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1、医院常用的外文缩写及中文译意之令狐文艳创作第二章常见给药技术第一节药疗常识令狐文艳一、药物的保管（一）药品应分类保管，按有效期的先后使用。（二）剧毒、麻醉药加锁专人保管，并交接班。（三）药瓶上应贴有明确的标签（名称、剂量、浓度）标签边色：内服药蓝色；外用药红色；剧毒麻醉药 黑色。（四）过期、变质应停用。（五）按药物的性质储存。l易挥发-加盖（碘制品、乙醇、含氯类等）l易氧化潮解-装瓶密封避光（维生素C、B，氨茶碱、糖衣片等）l忌热的药品-冷藏（生物制品210）l剧毒、易燃易爆及麻醉品-避热、单独存放。第一节药疗常识二、药疗原则（掌握）（一）根据医嘱准确给药1 医嘱必须明确、清楚、完整。（对医生

2、的要求）2 护士在执行医嘱中，不得擅自更改医嘱，有疑问或发现医嘱错误，应立即询问明确后再用药。（对护士的要求）3护士一般不执行口头医嘱。在紧急情况，如抢救病人或手术时，才接受口头医嘱，并重复一遍，双方核对无误后再执行。记录执行时间，医生在最短时间内补写医嘱。（对医生护士共同的要求）（二）严格执行查对制度（三查七对）三查：操作前查、操作中查、操作后查七对：床号、姓名、药名、浓度、时间、计量、用法。（三）正确实施给药 了解药物的性能及配伍禁忌。备药时严格掌握剂量、浓度、时间、用法。（液体药用量杯；不足1ml用滴管，15滴为1毫升）。给药前做好解释，交待有关用药知识及自护措施。 给药方法正确、技术熟

3、练。（四）注意用药效果及不良反应 。（五）临床试验用药：应了解其作用与副作用，还必须征得病人同意。（六）发现给药错误，及时上报处理。三、医院常用的外文缩写及中文译意拉丁文 中文译意 常用给药时间安排qd 每日一次 8时bid 每日两次 8时、4时tid 每日三次 8时、12时、4时qid 每日四次 8时、12时、4时、8时qod 隔日一次 即日起biw 每周两次 即日起qn 每晚一次 8时qm 每晨一次 6时qh 每小时一次 即时起q2h 每2小时一次 即时起q3h 每3小时一次 即时起q4h 每4小时一次 即时起q6h 每6小时一次 8、2、8、2（9、3、9、3）三、医院常用的外文缩写及中

4、文译意 拉丁文缩写 中文译意 am 上午 8 或 9时 pm 下午 4时 12n 中午12点 12mn 午夜12点 ac 饭前 pc 饭后 hs 睡前 睡前半小时 st 立即 prn 需要时（长期） sos 必要时（临时） Dc 停止 Gtt 滴，滴剂第二节常用药疗方法一、 口服给药法(一)特点：方便、安全。吸收率低，生效慢。 (二)住院病人的服药方法：1、一般病人由治疗护士配药，核对后按时给病人服下。 2、生活不能自理者应喂服。 3、鼻饲病人须将药研碎，经胃管注入，用温开水冲净胃管。 4、给患儿喂药，应将患儿抱起，从嘴角徐徐喂入；如不合 作，则用小匙轻压舌头一侧，直至患儿吞咽。（三）服药的注

5、意事项（p250）1、口服给药4060的温开水送服，忌茶。2、对牙齿有腐蚀作用的酸剂、铁剂和使牙齿染色的药物，用小吸管吸服并漱口。3、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。4、舌下含片应放于舌下和两颊黏膜与牙齿之间待溶化；5、健胃药饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服；6、抗生素及磺胺药应准时服用，后者服后应多饮水；7、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，过15分钟后再饮水。若同时服用多种药，最后服止咳糖浆。8、服强心甙类药，应先测脉率或心率及节律，如低于60次/1min或节律异常，应暂停服用并告知医生。二、常用注射给药法l注射法：指将

