西安市预防接种规范化门诊评审标准.docx
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西安市预防接种规范化门诊评审标准
接种单位：
评审日期：
西安市预防接种规范门诊评审标准
项目
序号及指标
内容与考核方法
评分标准
评分依据
实得分
满分
一
基本条件30分
1.专门用房总使用面积不小于60平方米，与普通病房、传染病区、放射室等保持一定距离
设置合理，室内地面硬化、清洁明亮、空气流通、环境清洁、室内贴有宣传资料、接种工作制度
1．使用面积每减少5平方米扣1分。
2.室内无宣传资料每室扣1分。
3.环境有垃圾堆放扣1分。
接种用房使用面积____平方米
宣传资料_____张
环境整洁_____（是√、否×）
8
2.设置接种室，妇产科设置新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种室
接种室设专用工作台5张以上，标志醒目。
1.卡介苗接种无专用工作台扣1分。
2.专用工作台少一张扣1分。
工作用房分____室，BCG专（室）台____（是√、否×），专用工作台___张
4
3.配有专用普通冰箱1台以上和5只以上冷藏包
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10厘米、地面20厘米，并有一箱一插座电源，冷藏包完好
1.冰箱与其他科室合用扣1分。
2.放置位置不符合要求扣2分。
3.未做到一箱一插座扣1分。
4.冷藏包数少一只扣0.3分。
专用冰箱____台，型号容积____
放置位置符合要求____（是√、否×）
一箱一插一保险丝____（是√、否×）
冷藏包____只
4
4.接种器材配备充足
注射器数量是一次接种人数1.2倍，有消毒棉球、茶杯、镊子。
汤匙数量能满足一人一匙，备有急救药品一种以上
1.注射器数量每下降5%扣1分。
2无汤匙扣3分，汤匙不足扣1分。
3.无急救药品或已过期扣3分。
4.每桌必备接种器材少一种扣0.5分。
注射器数量___%
汤匙数量___%
急救药品____种、是否已过期____
每桌必备接种器材____种
3
5.有高压蒸汽消毒设备
对各种接种器材定期按消毒程序进行高压消毒，抽查5次消毒记录（按《预防接种工作规范》要求记录）
消毒压力或消毒时间不足，每发现一次扣1分
无紫外线消毒灯扣1分
高压蒸汽消毒设备____（是√、否×）
接种器材消毒记录____次
消毒压力____消毒时间____分钟
2
6.接种室内有降温和取暖设备
室内有电扇和取暖用油汀或装有冷暖型空调等
无降温、取暖设备各扣2分
空调___台、品牌型号_____
电扇___台、油汀___台、其它_____
4
7.装备电脑、平推式打印机各一台，电脑有宽带网络接入。
现场查看电脑及打印机的应用
未使用儿童预防接种信息管理系统扣5分；无计免专用电脑扣3分；无平推式打印机扣1分。
电脑台___、品牌型号______
平推式打印机__台、品牌型号___
宽带接入____（有√、无×）
5
二
接种实施20分
8.接种门诊有专职或兼职工作人员不少于3人；接种人员须经县级以上卫生行政部门培训发证、并有应急处理能力
机构合法，人员要相对稳定，调换或临时抽调人员须经县级疾病预防控制机构认可；须由专业人员从事接种工作，接种前经过培训，合格后持证并佩戴标志上岗。
1.无医疗机构执业许可证不得分
2.人员少1人扣1分。
3.调换人员未经疾控机构认可，发现一起扣1分。
4.一人未经培训扣1分。
5.一人未持佩戴标志扣1分
6.无应急处理能力扣1分。
医疗机构执业许可证（有√、无×）
接种人员___人
人员相对稳定_____（是√、否×）
未经疾控机构认可调换人员_____起
上岗前经培训____人、未培训_____人
未佩戴标志上岗____人
应急处理能力_____（是√、否×）
6
9.每月提供接种服务不少于8次，接种日期相对固定并向社会公布
每月提供预防接种服务不得少于8次，查接种记录
接种次数少一次扣1分
接种日期没有固定扣1分
接种日期没有公布扣1分
每月接种___次
接种日期是否固定（是√、否×）
接种日期是否公布（是√、否×）
4
10.实行安全接种、未发生化脓感染及误种事故
使用一次性自毁性注射器，注射器由县级疾控中心统一供应，用后及时按规范进行处理，严禁重复使用，查销毁处理记录或现场
1.发生误种事故每起扣1分，造成较严重后果者全扣。
2.一次性注射器重复使用全扣.
