阳山城东医院的八点应急预案.docx

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阳山城东医院的八点应急预案

医院的八点应急预案

药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【过敏反应应急预案】

一、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物过敏试验。

二、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及实验结果判断都应按照要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

三、该药实验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

四、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

五、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

六、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

七、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

一、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

二、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

三、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

四、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。

五、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

六、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

七、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

「过敏性休克急救程序」

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

发生药品不良反应的应急预案及处理程序

一、用药前应了解患者的过敏史或药物不良反应史。

二、临床出现不良事件，首先应进行诊断，明确是否由该药物还是疾病本身所致，如果一旦怀疑或确定由药物引起的不良反应则应当根据具体情况进行适当的处置。

三、对于严重的不良反应如过敏性休克，必须迅速采取有效措施，如抗休克、抗过敏处理并停药，此后应该再谨慎使用一些主要药物。

四、如果不良反应可能由几种药物引起，应该首先停用那些非主要药物，最好依据反应的严重程度，逐一停用。

五、如果反应可能与剂量有关，则应考虑减少剂量。

六、停药期间应观察患者，采取简易的处置方法。

【程序】

了解患者过敏史→一旦发生不良反应→立即进行诊断，若确为药物所致→根据不同情况决定是否全部停止使用该药物→迅速采取有效措施→严密观察患者病情变化

院前急救工作预案

【应急预案】

一、凡负责院前急救的医护人员，必须严格坚守岗位，不得擅离职守，必须在指定地点休息，随时接受呼叫，如离开值班室或休息地点，须向主班护士报告去向。

二、院前急救的通讯工具保持通话清晰，定时检测，以保证性能良好、急救电话不得私用。

院前急救箱和救护车上的急救物品由每班护士清点基数和检查消毒日期。

三、接到“XXXXXX、120”呼叫电话后，立即接听，认真记录清楚病人的姓名、年龄、性别、病史、地址、电话和接车地点，以及接电话的时间。

以最快的速度通知医生、驾驶员、担架工出车。

四、院前急救的所有人员，要服从“呼叫中心”指挥调度，不得借故拒绝出车。

五、到现场后处理病人做到灵活、准确、严肃、认真，由医生指挥担架工运病人，快捷送回医院。

对病情危重的病人，护士要电话通知急诊科做好抢救的准备，到现场后有特殊情况立即与急诊科联系。

六、运送病人途中医护人员必须坐车厢内观察病人，有病情变化妥善处理，并与院内医生取得联系，回院后立即处理。

七、回院后马上处理病人，记录到现场时间及病人生命体征，回院的时间和现场处理情况并在出车表上医生护士签名，替外院出车，送病人到对方医院时，应配合医生详细交班。

八、遇突发事件、灾难事件及时向上级汇报，以组织人力抢救。

九、出车登记表固定位置保存，每月定期统计。

【程序】

“120”电话呼救→受理急救电话→救护人员快速出动→指定地点与接车人员会合→到达现场、展开急救→告知病情、确定转送医院→安全搬运→途中监护→抵达医院

患者转院转科流程

护理差错事故防范处理预案

为减少护理过失行为，坚持预防为主、更有效的预防护理差错事故的发生，保障医疗护理安全，维护患者、医院和护理人员的合法权益，特制定此预案。

一、防范护理差错事故预案

1、护理管理部门

①组织护理人员进行系统的医疗卫生管理法律、法规和各种规章制度的学习，采取多种形式对护士进行职业道德的教育。

②定期进行护理安全教育及检查，强化护理人员的安全防范意识，牢固树立“安全是病人的第一需要”的思想；护士长为病区护理安全责任人。

③加大对低年资护士的培训力度，不断提高其业务水平及解决和处理问题的能力。

④加强对进修、实习人员的管理，对实习、进修护士及试用期护士做好岗前培训，实习及试用期人员不能单独值班，必须在执业护士的指导下从事护理工作。

⑤每季度召开护理质量管理会议和安全会议，总结本季度的工作，查找工作中的薄弱环节和安全隐患，讨论防范措施；对出现的一些护理缺陷，分析原因，制定整改措施。

⑥加强护理质量的监控，加大日常检查的力度，定期进行护理质量考核，及时发现问题，及时分析原因，限时进行整改，定期反馈。

⑦不定期进行各种规章制度、操作流程、岗位职责执行情况的检查，发现问题，及时处理。

⑧建立疑难抢救病人讨论制度，总结经验，分析问题。

⑨坚持定期进行病人对护理工作满意度调查，及时对病人反应的问题认真核实处理。

2、护理单元

①经常组织科室护理人员学习有关法律法规、各项规章制度、护理工作质量标准、各级人员职责和护理常规，教育护士遵纪守法，严守职业道德规范，严格执行“三查七对”及护理操作常规。