6、无菌药液注入体内，达到全身疗效的方法。 （一）注射原则（掌握） 1、严格遵守无菌原则： 注射前衣帽整洁，洗手，戴口罩。 注射部位常规消毒。 保持注射部位及物品的无菌性。 药液现配现用，避免污染。 2、严格遵守执行查对制度： 三查七对制度 检查药物质量 确无配伍禁忌3、严格执行消毒隔离制度： 一人1针、一人1带，一人1垫； 回收用物先侵泡再处理； 一次用物按规定毁形后处理。4、选择合适的注射器和针头: 注射器的大小视药量多少而定； 注射器应完整、不裂缝不漏气； 一次性用品应密封在有效期内。针头大小视用法及药液粘稠度而定；针头应锐利，无钩无弯曲，能与注射器紧密衔接。5、 选择合适的注射部位：避免损

7、伤大血管、神经；避免在发炎、硬结、疤痕、皮肤病处进针。经常更换注射部位6、注射药液现配现用：l避免药物效价降低；l减少污染机会；l避免增加过敏反应。7、 注射前应排尽注射器内空气，并防止浪费药液。8、 进针后，注药前应检查回血：血管内注射必须见回血后注药；血管外注射不能见回血，否则从新穿刺。 9、 掌握不同的进针角度和深度：皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射进针与皮肤的角度53040（不超过45）901530进针深度针尖斜面的长度针梗12或23针梗23 、 34针梗12、2310、减轻病人的疼痛：使病人身体放松：坐位时身体坐直，放松；侧卧时上腿伸直，下腿弯曲。注射时做到“两快一慢”。即进针快、出

8、针快，推药慢。注射两种以上药物时，应先注射刺激较小的药液，后注射刺激较强的药。（二）注射方法：1、皮内注射（ID）将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。（1）目的 ：用于药物过敏试验，预防接种及局麻的起始步骤。（2）用物准备：（自阅）（3）注射定位 皮试前臂掌侧下段1/3处 接种上臂三角肌的外侧（或下缘） 局麻伤口处（4）操作程序及要点：准备用物解释核对，选择部位 酒精消毒皮肤、排气紧绷皮肤，针尖斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮内斜面进完，固定针栓，推药0.1ml。（见白色小丘由小变大提示成功） 拔针（勿按压局部） 若为皮试20min观察结果、记录，整理归还用物。2、 皮下注射法（H）将小量药物注入

9、皮下组织的方法。（1）目的：主要用于预防接种、胰岛素、肾上腺素、阿托品等注射。（2）用物准备（见书）（3）注射定位： 上臂三角肌下缘 l大腿前侧 l腹壁两侧（4）操作程序及要点：备好用物解释核对，准备部位常规消毒皮肤，排气紧绷皮肤，针尖斜面与皮肤呈3040度角进入皮下（不超过45） 固定针栓，回抽活塞无血推药 拔针用棉签压迫针眼片刻 整理用物。3、 肌肉注射法（IM、im）将药液注入肌肉组织的方法。（1）目的 ：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。（2）用物准备：（3）部位选择要求： 肌肉丰厚 远离大神经、大血管 避免硬结、感染、疤痕、皮肤病的部位。（4）注射定位：臀大肌

10、注射定位： 十字法：以臀裂顶点向左或右划一水平线，再从髂嵴最高点作一 垂线，其外上象限避开内角为注射区。联线法：髂前上棘至尾骨连线的外上1/3处为注射部位。臀中、小肌注射定位： （以病人自己手指宽度为准。）三角形法： 将示、中指尖分别于髂前上棘和髂嵴下缘，注射部位在两指形成的内角。三横指法： 髂前上棘外侧三横指。股外侧肌注射定位： 大腿中段外侧。（髋关节下710cm至膝上10cm 宽57cm） 上臂三角肌注射定位: 上臂外侧，肩峰下23横指。（小剂量）（5） 操作程序及要点： 与皮下注射法程序基本一致。 区别：定位不同，进针时针尖与皮肤呈90度角垂直进入肌内。 皮下及肌肉注意事项： 严格遵守无

11、菌操作原则及注射原则。对皮肤有刺激的药物不能皮下注射同时注射两种药物，应注意有无配伍禁忌。2岁以下儿童宜选臀中小肌注射经常更换注射部位，防止硬结发生消瘦及小儿应减少刺入深度；过瘦者注射时应捏起皮肤进针。折针时，稳定病人情绪，保持体位，固定局部组织，尽快取出，必要时手术取出。局部硬结，应深部按摩，热敷、理疗。4 、静脉注射法（IV 、iv） 将无菌药液经静脉注入体内的方法。（1）目的 ：使药液直接进入血循环，迅速生效。 （2）静脉选择要求：粗直、弹性好、不易滑动、避开静脉瓣、避开关节，易于固定的静脉。常用静脉有：四肢浅静脉 小儿头皮静脉； 股静脉。（3）选择穿刺部位（熟悉） 使用直穿针时，宜选择