3．一次性注射器用后处理不妥扣1分。
发生误种事故____起，
造成较重后果____起
重复使用情况_____（是√、否×）
销毁处理记录_____（是√、否×）
销毁处理现场______（是√、否×）
4
11.接种操作程序规范，注射部位、剂量正确。
接种前预检、告知、家长签字记录、留观等程序完整
现场观察5名接种儿童，接种部位、途径、剂量是否正确，是否按照操作程序规范进行接种，非接种日询问接种人员有关疫苗接种情况和查看相关记录
1每名儿童不按照操作程序规范进行接种每项扣0.5分.
2.无相关记录缺一项扣0.5分。
该指标经接种现场观察○、询问考核○
接种操作程序规范____（是√、否×）
相关记录_____（有√、无×）
4
12.加强生物制品冷链管理，掌握运转情况
冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，间隔6小时。
并有停电（或停用）和维修记录（查当年），冻结柜结霜未超过5毫米，冷藏包外观清洁，内胆干燥，冰排用后及时把水倒掉
1.冰箱测温少一天扣0.1分。
2.无维修记录本扣0.5分。
3.冷藏包内胆发霉、冰排水有臭味，每只扣0.5分。
4.无人管理扣1分。
冰箱测温记录____（是√、否×）
冰箱测温记录少____天
停电或停用记录_____（是√、否×）
维修记录本及维修记录____（是√、否×）
冷藏包内胆发霉、冰排水有臭味___只
2
三
疫苗管理10分
13．疫苗储存符合要求
OPV和MV存放在冰箱冷冻柜内，DPT、BCG、HBV、YN、LN存放冷藏室、注射用水放在最下层，疫苗要分品种、批号存放，项与项之间有一定间隙
1.疫苗存放错位，一苗扣1分。
2．存放不符合要求，一苗扣0.2分。
3.发现存放食品或其它杂物全扣。
冰箱冷冻室存放疫苗___________
冷藏室存放疫苗__________________
存放错位____种疫苗
私自存放食品情况_____（是√、否×）
4
14.疫苗计划供应，供货渠道正规
每月按时上报下月各种疫苗实际需要量，各类疫苗由当地疾控中心供货，不准向任何个人或公司订购，领取疫苗详细记录生产厂家、批号、效期、数量等。
1.按月上报接种疫苗需要量，少上报一次扣0.2分。
2.非法渠道订苗（包括扩大免疫使用的各种疫苗），一经发现全扣。
3.有县级CDC疫苗注射器分发通知单
按月接种疫苗需要量上报符合要求___（是√、否×）/少上报____次
疫苗供货渠道正规____（是√、否×）
非法渠道订苗情况____（是√、否×）
领取疫苗详细记录____（是√、否×）
3
15.做好疫苗领发记录
疫苗记录应有名称、数量、生产单位、批号、失效期、领发人签名等六要素，并做到苗帐相符
1.缺一要素扣0.5分。
2.苗帐不符扣1分。
疫苗领发记录齐全____（是√、否×）
缺少要素是_____
苗帐相符_____（是√、否×）（查账、查库）
苗帐不符的品种是______
3
16.接种卡、证、册齐全、相符、记录完整，资料清楚，儿童建卡率达到100%
儿童出生后及时建卡、建证，城市在一个月内，农村在2个月内。
对临时居住3个月以下的儿童建立临时卡、证，每季度对0-7岁儿童接种卡、证进行核查与整理（查看目标儿童管理登记册、登记情况）
1.建卡率每下降1%扣0.2分。
2.0-7岁儿童卡、证核实，整理少一次扣0.5分（查当年）
接种卡、证、册齐全，记录完整、资料清楚___（是√、否×）
儿童建卡率为_____%
验审当年出生____人、及时建卡_____人
