临床执业医师病理学历年考点汇总.docx

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临床执业医师病理学历年考点汇总

病理学历年考点汇总

　　1.蜂窝织炎是指：

一种弥漫性化脓性炎症（2004）

　　2.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是：

气管向健侧移位（2005）

　　3.细胞和组织的适应性反应不包括：

再生（1999）

　　4.下述属于假膜性炎的疾病是：

急性细菌性痢疾（2000）

　　5.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为：

小叶性肺炎（2003）

　　6.恶性程度最高的体表肿瘤是：

恶性黑色素瘤（2003）

　　7.对于甲状腺髓样癌，下述论述不正确的是：

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮（2004）

　　8.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是：

动脉内膜炎使内膜粗糙（2002）

　　9.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是：

线粒体和内质网（2001）。

　　10.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是：

慢性肾盂肾炎（2002）

　　11.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织：

穿透基底膜，深度<5mm（2001）

　　12.4肉芽组织的成分不包括：

平滑肌细胞（2000）

　　13.充血是指：

局部组织血管内血液含量增多（2005）

　　14.急性肾炎的主要临床表现是：

水肿、血尿、少尿、高血压（2003）

　　15.减压病引起的栓塞为：

气体栓塞（2002）

　　16.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是：

直肠和乙状结肠（2001）

　　17.结核病最重要的社会传染源是：

慢性纤维空洞型肺结核（1999）

　　18.慢性心房颤动是指心房颤动病史：

大于3月（2003）

　　19.纤维素性炎症的好发部位应除外：

心包（1999）

　　20.对于慢性肉芽肿性炎叙述中不正确的是：

指肉芽组织增生形成的结节状病灶（2000）。

　　21.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是：

继发性甲状旁腺功能亢进（2005）

　　22.风湿病中最具诊断意义的病变是：

Asehoff小体形成（2002）

　　23.对于肿瘤的恶性程度，正确的是：

高分化者较低分化者核分裂少（2004）

　　24.冠状动脉粥样硬化的好发部位是：

左前降支（2000）

　　25.细胞浆内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于：

慢性肾小球肾炎时肾小管（1999）

　　26.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于：

弥漫性膜性肾小球肾炎（2005）

　　27.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是：

慢性活动性肝炎（2004）

　　28.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断：

高分化鳞状细胞癌（2003）

　　29.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：

黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化（2001）

　　30.局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是：

早期癌（2001）

　　31.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状，见于：

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（2004）

　　32.对于纤维素性炎的叙述中，不正确的是：

肺的纤维素性炎不会导致机化（1999）

　　33.出血性梗死常发生于：

肺、肠（2005）

　　34.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑的是：

组织的化生（2004）

　　35.血栓形成的条件不正确的是：

纤维蛋白溶酶增加（2003）

　　36.肿瘤细胞分化程度高是指：

与起源组织相似（2002）

　　37.区别癌与肉瘤的主要依据是：

组织来源（2001）

　　38.心肌梗死最常发生的部位在：

左心室前壁（1999）

　　39.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为：

亚急性重型肝炎（2005）

　　40.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是：

肾小球（2002）

　　41.风湿性心肌炎病变主要累及：

心肌间质结缔组织（2000）

　　42.乳腺癌来源于：

乳腺导管上皮及腺泡上皮（2000）

　　43.细胞坏死的主要形态学特征是：

细胞核碎裂（2001）

　　44.在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是：

以无Si02物质代替含石英的材料（2000）

　　45.触诊时语音震颤增强最常见于：

大叶性肺炎（1999）

　　46.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪一种途径播散的结果：

血道（2005）

　　47.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为：

颗粒性固缩肾（2004）

　　48.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是：

肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞（2003）

　　49.不是矽肺诊断主要依据的是：

临床症状（2003）

　　50.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是：

细支气管及细支气管周围炎（2001）

　　51.伤寒最严重的并发症是：

肠穿孔（2004）

　　52.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是：

巨噬细胞（1999）

　　53.属于良性肿瘤的是：

鲍文病（2005）

　　54.癌与肉瘤的主要区别是：

组织来源不同（2004）

　　55.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是：

嗜酸粒细胞（2003）

　　56.对于炎症，正确的是：

炎症是一种防御反应（2002）

　　57.淤血不会引起：

实质细胞增生（2001）

　　58.下述组织中最易完全再生修复的是：

上皮组织（2000）

　　59.引起脑萎缩的最常见原因是：

脑动脉粥样硬化（1999）

　　60.急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为：

点状坏死（2002）

　　61.胃溃疡最常见的位置是：

胃窦小弯侧（2000）

　　62.来源于间叶组织的肿瘤是：

肉瘤（2002）

　　63.慢性肾盂肾炎是：

肾小管和肾间质的慢性化脓性炎症（2001）

　　64.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在：

乙状结肠和直肠（2000）

　　65.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是：

毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生（1999）

　　66.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：

