心肺复苏流程.docx
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心肺复苏流程
心肺复苏流程
济宁骨伤医院检验科
防止检验过程中出现猝死的防范预案
采血过程中要仔细观察患者的脸色，发现脸色变得苍白，眼睛往上翻，尽快将针拔出，马上用手抓住患者手臂或衣服，并立即呼叫旁边人员扶住患者，防止跌倒摔伤，并同时呼叫四~五位工作人员参与抢救。
等候区发现晕倒患者也要同样程序抢救。
第一阶段抢救程序细解：
第一人：
马上到患者身边，让其缓缓平躺在地，触摸颈静脉和脉搏判断有无心跳，并观察胸廓有无起伏判断有无呼吸，如果发现患者出现心脏停搏，呼吸停止，立即大声呼救协助抢救。
1、马上做心前区叩击以右手握拳，以尺侧面猛击患者胸骨下部，使心跳恢复，如拳击无效，应立即开始体外心脏按压。
2、立即进行胸外按压心脏按压30次，简易呼吸器按压2次，复苏过程中严密观察患者的呼吸、脉搏和瞳孔。
患者呼吸、心跳恢复，马上停止。
如不恢复，要连续做5个周期。
第二人：
推抢救车、开放气道、安装简易呼吸器、协助心脏按压
推抢救车到现场，建立呼吸通道马上使患者头部后仰，保持呼吸通道畅通，口内有分泌物时，用纱布缠住食指抠除。
如有假牙，拿出来。
口内有痰时，用空针接吸痰管将痰吸出来。
取出简易呼吸器，安装好。
将压舌板插入口咽通气道，防止舌咬伤和后坠。
将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌，不能漏气。
心脏按压30次，简易呼吸器按压2次，复苏过程中严密观察患者的呼吸、脉搏和瞳孔。
患者呼吸、心跳恢复，马上停止。
如不恢复，要连续做5个周期。
第三人：
通知抢救、准备输液用品，建立输液通道
电话通知抢救室医生和护士（电话32313346），让其携心电监护仪和除颤仪到现场。
连接氧气袋，给患者吸氧。
准备输液用品，建立输液通道。
急诊医生下医嘱，护士执行，室颤者给予电除颤，做心电监护。
及时做好各项记录。
第四人：
通知心电图室和心内科医生前来协助抢救
通知心电图3259工作人员做心电图，心内科医生（3131）协助抢救。
取出血压表和听诊器，给患者量血压。
必要时抽静脉血，以备检查。
必要时吸痰，用20ml空针接上吸痰管抽吸。
必要时通知麻醉科插管。
负压吸痰。
第五人：
去抢救室推平车。
安抚家属，撤离病室其他无关人员，保证抢救现场秩序。
第二阶段：
用抢救车将病人送至监护室做进一步生命支持。
注意事项：
1、发现患者休克应马上呼救其他工作人员4~5人参与协助抢救，不得迟疑和推诿，抽血者或首发现者为第一人。
2、发现猝死患者，全部工作人员应以抢救患者为重，全力配合，团结协助，尽快到达现场。
抢救人员的安排和指挥，由年龄最大者及时统一安排分工，做到镇静有序、有条不紊，训练有素，不能惊慌失措，互相推诿。
3、心脏按压操作要准确，胸骨中１／３与下１／３交界处（剑突上二指处）。
老年人骨质脆，胸廓缺乏弹性，避免造成肋骨和胸骨骨折，损伤内脏。
4、抢救药品的使用，由急诊医生下医嘱，护士执行。
要严格查对。
要及时做好各项记录。
5、抢救车内一切药品和物品为了抢救危重病人所用，任何理由都不得挪用。
济宁骨伤医院检验科
2010年12月10日
济宁骨伤医院检验科2010-12
猝死抢救配合流程
（四人配合法）
第一阶段：
现场抢救
检验科急危重症患者抢救预案2010-12-1
急危重症患者抢救预案
1、先对前来检验的患者进行观察评估，若发现脸色发黄、精神差、呼吸困难、行动困难者，或有晕血史者让其去特采室躺在躺椅上或者床上抽血。
2、采血过程中要仔细观察患者的脸色，发现脸色变得苍白，眼睛往上翻，尽快将针拔出，马上用手抓住患者手臂或衣服，并立即呼叫旁边人员扶住患者，防止跌倒摔伤，并同时呼叫四~五位工作人员参与抢救。
第一阶段抢救程序细解：
第一人：
马上到患者身边，让其缓缓平躺在地，触摸颈静脉和脉搏判断有无心跳，并观察有无呼吸，如果发现患者出现心脏停搏，呼吸停止，立即大声呼救协助抢救。
1、马上做心前区叩击以右手握拳，以尺侧面猛击患者胸骨下部，使心跳恢复，如拳击无效，应立即开始体外心脏按压。
2、胸外按压简易呼吸器按压2次后，心脏按压30次，连续做五个循环。
