医院常用的外文缩写及中文译意之令狐文艳创作.docx

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医院常用的外文缩写及中文译意之令狐文艳创作

第二章常见给药技术

第一节药疗常识

▪

令狐文艳

▪一、药物的保管

▪

（一）药品应分类保管，按有效期的先后使用。

▪

（二）剧毒、麻醉药加锁专人保管，并交接班。

▪（三）药瓶上应贴有明确的标签（名称、剂量、浓度）

▪★标签边色：

内服药→蓝色；外用药→红色；剧毒麻醉药→黑色。

▪（四）过期、变质应停用。

▪（五）按药物的性质储存。

▪l易挥发----加盖（碘制品、乙醇、含氯类等）

▪l易氧化潮解----装瓶密封避光（维生素C、B，氨茶碱、糖衣片等）

▪l忌热的药品----冷藏（生物制品2—10°）

▪l剧毒、易燃易爆及麻醉品----避热、单独存放。

第一节药疗常识

二、药疗原则★（掌握）

（一）根据医嘱准确给药

1医嘱必须明确、清楚、完整。

（对医生的要求）

2护士在执行医嘱中，不得擅自更改医嘱，有疑问或发现医嘱错误，应立即询问明确后再用药。

（对护士的要求）

3护士一般不执行口头医嘱。

在紧急情况，如抢救病人或手术时，才接受口头医嘱，并重复一遍，双方核对无误后再执行。

记录执行时间，医生在最短时间内补写医嘱。

（对医生护士共同的要求）

（二）严格执行查对制度（三查七对）

▪三查：

操作前查、操作中查、操作后查

▪七对：

床号、姓名、药名、浓度、时间、计量、用法。

（三）正确实施给药

了解药物的性能及配伍禁忌。

备药时严格掌握剂量、浓度、时间、用法。

（液体药用量杯；不足1ml用滴管，15滴为1毫升）。

给药前做好解释，交待有关用药知识及自护措施。

给药方法正确、技术熟练。

（四）注意用药效果及不良反应。

（五）临床试验用药：

应了解其作用与副作用，还必须征得病人同意。

（六）发现给药错误，及时上报处理。

▪三、★医院常用的外文缩写及中文译意

▪拉丁文中文译意常用给药时间安排

▪qd每日一次8时

▪bid每日两次8时、4时

▪tid每日三次8时、12时、4时

▪qid每日四次8时、12时、4时、8时

▪qod隔日一次即日起

▪biw每周两次即日起

▪qn每晚一次8时

▪qm每晨一次6时

▪qh每小时一次即时起

▪q2h每2小时一次即时起

▪q3h每3小时一次即时起

▪q4h每4小时一次即时起

▪q6h每6小时一次8、2、8、2（9、3、9、3）

三、★医院常用的外文缩写及中文译意

▪拉丁文缩写中文译意

▪am上午8或9时

▪pm下午4时

▪12n中午12点

▪12mn午夜12点

▪ac饭前

▪pc饭后

▪hs睡前睡前半小时

▪st立即

▪prn需要时（长期）

▪sos必要时（临时）

▪Dc停止

▪Gtt滴，滴剂

第二节常用药疗方法

▪一、口服给药法

▪

（一）特点：

方便、安全。

吸收率低，生效慢。

▪

（二）住院病人的服药方法：

▪1、一般病人由治疗护士配药，核对后按时给病人服下。

▪2、生活不能自理者应喂服。

▪3、鼻饲病人须将药研碎，经胃管注入，用温开水冲净胃管。

▪4、给患儿喂药，应将患儿抱起，从嘴角徐徐喂入；如不合作，则用小匙轻压舌头一侧，直至患儿吞咽。

▪（三）★服药的注意事项（p250）

1、口服给药40~60°的温开水送服，忌茶。

2、对牙齿有腐蚀作用的酸剂、铁剂和使牙齿染色的药物，用小吸管吸服并漱口。

3、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。

4、舌下含片应放于舌下和两颊黏膜与牙齿之间待溶化；

5、健胃药饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服；

6、抗生素及磺胺药应准时服用，后者服后应多饮水；

7、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，过15分钟后再饮水。

若同时服用多种药，最后服止咳糖浆。

8、服强心甙类药，应先测脉率或心率及节律，如低于60次/1min或节律异常，应暂停服用并告知医生。

▪二、常用注射给药法

▪l注射法：

指将无菌药液注入体内，达到全身疗效的方法。

▪

（一）注射原则（掌握）

▪1、严格遵守无菌原则：

▪注射前衣帽整洁，洗手，戴口罩。

▪注射部位常规消毒。

▪保持注射部位及物品的无菌性。

▪药液现配现用，避免污染。

▪2、严格遵守执行查对制度：

▪三查七对制度

▪检查药物质量

▪确无配伍禁忌

▪3、严格执行消毒隔离制度：

一人1针、一人1带，一人1垫；

回收用物先侵泡再处理；

一次用物按规定毁形后处理。

▪4、选择合适的注射器和针头:

