特种作业人员操作资格认定表格.doc

1、特种作业操作证申办人员资料第 一 期培训机构: 西安建筑工程技师学院 培训时间： 2014年 10月 27 日至 2014年 11 月 10日 申报时间： 2014年 10月 21日特种作业操作证申报资料目录第一期序号名称份数1陕西省特种作业培训计划表电工作业焊工作业1制冷作业高处作业2陕西省特种作业考核申请表13陕西省特种作业人员现场考核记录表14陕西省特种作业人员培训考核登记表15陕西省特种作业人员初次培训考核登记汇总表16申请办理操作证人员有效证件初培 24人数身份证（复印件）24学历证（复印件）24体检表（原件）24复审 人数身份证（复印件）体检表（原件） 从事特种作业的情况证明申报人

2、签字： 接收人签字：日期 ： 日期：陕西省特种作业培训计划表第一期培训机构名称西安建筑工程技师学院培训类别焊 工培训人数24培训时间2014 年 10 月 27 日至 11 月 10 日，共 108 学时。 培训地点西安建筑工程技师学院高培中心使用教材课 程 安 排（初培、复审）（理论、实操）序号日 期教学内容课 时授课教师资格证编号1 10月27日-11月4日熔化焊接与热切割安全及理论培训68靳跃俊H22071006211月5日-11月10日实际操作训练40全立富H21055607345678培训机构意见:考核单位意见: （盖章）（盖章）2014年 10 月 21 日年 月 日备 注1、此表

3、由培训机构填写，报送考核单位审查同意后，方可进行培训。2、此计划表一式2份，培训机构保存1份，考核单位保存1份。培训机构联系人：张晓春 联系电话：18892060016陕西省特种作业考核申请表第 一 期培训机构名 称西安建筑工程技师学院考核日期2014年11月12日培 训 类 别焊 工培 训 人 数24培 训 时 间2014 年 10 月 27 日至 11月 10 日，共 108学时。 考 核 地 点考 核 人 数考 核 安 排（初培）考 核 内 容理论2014年11月12日上午9:00进行理论考核实际操作技能考核分集中与现场分散进行两个部分，安全常识、本工种基本技能、个人考核培训机构意见:考

4、核单位意见:（盖章）（盖章）2014年10月 21 日年 月 日备 注1、此表格由培训机构填写，报送考核单位。2、此表格一式2份，培训机构保存1份，考核单位保存1份。培训机构联系人：张晓春 联系电话：18892060016陕西省特种作业人员现场考核记录表培训机构名称西安建筑工程技师学院培训类别焊 工考核地点培训人数24考核人数24考核时间培训时间2014年10 月27日至 2014年 11月10日，共计108学时现场考核情况理论实际操作现场资格审查情况现场考核人员签名：年 月 日备注1、此表格由考核单位考核人员负责填写，并报发证部门。2、此表一式2份，考核单位1份，发证部门1份。 陕西省特种作

5、业人员培训考核登记表培训类别培训时间培训人数考核人数起止编号（合格）初培复审合格不合格小计焊 工2014年10月27日11月10日24考核单位意见：负责人（签名）： （盖章） 年 月 日备 注1、此表用于特种作业人员操作资格证审核报送，请将此表附于汇总登记表的首页。类别填写如：“电工”等。2、此表格一式3份，培训机构1份，考核单位1份，发证机关1份。合 计： 人 共 页 考核单位联系人： 电话： 申报单位 ：西安建筑工程技师学院 报送时间： 2014年 10 月 21 日 陕西省特种作业人员初次培训考核登记汇总表报送单位： 西安建筑工程技师学院 报送日期： 2014年10月21 日序号姓 名性

6、别文化程度出生年月身份证号单位名称作业类别操作 项目考核成绩健康状况IC卡号备注理论实操1刘 俊男大专19941107610324199411070516国水投资集团西安风电设备有限公司焊接与热切割作业良好初培2张 闯男中专1990061461011119900614251X国水投资集团西安风电设备有限公司焊接与热切割作业良好初培3李 彬男中专19890325610526198903259111国水投资集团西安风电设备有限公司焊接与热切割作业良好初培4张 彬男中专19831207610430198310270517国水投资集团西安风电设备有限公司焊接与热切割作业良好初培5徐党生男大专19960

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