按压时要喊出次数，便于第二人协助。
复苏过程中严密观察患者的呼吸、脉搏和瞳孔。
患者呼吸、心跳恢复，马上停止。
第二人：
推抢救车、开放气道、安装简易呼吸器、协助心脏按压
推抢救车到现场，建立呼吸通道马上使患者头部后仰，保持呼吸通道畅通，口内有分泌物时，用纱布缠住食指抠除。
如有假牙，拿出来。
口内有痰时，用空针接吸痰管将痰吸出来。
取出简易呼吸器，安装好。
将压舌板插入口咽通气道，防止舌咬伤和后坠。
将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌，不能漏气。
简易呼吸器按压2次后，心脏按压30次。
第三人：
通知抢救、准备输液用品，建立输液通道
电话通知抢救室医生和护士（电话32313346），让其携心电监护仪和除颤仪到现场。
准备输液用品，建立输液通道。
急诊医生下医嘱，护士执行，室颤者给予电复率，做心电监护。
及时做好各项记录。
第四人：
通知心电图室和心内科医生前来协助抢救
通知心电图3259工作人员做心电图，心内科医生（3131）协助抢救。
取出血压表和听诊器，给患者量血压。
必要时抽静脉血，以备检查。
必要时吸痰，用20ml空针接上吸痰管抽吸。
必要时通知麻醉科插管。
负压吸痰。
第五人：
去抢救室推平车。
安抚家属，撤离病室其他无关人员，保证抢救现场秩序。
第二阶段：
用抢救车将病人送至监护室做进一步生命支持。
检验科
济宁骨伤医院检验科2010-12
急危重症患者抢救流程
济宁骨伤医院检验科2010-3
检验过程中防止晕血休克的防范预案
一、先对前来检验的患者进行观评估，若发现脸色发黄、精神差、呼吸困难、行动困难者，让其去特采室躺在躺椅上或者床上抽血。
二、询问有无晕血史，有者让其躺在躺椅上或床上抽血。
三、如果发现患者在抽血前精神紧张，先舒缓患者的情绪。
如仍紧张，让其去特采室躺在床上或者躺椅上采血。
四、采血过程中观察患者的脸色，若脸色发白，眼睛上翻，尽快将针拔出，一手抓住患者的手臂防止往后跌倒，一手用力卡住患者的虎口并立即呼叫旁边其他工作人员去采血窗外扶住患者。
让其平躺。
先判断有无血管搏动、呼吸和心跳。
如果有心跳，立即用力一手掐人中一手掐虎口，晃动患者的身体并大声呼喊患者“醒一醒”并呼救其他人员前来帮忙。
一般晕血大约1-3分钟患者的白脸色由苍白慢慢变红，逐渐恢复意识，等患者意识恢复后嘱咐患者再躺一会，然后让其喝杯温开水。
嘱咐患者完全恢复体力后再离开。
如果仍然不能恢复意识，再次判断有无血管搏动、呼吸和心跳，如无马上执行心脏猝死的抢救程序。
检验科
2010年12月10日
济宁骨伤医院检验科抢救车药品、物品目录
抢救车药品目录
第一层
药品名称
规格
数量
失效期
1
重酒石酸去甲肾上腺素
2mg
4
2012年12月
2
盐酸肾上腺素
1mg
4
2011年10月22日
3
异丙肾上腺素
1mg
4
2012年2月20日
4
尼克刹米
0.375g
4
2014年3月3日
5
盐酸洛贝林
3mg
4
2013年6月14日
6
重酒石酸间羟胺
10mg
4
2013年3月9日
7
盐酸多巴胺
20mg
4
2012年10月26日
8
二羟丙茶碱
0.25mg
4
2014年1月13日
9
去乙酰毛花苷
0.4mg
4
2013年11月
10
呋塞米
20mg
4
2012年2月23日
11
盐酸氯丙嗪
25mg
4
2013年5月17日
12
酚磺乙胺
0.5g
4
2012年7月
13
地塞米松磷酸钠
5mg
4
2013年2月7日
14
50%葡萄糖
10g
4
2012年9月
15
氨甲苯酸
100mg
4
2012年3月5日
16
盐酸利多卡因
0.2mg
4
2014年4月
17
硫酸阿托品
1mg
4
2012年7月
第二层
高危药品
25%硫酸镁
2.5g
4
2012年5月
地西泮
10mg
4
2012年11月
苯巴比妥钠
0.1g
4
2013年2月
中间层
液体
5%GS
250ml
2
2012年7月26日
5%GNS
500ml
2
2013年8月9日
0.9%NS
250ml
2
2013年3月23日
20%甘露醇
250ml
2
2012年6月16日