▪注射器的大小视药量多少而定；

▪注射器应完整、不裂缝不漏气；

▪一次性用品应密封在有效期内。

▪◆针头大小视用法及药液粘稠度而定；

▪◆针头应锐利，无钩无弯曲，能与注射器紧密衔接。

5、★选择合适的注射部位：

避免损伤大血管、神经；

避免在发炎、硬结、疤痕、皮肤病处进针。

经常更换注射部位

6、注射药液现配现用：

l避免药物效价降低；

l减少污染机会；

l避免增加过敏反应。

7、★注射前应排尽注射器内空气，并防止浪费药液。

8、★进针后，注药前应检查回血：

血管内注射必须见回血后注药；

血管外注射不能见回血，否则从新穿刺。

9、★掌握不同的进针角度和深度：

皮内注射

皮下注射

肌内注射

静脉注射

进针与皮肤的角度

5°

30—40°

（不超过45°）

90°

15—30°

进针深度

针尖斜面的长度

针梗1∕2

或2∕3

针梗2∕3、3∕4

针梗1∕2、2∕3

10、★减轻病人的疼痛：

使病人身体放松：

坐位时身体坐直，放松；侧卧时上腿伸直，下腿弯曲。

注射时做到“两快一慢”。

即进针快、出针快，推药慢。

注射两种以上药物时，应先注射刺激较小的药液，后注射刺激较强的药。

（二）注射方法：

1、★皮内注射（ID）

将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。

（1）目的：

用于药物过敏试验，预防接种及局麻的起始步骤。

（2）用物准备：

（自阅）

（3）注射定位皮试——前臂掌侧下段1/3处

接种——上臂三角肌的外侧（或下缘）

局麻———伤口处

（4）操作程序及要点：

准备用物→解释核对，选择部位

酒精消毒皮肤、排气

紧绷皮肤，针尖斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮内

斜面进完，固定针栓，推药0.1ml。

（见白色小丘由小变大提示成功）

拔针（勿按压局部）

若为皮试20min观察结果、记录，整理归还用物。

2、★皮下注射法（H）

将小量药物注入皮下组织的方法。

（1）目的：

主要用于预防接种、胰岛素、肾上腺素、阿托品等注射。

（2）用物准备（见书）

（3）注射定位：

上臂三角肌下缘l大腿前侧l腹壁两侧

（4）操作程序及要点：

备好用物→解释核对，准备部位

常规消毒皮肤，排气

紧绷皮肤，针尖斜面与皮肤呈30－40度角进入皮下（不超过45°）

固定针栓，回抽活塞无血推药

拔针用棉签压迫针眼片刻

整理用物。

3、肌肉注射法（IM、im）

将药液注入肌肉组织的方法。

（1）目的：

不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。

（2）用物准备：

（3）★部位选择要求：

肌肉丰厚

远离大神经、大血管

避免硬结、感染、疤痕、皮肤病的部位。

（4）注射定位：

★臀大肌注射定位：

十字法：

以臀裂顶点向左或右划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂线，其外上象限避开内角为注射区。

联线法：

髂前上棘至尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

★臀中、小肌注射定位：

（以病人自己手指宽度为准。

）

三角形法：

将示、中指尖分别于髂前上棘和髂嵴下缘，注射部位在两指形成的内角。

三横指法：

髂前上棘外侧三横指。

★股外侧肌注射定位：

大腿中段外侧。

（髋关节下7～10cm至膝上10cm宽5～7cm）

★上臂三角肌注射定位:

