳酸氢铵E.地塞米松38.患者,女性,35岁。幽门梗阻性脱水,K+3.1mmol/L,剩余碱脱水1lmmol/L,PCO245mmHg,pH7.54,该患者可诊断为( )。A.高渗性脱水合并低钾血症B.代谢性碱中毒合并低钾血症C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并低钾血症F.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒39.患者,男性,65岁。

8、半年前因上腹隐痛不适伴食欲缺乏,体重下降10kg来诊。查体:上腹剑突下有轻压痛,移动性浊音(+),贫血,直肠指诊膀胱直肠窝可扪及结节状硬块,无压痛,不活动。应考虑为( )。A.直肠息肉B.盆腔脓肿C.前列腺癌D.直肠癌E.胃癌盆腔种植性转移40.患者,女性,43岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤,行清创缝合后10天,见挫伤区发黑,有较多脓性分泌物溢出,目前较恰当的处理措施是( )。A.继续观察、换药B.手术切除坏死组织后换药C.手术切除坏死组织后植皮D.手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖E.手术切除坏死组织后皮瓣转移41.患者,男性,36岁。左上腹外伤后,4小时前突然面色苍白,脉搏120次/

9、分,血压0/50mmHg,神志清入院。査体:上腹部压痛,反跳痛。B超检査:腹腔积液,腹腔穿刺抽出不凝血。患者最可能诊断为( )。A.肝破裂B.胰腺损伤C.脾破裂D.十二指肠破裂出血E.肾破裂42.患者,女性,59岁。风湿性心脏病左房室二尖瓣狭窄12年,体外循环瓣膜置换术后6小时,呼吸机辅助呼吸,吸入FiO275%,患者烦躁,PaO27.5kPa,心率100次/分,血压105/75mmHg。此时考虑病情应是( )。A.休克B.循环衰竭C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.多器官功能障碍综合征43.腹膜炎患者,女性,28岁。经扩容治疗后血压为80/60mmHg,中心静脉压5CmH2O,尿量20m/h

10、,应考虑为( )。A.急性肾衰竭B.急性心力衰竭C.感染未控制D.呼吸困难综合征E.低血容量性休克44.患者,男性,35岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克治疗后,血压140/90mmHg,脉搏%6次/分,心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿,蛋白(+),有红细胞及管型;导尿后尿色更深,平均尿量8m/h,应考虑为( )。A.肾外伤合并肾血管破裂B.血容量不足性休克C.急性肾衰竭D.膀胱破裂E.严重的肾挫裂伤45.患者,男性,42岁。期内痔3年,2小时前排便后,痔核没有还纳,现肿胀,疼痛,伴肿物压痛,考虑是( )。A.炎性外痔B.血栓性外痔C.内痔嵌

11、顿D.期内痔E.期内痔46.患者,男性,30岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏12-次分,血压80/60mmHg,尿少,血pH7.29。下列治疗措施中不正确的是( )。A.纠正酸中毒B.手术引流感染灶C.输液补充血容量D.联合应用抗菌药物E.大量多次应用氢化可的松47.患儿,女性,6岁。右足跟部被铁钉扎伤2小时急诊治疗。患者1年前曾注射过百日咳白喉、破伤风疫苗,为预防破伤风,此次应( )。A.注射青霉素B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素0.5mlD.注射破伤风类毒素1mlE.注射破伤风免疫球蛋白48.患者,男性,53岁。因骨折致创伤性休克,血压90/70mmHg,中

12、心静脉压10CmH2O,生理盐水250m在510分钟内快速静脉输入后,测中心静脉压为10CmH2O,血压100/80mmHg,此时最佳治疗方案是( )。A.补充血容量B.应用强心剂C.应用血管收缩剂D.应用血管扩张剂E.应用肾上腺皮质激素49.患者,女性,56岁。1年前发现右侧乳房有无痛性肿块。查体:右乳外上象限触及3Cm2Cm肿块,质硬,边界不清,表面皮肤凹陷状,呈“酒窝征”。临床诊断为乳腺癌,其发生表面皮肤凹陷表明( )A.癌细胞浸润大片皮肤B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C.癌肿侵入乳腺管使其收缩D.癌肿侵犯 Cooper韧带使其收缩E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡50.患者,男性,46岁。胃镜检查

13、发现胃小弯侧1.2Cm1.0Cm浅表溃疡,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理显示病变累及黏膜层及黏膜下层,小弯侧有2枚淋巴结转移。患者应诊断为( )。A.小胃癌B.早期胃癌C.中期胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.体外碎石治疗的禁忌证有( )A.口服法胆囊造影胆囊不显示B.急性胆囊炎或胆管炎C.胆道梗阻D.急性胰腺炎E.体积为15mm3的单个胆固醇结石52.肢体动脉栓塞的栓子组成成分可有( )。A.血栓B.脂肪C.羊水D.脉硬化斑块或碎片E.细菌性纤维素凝集物53.关于股疝的叙述正确的有( )。A.女性股疝发病者明显多于男性B.易与腹股沟淋巴结肿大相