金黄色葡萄球菌（2005）

　　67.心肌梗死最常发生的部位在：

左心室前壁（2004）

　　68.纤维素性炎症的好发部位应除外：

皮肤（2003）

　　69.水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是：

肿胀的线粒体和扩张的内质网（2002）

　　70.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。

上述病变符合：

轻度慢性肝炎（2001）

　　71.关于血栓的论述，不正确的是：

静脉内血栓尾部多为白色血栓（2003）

　　72.流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于：

蛛网膜与软脑膜之间的腔隙（1999）

　　73.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在：

大肠壁和肝脏（2005）

　　74.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成：

肺气肿（2004）

　　75.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是：

胸部x线摄片（2003）

　　76.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：

心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强（2002）

　　77.子宫颈原位癌累及腺体是指：

子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整（2001）

　　78.中毒型细菌性痢疾多见于：

2～7岁体格健壮的小儿（1999）

　　79.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是：

动脉壁玻璃样变性（2005）

　　80.原发性肺脓肿最常见的感染细菌是：

厌氧菌（2002）

　　81.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于：

肺静脉及其分支（2000）

　　82.男，56岁。

突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑粪2次。

有高血压和糖尿病史5年。

黑粪原因很可能是：

胃溃疡（2004）

　　83.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是：

直肠与乙状结肠（2003）

　　84.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是：

霍奇金病（2002）

　　85.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是：

肾小管功能持续性损害（2001）

　　86.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是：

细支气管不完全阻塞（1999）

　　87.女，60岁，直肠癌手术后病理报告：

中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3／7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为：

C2期（2005）

　　88.肾性贫血最主要的原因是：

红细胞生成素合成不足（2000）

　　89.（共用题干）男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

（1）体检不会出现的体征是

　　A.右上肺叩诊浊音

　　B.气管向左侧偏移

　　C.右上肺语颤增强

　　D.急性病容

　　E.脉率增快

（2）最可能的诊断为

　　A.胸膜增厚

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.大叶性肺炎

　　E.肺梗死

　　解答：

（1）B

（2）D（2004）

　　90.（共用题干）地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。

。

诉口渴，尿少，呈暗红色。

检查：

脉搏120次／分，BP95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

（1）诊断首先考虑

　　A.感染性休克

　　B.肾挫伤

　　C.左下肢挫伤

　　D.左下肢血栓形成

　　E.挤压伤综合征

（2）静脉输液宜首选

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.右旋糖酐

　　D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液

　　E.5％葡萄糖溶液

　　（3）首先应采取的处理是

　　A.止痛

　　B.左下肢固定

　　C.镇静

　　D.胸腔闭式引流

　　E.吸氧

　　解答：

（1）D

（2）C（3）A（2000）

　　91.（共用题千）30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。

3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。

入院后查体：

T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

（1）最可能的诊断是，

　　A.肺结核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大叶性肺炎

　　E.自发性气胸合并感染

（2）该患者右上肺叩诊音可能出现

　　A.清音

　　B.浊音

　　C.实音

　　D.鼓音

　　E.过清音

　　解答：

（1）D

（2）C（1999）

　　93.（共用题干）男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。

既往无胃病及肝病史。

查体：

面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

（1）最可能的诊断是

　　A.食管静脉曲张破裂出血

　　B.十二指肠溃疡并发出血

　　C.胃癌出血

　　D.卓一艾（Zollinger.Ellen）综合征并发出血

　　E.食管贲门撕裂综合征

（2）药物治疗首选

　　A.质子泵阻滞剂

　　B.硫糖铝

　　C.生长抑素制剂

　　D.胶体次枸橼酸铋

　　E.米索前列醇

　　解答：

（1）B

　　解析：

消化性溃疡是一种常见病，多见于成人。

主要发生于胃和十二指肠，胃溃疡占70％，十二指肠溃疡占25％，胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡，占5％。

并发症包括幽门梗阻（约发生于3％的患者）、穿孔（约发生于15％的患者）、出血（发生于10％一15％的患者，可引起失血性休克、呕吐咖啡样物或排黑粪）及癌变（癌变率仅1％或1％以下，主要见于长期胃溃疡患者）。

（2）A

　　解析：

消化性溃疡的治疗策略以内科药物治疗为主，对于幽门螺杆菌感染阳性患者，给予H：

受体拮抗剂或质子泵阻滞剂，同时加灭菌治疗；或者在给予黏膜保护剂的同时加抗菌药物。

（2001）

　　94.（共用备选答案）

　　A.癌前病变B.早期胃癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤

（1）直肠、结肠家族性、多发性腺瘤性息肉属

（2）仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称

　　（3）未成熟型畸胎瘤属

　　解答：

（1）A

　　解析：

结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉属于癌前病变，往往有家族史，40％一50％的患者可发生癌变。

（2）B

　　解析：

早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。

早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型，而表浅型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。