上臂外侧，肩峰下2～3横指。

（小剂量）

（5）操作程序及要点：

与皮下注射法程序基本一致。

区别：

定位不同，进针时针尖与皮肤呈90度角垂直进入肌内。

皮下及肌肉注意事项：

严格遵守无菌操作原则及注射原则。

对皮肤有刺激的药物不能皮下注射

同时注射两种药物，应注意有无配伍禁忌。

2岁以下儿童宜选臀中小肌注射

经常更换注射部位，防止硬结发生

消瘦及小儿应减少刺入深度；过瘦者注射时应捏起皮肤进针。

折针时，稳定病人情绪，保持体位，固定局部组织，尽快取出，必要时手术取出。

局部硬结，应深部按摩，热敷、理疗。

4、静脉注射法（IV、iv）

将无菌药液经静脉注入体内的方法。

（1）目的：

使药液直接进入血循环，迅速生效。

（2）静脉选择要求：

★粗直、弹性好、不易滑动、避开静脉瓣、避开关节，易于固定的静脉。

常用静脉有：

四肢浅静脉

小儿头皮静脉；

股静脉。

（3）选择穿刺部位（熟悉）

使用直穿针时，宜选择肘部血管

抽血或急救病人时，宜首选肘部血管。

药物浓度过高、刺激较大时，多在腕部以上较大血管注射。

长期注射时，应从远端到近端选择血管（手背→肘部）

（静脉滴注时，能选上肢不选下肢，能选键侧不选患侧。

）

（4）操作步骤及要点：

①★四肢静脉穿刺操作程序：

备齐用物→核对解释→选部位→垫脉枕→扎带握拳→选血管→消毒皮肤→排尽空气→穿刺静脉→

见血成功→注药：

松带、拳→推药→拔针压针眼→清理用物。

//采血：

抽取标本→松带、拳→拔针压针眼→清理用物。

要点：

压脉带在穿刺上方5～10cm处扎断静脉回流。

选择血管应做到一看、二摸、三定位

进针法：

针尖斜面向上，以15～30°角刺入皮肤，斜面进完放平针梗，刺入血管，见回血提示成功。

出针后应压迫2处针眼。

一次性用物必须毁形处理。

②小儿头皮静脉注射

静脉特点：

分支多.互相沟通、浅表易见、不易滑动、便于固定。

★头皮动、静脉鉴别：

见下表

头皮静脉

头皮动脉

外观颜色

微蓝

淡红或与皮肤同色

血色

暗红

鲜红

搏动

无

有

血流方向

向心

离心

推注药

阻力小

阻力大，局部血管苍白并呈树枝样突起、疼痛。

操作程序：

备齐用物→解释核对→选血管→助手固定头部及肢体→消毒皮肤→固定血管两端→排尽空气→向心方向穿刺→见血成功→换注射器推药→完毕拔针→整理用物。

要点：

选择小号头皮针注射；

选择血管时注意鉴别动、静脉；

向心方向穿刺；

先用生理盐水注射器穿刺成功后，再推注药液。

③股静脉穿刺：

★股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。

目的：

采集血标本；也用于急救时加压输液、止血、

★穿刺定位：

腹股沟中内1／3交界处，股动脉内侧0.5cm处。

●操作程序：

备齐用物→解释核对→准备体位→穿刺定位→消毒局部皮肤及术者左手示中指→固定动脉（搏动最明显处）→右手将针以45～90°从定位处刺入→抽出暗红色回血→固定针头，抽血或注药完毕出针，按压止血3～5min，整理用物。