706代血浆
500ml
2
2012年3月
抢救物品：
物品名称
数量
物品名称
数量
氧气袋
1个
治疗盘
1个
血压计
1个
弯盘
1个
听诊器
1个
砂轮
1个
手电筒
1个
纱布
2个
吸氧管
2个
输液器
5号、7号各2个
吸痰管
2根
网套
2个
压舌板
2个
棉棒
2包
通气道
大、中、小3个
压脉带
2根
舌钳
1个
胶布
1卷
开口器
1个
碘伏
1瓶
简易呼吸器
1套
空针
5ml2个，20ml2个
无菌手套
2个
电源插座
1个
消毒液
1瓶
心肺复苏考核题
2010.12
一、填空题
1、心脏骤停的临床表现：
面色死灰意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大
2、胸外按压与人工呼吸的比例：
30：
2
3、常用开放气道的方法：
仰头抬颌法仰头抬颈法
4、人工呼吸的频率：
16-20次/分，吹气容量为800ml
5、胸外按压的频率：
100次/min，按压与放松的时间比例为：
1：
1
6‘按（医疗事故处理条例）规定，在抢救结束后（6）小时内，据实，准确记录抢救过程。
7、采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉棒、棉球要集中放入医疗垃圾袋中，以免污染环境。
8、抢救车清洁、整齐、做到“五定”即定物、定量、定人、（定时检查）（定位）
两及时即及时维修、及时领取。
9、猝死的抢救过程中，为保证病人呼吸道畅通，请注意清理病人的呼吸道内（分泌物）
（呕吐物）或其他异物，保存呼吸道通畅，确保有效呼吸和通气。
10、在使用的简易呼吸器时，有氧源的情况下，将简易呼吸器连接氧气，氧气流量为8-10升/分。
二、
猝死：
是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。
休克：
是机体有效循环血容量减少，组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是由多种病因引起的综合症。
灭菌
是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。
包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
心肺复苏
对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺、电击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复一系列措施。
三、简答题
1、判断心肺复苏的有效指征有哪些？
答：
1、能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kPa以上；
2、口唇、面部、甲床等颜色由发绀转为红润
3、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律
4、瞳孔随之缩小，有时可有对光反应
5、呼吸逐渐恢复
6、昏迷变浅，出现反射或挣扎。
2、你科急救车的位置，配备物品、药品
答：
我科急救车位置在门诊化验室处。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.
NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.
Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;pasàdesfinscommerciales.
толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.
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以下无正文
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
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