　　（3）D

　　解析：

畸胎瘤根据组织分化成熟程度，分为良性畸胎瘤及恶性畸胎瘤两类。

卵巢是发生此瘤最常见的部位。

　　解答：

（1）良性畸胎瘤又称成熟畸胎瘤。

多为囊性，称囊性畸胎瘤。

肿瘤内可见皮肤及其附件、软骨、呼吸道、消化道上皮及神经组织等。

以上各种成分分化成熟，预后好。

极少数鳞状上皮可恶变为鳞癌。

（2）恶性畸胎瘤又称不成熟型畸胎瘤。

多为实性，肿瘤由分化不成熟的胚胎样组织组成，常有分化不良的神经外胚层成分。

（1999）

　　95.（共用备选答案）

　　A.淋巴转移和种植B.血行转移和淋巴转移C.直接蔓延和种植D.直接蔓延和淋巴转移E.血行转移

（1）子宫颈癌主要播散的方式

（2）绒毛膜癌主要播散的方式

　　解答：

（1）D

　　解析：

瘤细胞由原发部位连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管、神经等侵入邻近组织和器官继续生长，称直接蔓延，如晚期子宫颈癌向前蔓延达膀胱，向后可至直肠。

主要扩散途径为直接蔓延及经淋巴道转移，血道转移少见。

（2）E

　　解析：

绒毛膜癌早期即可发生血行转移至全身器官（肺、肝、脑等），转移部位组织坏死出血引起严重症状。

（2002）

　　96.（共用备选答案）

　　A.蜂窝织炎B.脓肿C.卡他性炎D.纤维素性炎E.积脓

（1）菌痢假膜形成属

（2）疖和痈属

　　（3）急性阑尾炎属

　　（4）黏膜大量浆液渗出属

　　解答：

（1）D

（2）B

　　解析：

疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。

　　（3）A

　　（4）C（2000）

　　97.（共用备选答案）

　　A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状

（1）肠伤寒的肠溃疡特征

（2）细菌性痢疾的肠溃疡特征

　　解答：

（1）B

　　解析：

肠伤寒溃疡期由坏死组织脱落形成边缘隆起、底部不平、常深达黏膜下层的溃疡。

坏死严重者溃疡可深达浆膜甚至引起穿孔，累及血管可出血。

由集合淋巴小结病变所形成的溃疡其长轴与肠纵轴平行，呈椭圆形，孤立淋巴小结病变所形成的溃疡为圆形。

（2）E（2000）

　　98.（共用备选答案）

　　A.细胞水肿B.玻璃样变C.黏液变性D.淀粉样变E.脂肪沉积（脂肪变性）

（1）虎斑心

（2）病毒性肝炎肝细胞气球样变

　　解答：

（1）E

　　解析：

缺氧、中毒时心肌发生弥漫性脂肪变性。

在严重贫血时，心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色，未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相间排列形成虎皮斑纹状故称虎斑心。

（2）A

　　解析：

病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变，属于细胞水肿。

肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。

（2005）

　　99.（共用备选答案）

　　A.变质性炎症8.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症

（1）阿米巴肝脓肿属

（2）急性化脓性阑尾炎属

　　（3）乙型脑炎属

　　（4）渗出性结核性胸膜炎属

　　（5）细菌性痢疾属

　　解答：

（1）A

（2）D（3）A（4）C（5）C（2002）

　　100.（共用备选答案）

　　A细胞水肿B.脂质沉积C.结缔组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变

（1）肝细胞气球样变

（2）肝细胞胞浆内嗜酸性小体

　　（3）瘢痕组织

　　解答：

（1）A

　　解析：

病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。

肉眼见器官体积肿大，颜色较正常淡，混浊无光泽。

（2）E

　　解析：

细胞内玻璃样变是指多种原因引起细胞质内出现大小不等、圆球形、均质红染的物质。

例如，慢性肾小球肾炎时，大量血浆蛋白由肾小球滤出到肾小管中，被肾小管上皮细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，肝细胞浆内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。

　　（3）C

　　解析：

结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。

病变处纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗且互相融合'呈半透明均质状，质地坚韧。

（2003）

　　101.（共用备选答案）

　　A.癌B.肉瘤C.母细胞瘤D.精原细胞瘤E.霍奇金病

（1）胚胎性肿瘤是

（2）来源于间叶组织的恶性肿瘤是

　　（3）来源于上皮组织的恶性肿瘤是

　　解答：

（1）C

　　解析：

胚胎性肿瘤称为母细胞肿瘤。

（2）B

　　解析：

间叶组织（纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）来源的恶性肿瘤称肉瘤。

命名方式为：

部位加组织来源再加"肉瘤"二字，如背部脂肪肉瘤、股骨骨肉瘤等。

（3）A解析：

上皮组织来源的恶性肿瘤称癌，命名方式为：

部位加组织来源再加"癌"字，如膀胱移行细胞癌、子宫颈鳞状细胞癌等。

（2004）