骨科一般护理常规_精品文档.doc
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骨科一般护理常规
1)按外科一般护理常规
2)骨科病人应使用硬板床加软垫,尽量使用有拉手的牵引床。
3)脊柱骨折、骨盆骨折、下肢骨折、骨与关节感染病人应绝对卧床休息。
4)保持骨折部位固定、功能位,严密观察末梢血液循环。
5)搬运:
① 脊柱骨折病人搬运,一定要保持头颈与躯干成一直线,防止脊柱扭曲。
② 石膏固定病人的搬运,应注意保护石膏,尤其石膏未干固前,勿使变形、折断。
③ 牵引病人搬运时,应保持患肢在牵引有效状态。
6)四肢损伤,应根据病情抬高患肢25-30°。
7)加强皮肤护理,每二小时翻身或抬臀按摩一次,翻身时避免拖、拉、推等动作,骨隆突处出安普贴薄膜防护。
8)做好生活护理,协助病人擦浴、更衣、洗漱、饮食及大便等,加强泌尿系及便秘者的护理。
9)重视功能锻炼,教会病人功能锻炼的方法及注意事项,并解释其重要性,避免足下垂、关节强直、肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症发生。
10)做好心理护理、饮食及疾病的宣教工作,以及对家属的指导、安慰工作,避免不良因素的影响,使病人以积极的态度配合治疗和护理。
术前护理
① 按外科术前护理常规及骨科一般护理常规。
② 能下床活动且无开放性伤口的病人,术前沫浴,剪短指(趾)甲。
不能下床活动的病人协助清洗患处(伤口用无菌敷料覆盖)。
③ 术前一天备皮:
手术周围要剃去毛发;指(趾)甲用安尔碘消毒。
④ 术晨更换清洁病员衣裤,带病历、X线片、CT或MRI片,术中用药等送病人去手术室。
⑤ 床边准备好术后用物:
口腔护理用物、床边监护仪等。
⑥ 高龄、危重、大手术病人床边备好吸氧、吸引、床边监护及抢救物品、药品。
备注:
手术部位与备皮范围:
手、腕:
全手——肘上15CM
前臂:
腕下——肩及腋窝
上臂:
肘下15CM——肩上、腋窝
肩部:
肘下10CM——同侧颈部、胸背部
足、踝、小腿:
全足——膝上15CM
膝部:
踝下——髋部
大腿:
膝下15CM——同侧髋部及臀部、会阴部
髋部:
膝下10CM——同侧腹部、腰部(过前后正中线)、臀部、会阴部
颈椎:
(前路)前颈部——两侧颈部、上胸部;(后路)后颈部——两侧颈部、上背部
胸椎:
(上段)发际——全背;(下段)全背——全腰
腰椎:
肩胛下角——臀部
骶椎:
全腰——臀部、肛门
术后护理
1) 按外科手术后护理常规及骨科一般护理常规。
2) 检查各导管是否通畅,根据麻醉、手术方式及医嘱正确护理病人。
3) 监测生命体征变化并记录,每30-60分钟一次,异常情况及时汇报和监测。
4) 四肢手术:
抬高患肢,观察肢端血运及运动感觉情况,有无伤口渗血、肿胀及动脉搏动情况等,有异常时及时汇报医师处理。
截肢术后病人床边备止血带。
5) 脊柱手术:
① 观察双下肢活动情况。
② 颈、胸椎手术者应严密观察呼吸,有胸腔闭式引流者按胸外科护理常规;
③ 腰椎手术者应观察有无腹胀。
④ 手术后6小时协助轴线翻身,背部垫以翻身枕。
6) 高龄、危重、大手术病人根据医嘱给以吸氧、吸引、监护及抢救物品、药品。