②护士长有责任掌握每位护士的专业技术、理论水平、工作能力、工作态度等情况，并如实进行评价，通过表扬、批评、教育，提高护士的综合能力。

③科学合理的安排护理人员班次，确保护理人力资源的合理使用。

④对低年资护士加强床边指导，安排高年资护士指导并协助解决疑难护理问题。

⑤坚持法制化、制度化、标准化的管理，杜绝一切违规操作，如有违规者实行责任追究制，并按照有关规定给予处理。

⑥护士长要加强日常督导的力度，对科内的护理质量随时进行检查和指导，经常征求病人对护理工作的意见，不断发现问题，分析原因，制定措施，改进工作，将护理差错防范于未然。

⑦有计划、有侧重地采取多种形式对护理人员进行理论和操作技术的培训，以提高护士的业务水平和综合能力。

⑧对科室新开展及新引进的护理操作技术，各病区进行充分的论证后，制定出操作规程，同时加强培训，使护理人员能熟练操作。

⑨对一些有风险的护理操作，主管医生和护士长要加强指导，尽可能安排有经验的护士或两名护士互相配合进行操作。

二、护理差错事故处理预案

1、严格执行请示汇报制度：

一般护理差错24小时内汇报护理部，严重差错及事故立即上报，由护理部报告主管院长，同时科室写书面报告。

2、处理程序：

①一旦发生差错事故应立即报告主管医生及护士长，同时注意保护现场及必要的证据并及时执行补救医嘱，尽可能将后果降至最小程度。

②密切观察病情变化，及时帮助解决病人及家属的合理要求，并做好文字记录。

③护士长要及时报告科主任及护理部，由护理部组织相关人员进行调查核实并报主管院长进行处理。

④当事人写出事件经过，分析原因，找出问题，深刻检查。

⑤科内组织讨论，分析原因，提出处理意见，制定整改措施，并做好记录。

手术患者接送程序

一、病房护士按术前医嘱做好术前各项准备工作。

二、手术室护士按“手术通知单”上安排的时间按时到各病区接病人。

三、手术室接病人时必须与病房护士做好各项查对制度，以免发生差错。

四、病人进入手术室间后巡回护士要再次查对患者的姓名、性别、年龄、科室、诊断等情况。

五、手术结束后，由手术室护士、麻醉师及参加手术的医师（本院）护送病人回病房。

六、麻醉医师、手术室护士与病房护士做好工作交接

手术方案的确定流程

一、平诊患者手术方案耳朵确定：

丙丁类手术的患者由各治疗小组根据病房工作情况，安排时间、地点、人员进行讨论决定治疗方案。

甲、乙类手术、特种手术或疑难病例需提交科主任，进行全科讨论，以决定治疗方案。

牵涉到其他学科疑难问题时，应提交医务科组织院内相关科室会诊，决定治疗方案。

二、手术前1天由各病区医师填写手术通知单，科主任或住院总签字，送交手术室，统一安排手术。

三、急诊患者手术方案的确定：

丁类手术由值班高年资医师（3年以上工作经验）确定；乙丙类手术由值班二线医师确定，甲类及其以上手术，需请示科主任确定手术方案。

任何科室和个人不得越级确定手术方案，否则发生意外，责任自负。

外科患者围手术期流程规范

一、符合入院指征的患者——入院。

二、尽快进行各项术前检查，及时进行三级查房——尽快明确诊断。

三、如有问题及时复查、请会诊。

四、进行术前讨论——确定治疗方案——进行术前准备。

五、进行手术操作——术后护理常规、加强术后管理（合理应用抗生素、及时查看病理等）。

六、符合出院标准的患者——出院。

七、出院后复查、随访。