★要点：

取仰卧位，下肢伸直略外展。

消毒局部皮肤及术者手指。

在股动脉内侧0.5处进针。

回血是暗红色，否则应出针重新穿刺。

出针后用纱布加压止血。

静脉3～5min;动脉5min以上。

（5）静脉注射注意事项：

严格遵守无菌操作原则及注射原则。

有强烈刺激的药物，应另备生理盐水注射器穿刺，确认成功后，再换药物注射器注射。

★注射中发现局部疼痛或肿胀隆起，抽无回血，提示针头出血管，应重新注射。

注药速度应根据患者年龄、病情、药物性质决定。

（6）穿刺失败的原因及处理（自阅）

原因

表现

处理

未穿到血管内/穿到血管又退出

抽无回血、推药疼痛、局部肿胀

重新穿刺。

穿透血管

抽无回血、推药疼痛、局部肿胀不明显

重新穿刺。

。

针尖一半在血管内一半在血管外

抽有回血或回血不好、推药疼痛、局部肿胀

重新穿刺

第三节常用药物过敏试验法

一、★青霉素过敏试验

（一）用物：

皮内注射用物，溶媒（0.9%生理盐水）、急救物品及药。

（二）敏试液的标准浓度范围：

200u／ml～500u／ml。

注入标准量0.1ml含20u~50u。

（三）配制：

以青霉素80万u一支，配制400u／ml的敏试液。

第一步：

溶解：

抽2ml溶媒→80万u瓶中=40万u/ml

第二步：

稀释：

1、抽上液0.1ml＋0.9ml溶媒→4万u/ml（混匀后推掉0.9ml）

2、余0.1ml＋0.9ml溶媒→4000u/ml（混匀后推掉0.9ml）

3、余0.1ml＋0.9ml溶媒→400u/ml（符合目标浓度，待用）

（四）皮试：

按皮内注射法注入0.1ml（40u），20’观察结果。

（五）结果判断：

结果

局部皮丘

全身症状

阴性（—）

大小无改变或已消退，周围无红肿、红晕。

无自觉症状，无不适表现。

阳性（+）

皮丘肿大，出现红晕，硬结，直径大于1cm；周围有伪足、痒感。

头晕、心慌甚至过敏性休克

皮试结果阴性（—）可注射，阳性（+）不能注射。

敏试中出现局部或全身中的任意一项症状，都为阳性，不能注射。

（六）过敏反应及过敏性休克的急救（自阅熟悉）

1、过敏反应的表现

①过敏性休克（最严重的反应多发生在敏试过程中或注药后20min内）

●喉头水肿所致：

胸闷、气紧、呼吸困难；

循环衰竭症状：

面色苍白、冷汗、烦躁、脉弱、血压↓；

●中枢神经系统症状：

头昏眼花、神志不清、抽搐、二便失禁。

②血清病型反应

用药后7~12天后出现。

临床表现：

发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。

③各器官组织的过敏反应

皮肤过敏：

瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮炎

呼吸道过敏：

哮喘

消化道过敏：

腹痛、便血、过敏性紫绀

2、过敏性休克的急救原则

①立即停药，就地平卧；

②立即首选0.1%肾上腺素皮下注射0.5~1ml，小儿酌减。

症状无缓解，每隔20~30分钟皮下或静脉重复注射0.5ml，直至脱离危险期，同时使用地米5~10mg静推、氢考200~300mg加200~300ml糖水静滴；

③吸氧，建立静脉通道，对症处理

④应用抗组织胺药物；

⑤观察病情，做好记录。

（七）预防：

①用药前询问有无过敏史，有着禁用。

若对其他药物过敏或者有过敏病史应慎用。

②用药前必须皮试，停药三天以上或使用中换批号应重新作皮试

结果阴性给药，用“（—）”表示。

结果阳性禁用，并在医嘱单、治疗卡上“（+）”表示，在床头卡、病历中注明，须告知患者及家属。

③药液现配现用

④正确实施敏试，准确判断结果

⑤用药中严密观察反应，做好发生过敏反应的急救准备，首次注射者应观察30分钟。

⑥怀疑皮试结果，应在另侧前臂皮内注射0.1ml生理盐水对照，确认青霉素皮试阴性才能用药。

（对照实验）

＊敏试的稀释液应专用

＊在空腹时不宜接受皮试。

二、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法

（一）TAT过敏试验

1、作用：

TAT是马的免疫血清，能中和病人体液中的破伤风毒素。

2、★目的：

①用于病情控制，救治破伤风病人。

②作为被动免疫预防注射，预防有潜在破伤风感染危险的外伤者。

3、★使用前应作皮试。

日后使用重做皮试。

4、★敏试液的目标浓度：

150u/ml。

（注入量0.1ml含15u）常见剂型：

水剂1500u/支1ml

4、★配制：

抽药液0.1ml＋0.9ml生理盐水→150u/ml（符合目标浓度，待用）

5、皮试：

皮内注射0.1ml，20min观察结果。

6、★结果判断：

结果

局部皮丘

全身症状

阴性（—）

局部无红肿

无自觉症状，无不适表现。

阳性（+）

皮丘红肿，硬结大1.5cm，红晕范围超过4cm，或痒感、伪足。

过敏反应与PNC过敏大致相同。

皮试阴性，可将所需量一次性全部注射完。

若为阳性，病人又必须用时，可采用脱敏法注射。

（二）★脱敏注射法：

将所需药量分次少量注入体内。

（见下表）

脱敏次数

TAT量

加0.9%NS

注射方法

间隔时间

1

0.1

0.9

肌肉注射

20分钟

2

0.2

0.8

肌肉注射

20分钟

3

0.3

0.7

肌肉注射

20分钟

4

余量

至1ml

肌肉注射

20分钟

观察：

在脱敏注射中，若病人出现气促、紫绀、头晕、心慌、荨麻疹及休克，应立即停止注射并从速处理；如反应轻、待症状消失后，酌情增加注射次数，减少剂量，在密切观察下逐步完成所需总量或停止注射。

三、普鲁卡因过敏试验

凡首次应用普鲁卡因者均需做过敏试验。

试验方法：

皮内注射0.25％普鲁卡因液0.1ml，20分钟观察结果并记录。

结果判断及过敏反应的处理与青霉素相同。

四、头孢菌素类药物过敏试验法

以先锋霉素为例，目标浓度：

0.5mg/ml。

（0.5g/支）

配制方法：

第一步溶解：

在0.5g的先锋霉素瓶内＋2ml生理盐水→250mg/ml

1ml→500mg/ml

第二步稀释：

①抽上液0.2ml+0.8ml生理盐水→50mg/ml（推掉0.9ml）

0.1ml+0.9ml

②余0.1ml+0.9ml生理盐水→5mg/ml（推掉0.9ml）

③余0.1ml+0.9ml生理盐水→0.5mg/ml（符合目标浓度，待用）

●敏试、结果判断及过敏处理同青霉素敏试有关内容。