14、混淆C.不易发生嵌顿,易还纳D.不易发生绞窄性疝E.疝囊易于与大网膜发生粘连而难以回纳,形成难复性疝54.大量快速输血,可能引起的并发症有( )。A.代谢性酸中毒B.空气栓塞C.高钾血症D.出血倾向E.酸碱平衡失调55.MODS的病因治疗措施正确的有( )。A.治疗性应用抗生素B.针对性应用高效、广谱抗生素C.及时、彻底处理感染病灶D.尽早纠正休克,尽快改善微循环E.及时纠正水、电解质、酸碱失衡56.胆道寄生虫病的并发症有( )。A.感染中毒性休克B.慢性胆囊炎C.胆道结石D.肝硬化E.胆管癌57.考虑促胃泌素瘤存在的依据包括( )。A.溃疡病术后复发B.溃疡病伴腹泻C.大量胃酸分泌D.溃疡伴

15、低钙血症E.远端十二指肠和近端空肠溃疡58.原发性肝癌的手术禁忌证包括( )。A.肝功能处于代偿期B.下肢水肿C.明显黄疸D.大量腹腔积液E.病变侵及肝门和下腔静脉59.关于嵌顿性疝的处理措施,叙述正确的是( )。A.嵌顿在35小时内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征者可试行手法复位B.年老体弱,伴有其他严重疾病而估计肠袢未绞窄坏死者可试行手法复位C.原则是先试行手法复位,失败后紧急手术D.回纳后应注意肠梗阻现象是否得以解除E.术后注意有无腹痛、腹肌紧张及大便带血现象60.急性乳腺炎的感染致病菌多为( )。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎双球菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌E.大肠杆菌61.反映营养状态的人

16、体测量评估指标有( )。A.体质指数B.体重C.上臂中点肌周径D.肱二头肌皮褶厚度E.肱三头肌皮褶厚度62.休克代偿期的微循环变化是( )。A.静脉回心血量增加B.动静脉短路开放C.微动脉、微静脉收缩D.组织灌注量减少E.微动脉扩张,微静脉收缩63.门静脉高压形成后,主要的病理变化可有( )。A.脾肿大,脾功能亢进B.肾衰竭C.交通支扩张D.腹腔积液E.黄疸64.肠内营养液的输入方式,正确的有( )。A.间歇分次输入B.间歇重力输入C.连续输注D.持续输注E.循环输注65.高糖高渗非酮性昏迷发生的原因包括( )。A.输入的总糖量或单位时间内输入的糖量过少B.患者原有糖尿病或隐性糖尿病,胰岛素分

17、泌减少C.应激状态下体内糖原异生增加,并出现胰岛素抵抗现象D.应用肾上腺皮质激素,促进糖异生E.患者有肝疾病或肝功能障碍,体内糖的利用受限五、B(共5题)66.腹膜后积气提示为( )。A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺破裂D.十二指肠损伤E.结肠损伤67.发生在输血12小时内最常见的输血反应是( )。A.过敏反应B.非溶血性发热反应C.迟发性溶血反应D.急性溶血反应E.细菌污染反应68.车祸所致的复杂性骨折可发生( )。A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经性休克E.过敏性休克69.患者,男性,66岁。10年来一直上腹部反复胀痛,近2个月易饥饿、多尿、消瘦、黄疸,上腹正中扪及深在性囊

18、性肿物。患者可诊断为( )。A.急性轻型胰腺炎B.急性重症胰腺炎C.胰岛素瘤D.慢性胰腺炎E.胰头癌70.单纯性机械性肠梗阻可采用( )。A.充分准备后行胃大部切除术B.应用抗生素治疗C.立即手术,去除病因D.非手术治疗与观察E.腹部热敷A1答案：1：E 2：E 3：E 4：A 5：E 6：D 7：A8：A 9：E 10：E 11：A 12：D 13：A 14：B15：B 16：C 17：B 18：E 19：D 20：D 21：A22：E 23：E 24：A 25：C 26：D 27：E 28：E29：B 30：A A2答案：31：A 32：E 33：C 34：E 35：D36：E 37：B 38：B 39：E 40：B41：C 42：D 43：E 44：C 45：C46：E 47：C 48：D 49：D 50：BA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：B56：A 57：A 58：D 59：A 60：A61：A 62：A 63：A 64：B 65：AB答案：66：D 67：B 68：B 69：C 70：D