特种作业人员操作资格认定表格.doc
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特种作业操作证申办人员资料
第一期
培训机构:
西安建筑工程技师学院
培训时间：
2014年10月27日至2014年11月10日
申报时间：
2014年10月21日
特种作业操作证申报资料目录
第一期
序号
名 称
份数
1
陕西省特种作业
培训计划表
电工作业
焊工作业
1
制冷作业
高处作业
2
陕西省特种作业考核申请表
1
3
陕西省特种作业人员现场考核记录表
1
4
陕西省特种作业人员培训考核登记表
1
5
陕西省特种作业人员初次培训考核登记汇总表
1
6
申请办理
操作证人员
有效证件
初培
24人数
身份证（复印件）
24
学历证（复印件）
24
体检表（原件）
24
复审
人数
身份证（复印件）
体检表（原件）
从事特种作业的情况证明
申报人签字：
接收人签字：
日期：
日期：
陕西省特种作业培训计划表
第 一 期
培训机构名称
西安建筑工程技师学院
培训类别
焊工
培训人数
24
培训时间
2014年10月27日至11月10日，共108学时。
培训地点
西安建筑工程技师学院高培中心
使用
教材
课程安排
（初培、复审）
（理论、实操）
序号
日期
教学内容
课时
授课教师
资格证编号
1
10月27日---11月4日
熔化焊接与热切割安全及
理论培训
68
靳跃俊
H22071006
2
11月5日--11月10日
实际操作训练
40
全立富
H21055607
3
4
5
6
7
8
培训机构意见:
考核单位意见:
（盖章）
（盖章）
2014年10月21日
年月日
备注
1、此表由培训机构填写，报送考核单位审查同意后，方可进行培训。
2、此计划表一式2份，培训机构保存1份，考核单位保存1份。
培训机构联系人：
张晓春
联系电话：
18892060016
陕西省特种作业考核申请表
第一期
培训机构名称
西安建筑工程技师学院
考核日期
2014年11月12日
培训类别
焊工
培训人数
24
培训时间
2014年10月27日至11月10日，共108学时。
考核地点
考核人数
考核安排
（初培）
考核内容
理
论
2014年11月12日上午9:
00进行理论考核
实
际
操
作
技能考核分集中与现场分散进行两个部分，安全常识、本工种基本技能、个人考核
培训机构意见:
考核单位意见:
（盖章）
（盖章）
2014年10月21日
年月日
备注
1、此表格由培训机构填写，报送考核单位。
2、此表格一式2份，培训机构保存1份，考核单位保存1份。
培训机构联系人：
张晓春
联系电话：
18892060016
陕西省特种作业人员现场考核记录表
培训机构名称
西安建筑工程技师学院
培训
类别
焊工
考核地点
培训
人数
24
考核人数
24
考核时间
培训时间
2014年10月27日至2014年11月10日，共计108学时
现场考核情况
理
论
实
际
操
作
现场
资格
审查
情况
现场考核人员签名：
年月日
备注
1、此表格由考核单位考核人员负责填写，并报发证部门。
2、此表一式2份，考核单位1份，发证部门1份。
陕西省特种作业人员培训考核登记表
培训类别
培训时间
培训人数
考核人数
起止编号（合格）
初培
复审
合格
不合格
小计
焊工
2014年10月27日—11月10日
24
——
——
——
——
——
考核单位意见：
负责人（签名）：
（盖章）
年月日
备注
1、此表用于特种作业人员操作资格证审核报送，请将此表附于汇总登记表的首页。
类别填写如：
“电工”等。
2、此表格一式3份，培训机构1份，考核单位1份，发证机关1份。
合计：
人共页考核单位联系人：
电话：
申报单位：
西安建筑工程技师学院报送时间：
2014年10月21日
陕西省特种作业人员初次培训考核登记汇总表
报送单位：
西安建筑工程技师学院报送日期：
2014年10月21日
序号
姓名
性别
文化程度
出生年月
身份证号
单位名称
作业类别
操作项目
考核成绩
健康
状况
IC卡号
备注
理论
实操
1
刘俊
男
大专
19941107
610324199411070516
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
2
张闯
男
中专
19900614
61011119900614251X
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
3
李彬
男
中专
19890325
610526198903259111
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
4
张彬
男
中专
19831207
610430198310270517
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
5
徐党生
男
大专
19960701
610302199607014518
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
6
王力鹏
男
初中
19851107
610111198511073012
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
7
赵军
男
大专
19880720
610527198807201311
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
8
肖迪
男
中专
19910813
610121199108137431
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
9
王奔
男
中专
19881215
612129198812151112
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
10
薛铭
男
大专
19921227
610111199212270010
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
陕西省特种作业人员初次培训考核登记汇总表
序号
姓名
性别
文化程度
出生年月
身份证号
单位名称
作业类别
操作项目
考核成绩
健康
状况
IC卡号
备注
理论
实操
11
梁勃兴
男
中专
19900808
610326199008080012
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
12
李科
男
中专
19900519
610122199005190615
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
13
马宏
男
中专
19850607
610111198506075013
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
14
王军伟
男
中专
19881030
610111198810305012
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
15
罗金波
男
中专
19830719
61012119830719627X
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
16
燕振鹏
男
大专
19900928
610124199009284531
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
17
段园元
男
大专
19890101
610122198901010614
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
18
张俊
男
中专
19860626
612501198606260575
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
19
尉成成
男
中专
19910619
610430199106191517
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
20
成小明
男
初中
19840525
610122198405252518
国水投资集团西安风电设备有限公司
焊接与热切割作业
良好
初培
陕西省特种作业人员初次培训考核登记汇总表
序号
姓名
性别
文化程度
出生年月
身份证号
单位名称
作业类别
操作项目
考核成绩
健康
状况
IC卡号
备注
理论
实操
21
徐超
男
大专
19880315
610423198803156110
国水投资集团西安风电设备有
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