每季度对0-7岁儿童接种卡、证进行核查与整理______（是√、否×）（核对卡与管理登记册）
0-7岁儿童卡、证核实，整理少____次
5
四
资料管理
40分
17．计划免疫基础资料完整，上年资料整理装订成册
15岁以下各年龄组人口资料，冷链设备和接种器材资料，疫苗领发、使用资料，相关疾病发病资料等
1.资料每缺一类扣1分。
2.一类资料不完整或数据有误扣0.5分。
完整类-7_结合总Ian
资料整理装订成册_____（是√、否×）
缺少______类资料，是_______
资料不完整或数据错误有______类，
4
18．做好常规免疫接种率报告工作
按上级卫生防疫部门有关规定，按月上报常规接种率报告（常住＋流动），数据无逻辑性错误，报告及时率达100%，查近两年报表
1.缺报一次扣2分，不及时报告每份扣0.5分。
2.数据有误或不完整，每份扣1分。
接种率按规定报告____（是√、否×）
缺报_____次，不及时报告____份
报告及时率达_____%
数据无逻辑错误______（是√、否×）
6
19．加强目标儿童管理，做好出生人口登记报表和儿童流动情况月报表。
常住和流动儿童要建立管理登记册，每月由村或社区上报儿童出生与流入流出情况报表并在管理册上进行登记。
每月要统计上报县级CDC
1.每月少报一个村或一个社区的儿童出生与流动情况报表的扣1分。
2.未上管理登记册的一次扣1分。
3.未进行统计上报县CDC的扣1分。
每月上报出生儿童流出流入报表应报_____份、实报_____份、缺报____份
未上目标儿童管理登记册登记的____人
每月统计上报_____（是√、否×）
6
20.辖区内幼托机构和小学接种证查验和补种，查验率达到95%，补种率达到90%
抽查托幼机构或学校学生，查看春季、秋季儿童入托、入学接种证查验登记，计算查验率和补种率
未开展查验接种证工作不得分
接种证查验率每下降2%扣0.5分
补种率每下降2%扣0.5分
接种证查验率_____%
补种率_____%
6
21.免疫规划疫苗接种率西安市95%的要求。
抽查某一年龄段儿童，根据统计局掌握出生人数，估算应种儿童数，采用查接种卡、证记录与现场调查相结合，估算接种率
单苗接种率每下降1%扣0.5分
单苗接种率分别为：
BCG_____%
/OPV_____%DPT_____%MV_____%
HBV_____%LN_____%YN_____%
6
22.异常反应及事故做好记录并及时进行报告和做好处理
发生接种事故或出现异常反应，应详细登记，及时报告县级CDC，不得擅自下结论，查预防接种副反应登记册和月报表。
1.发生异常反应未登记全扣
2.不及时报告扣1分
3记录不完整扣0.5分
副反应登记册和网报____（是√、否×）
异常反应及事故记录______（是√、否×）
不及时报告______（是√、否×）
记录不完整______（是√、否×）
4
23.按时完成上级下发各种报表，上报率达100%
根据县级CDC布置的各种报表，及时完整，无逻辑错误，查看AFP、麻疹、15岁以下新发乙肝报表。
1.报表缺一种扣1分
2.每一类数据有误扣0.5分
3.上报率每下降5%扣1分
按时完成各种报表______（是√、否×）
上报率达_____%，报表缺_____种
数据有误_____类，是_______________
3
附件2
西安市预防接种规范（示范）门诊
评审审批表
申报单位（章）
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