12、肘部血管 抽血或急救病人时，宜首选肘部血管。 药物浓度过高、刺激较大时，多在腕部以上较大血管注射。 长期注射时，应从远端到近端选择血管（手背肘部）（静脉滴注时，能选上肢不选下肢，能选键侧不选患侧。）（4）操作步骤及要点：四肢静脉穿刺操作程序： 备齐用物核对解释选部位垫脉枕扎带握拳选血管消毒皮肤排尽空气穿刺静脉 见血成功注药：松带、拳推药拔针压针眼清理用物。/采血：抽取标本松带、拳拔针压针眼清理用物。要点：压脉带在穿刺上方510cm处扎断静脉回流。选择血管应做到一看、二摸、三定位进针法：针尖斜面向上，以1530角刺入皮肤，斜面进完放平针梗，刺入血管，见回血提示成功 。出针后应压迫2处针眼。一次性

13、用物必须毁形处理。 小儿头皮静脉注射静脉特点：分支多.互相沟通、浅表易见、不易滑动、便于固定。头皮动、静脉鉴别：见下表头皮静脉头皮动脉外观颜色微蓝淡红或与皮肤同色血色暗红鲜红搏动无有血流方向向心离心推注药阻力小阻力大，局部血管苍白并呈树枝样突起、疼痛。操作程序：备齐用物解释核对选血管助手固定头部及肢体消毒皮肤固定血管两端排尽空气向心方向穿刺见血成功换注射器推药完毕拔针整理用物。要点：选择小号头皮针注射；选择血管时注意鉴别动、静脉；向心方向穿刺；先用生理盐水注射器穿刺成功后，再推注药液。 股静脉穿刺：股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。目的：采集血标本；也用于急救时加压输液、止血、穿刺定

14、位：腹股沟中内13交界处，股动脉内侧0.5cm处。操作程序： 备齐用物解释核对准备体位穿刺定位消毒局部皮肤及术者左手示中指固定动脉（搏动最明显处）右手将针以4590从定位处刺入抽出暗红色回血固定针头，抽血或注药完毕出针，按压止血35min，整理用物。要点： 取仰卧位，下肢伸直略外展。 消毒局部皮肤及术者手指。在股动脉内侧0.5处进针。 回血是暗红色，否则应出针重新穿刺。 出针后用纱布加压止血。静脉35min ; 动脉5 min以上。（5）静脉注射注意事项： 严格遵守无菌操作原则及注射原则。 有强烈刺激的药物，应另备生理盐水注射器穿刺，确认成功后，再换药物注射器注射。注射中发现局部疼痛或肿胀隆起

15、，抽无回血，提示针头出血管，应重新注射。 注药速度应根据患者年龄、病情、药物性质决定。（6）穿刺失败的原因及处理（自阅）原因表现处理未穿到血管内/穿到血管又退出抽无回血、推药疼痛、局部肿胀重新穿刺。穿透血管抽无回血、推药疼痛、局部肿胀不明显重新穿刺。针尖一半在血管内一半在血管外抽有回血或回血不好、推药疼痛、局部肿胀重新穿刺第三节 常用药物过敏试验法一、青霉素过敏试验 （一）用物：皮内注射用物，溶媒（0.9%生理盐水）、急救物品及药。（二）敏试液的标准浓度范围：200uml500uml。 注入标准量0.1ml含20u50u。（三）配制：以青霉素80万u一支，配制400uml的敏试液。第一步：溶解

16、：抽2ml溶媒 80万u瓶中 = 40万u/ml第二步：稀释： 1、抽上液0.1ml0.9ml溶媒4万u/ml（混匀后推掉0.9ml） 2、余0.1ml0.9ml溶媒4000u/ml （混匀后推掉 0.9ml ） 3、余0.1ml0.9ml溶媒400u/ml（符合目标浓度，待用）(四) 皮试：按皮内注射法注入0.1ml（40u），20观察结果。(五)结果判断：结果局部皮丘全身症状阴性（）大小无改变或已消退，周围无红肿、红晕。无自觉症状，无不适表现。阳性（+）皮丘肿大，出现红晕，硬结，直径大于1cm；周围有伪足、痒感。头晕、心慌甚至过敏性休克皮试结果阴性（）可注射，阳性（+）不能注射。敏试中出现

