作品申报书表格.docx
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作品申报书表格
序号：
编码：
郑州大学第五届“挑战杯”
大学生课外学术科技作品竞赛
作品申报书
作品名称：
院系名称：
个人申报者姓名
（集体名称）：
类别：
□自然科学类学术论文
□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□科技制作
□小发明创造
说明
1、申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2、申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表。
所有申报者可根据情况填写C表。
3、此申报书可复制。
4、序号和编码由大学生课外学术科技作品竞赛组委会填写。
5、学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号仿宋体打印在A4纸上，附于申报书后；学术论文及有关材料在8000字以内，社会调查报告在15000字以内（文章版面尺寸16×25cm左右）。
6、作品申报书由各院系统一报送，同时报送电子版。
A1．申报者情况（个人项目）
说明：
1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的
第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
姓名
性别
出生年月
申报者情况
学校
专业
现学历
年级
学制
年
入学时间
作品全称
毕业论文题目
通讯地址
邮政编码
办公电话
常住地
通讯地址
邮政编码
手机
合
作者
情况
姓名
性别
年龄
学历
所在单位
资
格
认
定
院系学籍管理部门
意见
是否为2011年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研究生）。
□是□否
若是，其学号为：
（院系盖章）
年月日
院系负责人或导师意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。
□是□否
负责人签名：
年月日
A2申报者情况（集体项目）
说明：
1．必须由申报者本人按要求填写；
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；
3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。
姓名
性别
出生年月
申报者情况
学校
专业
现学历
年级
学制
年
入学时间
作品全称
毕业论文题目
通讯地址
邮政编码
办公电话
常住地
通讯地址
邮政编码
手机
其他作者
情况
姓名
性别
年龄
学历
所在单位
资
格
认
定
院系学籍管理部门意见
以上作者是否为2011年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的的各类高等院校中国籍学生（含专科生、本科生和研究生）。
□是□否
（部门签章）
年月日
院系负责人或导师意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。
□是□否
负责人签名：
年月日
B2．申报作品情况
（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）
说明：
必须由申报者本人填写；
作品全称
作品所属
领域
（）A哲学B经济C社会D法律E教育F管理
作品撰写的目的和基本思路
作品的科学性、先进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实指导意义
作
品
摘
要
作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果
请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录
调查方式
□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个人交谈
□亲临实践□会议□图片、照片□书报刊物□统计报表
□影视资料□文件□集体组织□自发□其它
主要调查单位及调查数量
省（市）县（区）乡（镇）村（街）
单位邮编
姓名电话调查单位个人次
C.当前国内外同类课题研究水平概述
说明：
1.申报者可根据作品类别和情况填写；
2.填写此栏有助于评审。
D.推荐者情况及对作品的说明
说明：
1．由推荐者本人填写；
2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；
3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐；
4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。
推荐者情况
姓名
性别
年龄
职称
工作单位
通讯地址
邮编
单位电话
住宅电话
手机
推荐者所在
单位签章
（签章）年月日
请对申报者申报情况的真实性作出阐述
请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价
其它说明
推
荐
者
情
况
姓名
性别
年龄
职称
工作单位
通讯地址
邮编
单位电话
住宅电话
手机
推荐者所在
单位签章
（签章）年月日
请对申报者申报情况的真实性作出阐述
请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价
其它说明
E．学术论文、社会调查报告（附件）打印或粘贴处
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