17、局部或全身中的任意一项症状，都为阳性，不能注射。（六）过敏反应及过敏性休克的急救（自阅 熟悉）1、过敏反应的表现过敏性休克（最严重的反应多发生在敏试过程中或注药后20min内）喉头水肿所致：胸闷、气紧、呼吸困难；循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁、脉弱、血压；中枢神经系统症状：头昏眼花、神志不清、抽搐、二便失禁。血清病型反应用药后712天后出现。临床表现：发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。各器官组织的过敏反应皮肤过敏：瘙痒、荨麻疹、剥脱性皮炎呼吸道过敏：哮喘消化道过敏：腹痛、便血、过敏性紫绀2、过敏性休克的急救原则立即停药，就地平卧；立即首选0.1%肾上腺素皮下注射0.

18、51ml，小儿酌减。症状无缓解，每隔2030分钟皮下或静脉重复注射0.5ml，直至脱离危险期，同时使用地米510mg静推、氢考200300mg加200300ml糖水静滴；吸氧，建立静脉通道，对症处理应用抗组织胺药物；观察病情，做好记录。（七）预防： 用药前询问有无过敏史，有着禁用。若对其他药物过敏或者有过敏病史应慎用。用药前必须皮试，停药三天以上或使用中换批号应重新作皮试 结果阴性给药，用“（）”表示。 结果阳性禁用，并在医嘱单、治疗卡上“（+）”表示，在床头卡、病历中注明，须告知患者及家属。药液现配现用正确实施敏试，准确判断结果用药中严密观察反应，做好发生过敏反应的急救准备，首次注射者应观察

19、30分钟。怀疑皮试结果，应在另侧前臂皮内注射0.1ml生理盐水对照，确认青霉素皮试阴性才能用药。（对照实验） 敏试的稀释液应专用 在空腹时不宜接受皮试。二、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法（一）TAT过敏试验1、作用：TAT是马的免疫血清，能中和病人体液中的破伤风毒素。2、 目的：用于病情控制，救治破伤风病人。作为被动免疫预防注射，预防有潜在破伤风感染危险的外伤者。3、使用前应作皮试。日后使用重做皮试。4、敏试液的目标浓度：150u/ml。（注入量0.1ml含15u）常见剂型：水剂1500u/支1ml 4、配制： 抽药液0.1ml0.9ml生理盐水150u/ml（符合目标浓度，待用）

20、5、皮试：皮内注射0.1ml，20min 观察结果。6、 结果判断：结果局部皮丘全身症状阴性（）局部无红肿无自觉症状，无不适表现。阳性（+）皮丘红肿，硬结大1.5cm，红晕范围超过4cm，或痒感、伪足。过敏反应与PNC过敏大致相同。皮试阴性，可将所需量一次性全部注射完。若为阳性，病人又必须用时，可采用脱敏法注射。(二) 脱敏注射法：将所需药量分次少量注入体内。（见下表）脱敏次数TAT量加0.9%NS 注射方法间隔时间10.10.9肌肉注射20分钟20.20.8肌肉注射20分钟30.30.7肌肉注射20分钟4余量至1ml肌肉注射20分钟观察：在脱敏注射中，若病人出现气促、紫绀、头晕、心慌、荨麻疹

21、及休克，应立即停止注射并从速处理；如反应轻、待症状消失后，酌情增加注射次数，减少剂量，在密切观察下逐步完成所需总量或停止注射。三、普鲁卡因过敏试验凡首次应用普鲁卡因者均需做过敏试验。试验方法：皮内注射0.25普鲁卡因液0.1ml， 20分钟观察结果并记录。结果判断及过敏反应的处理与青霉素相同。四、头孢菌素类药物过敏试验法 以先锋霉素为例，目标浓度：0.5mg/ml。（0.5g/支 ）配制方法： 第一步溶解： 在0.5g的先锋霉素瓶内2ml生理盐水 250mg/ml 1ml 500mg/ml 第二步稀释： 抽上液0.2ml+0.8ml生理盐水50mg/ml（推掉0.9ml） 0.1ml+0.9ml余0.1ml+0.9ml生理盐水5mg/ml（推掉0.9ml）余0.1ml+0.9ml生理盐水0.5mg/ml （符合目标浓度，待用）敏试、结果判断及过敏处理同青霉素敏试有关内容。