胰岛素注射操作考核评分标准.doc
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胰岛素笔注射操作考核评分标准
科室：
姓名：
考核人：
考核日期：
成绩：
项目
总分
操作要点
考核要点
分数
仪表
5
按照医院要求着护士装
仪表端庄
服装整洁
5
操
作
前
准
备
35
评估患者：
1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。
2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。
3、了解患者注射部位皮肤情况，根据患者的具体情况选择合适的胰岛素针头。
评估病室：
安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。
评估治疗室：
干净、半小时内无清扫。
操作护士：
洗手、戴口罩。
用物准备：
治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾，铺胰岛素注射盘，75%酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头（一次性物品）、注射单、锐器盒、医用垃圾袋。
1.双人核对药物：
三查七对，新开启的胰岛素要注明开启时间。
2.安装注射笔方法正确。
3.安装胰岛素针头方法正确。
4.正确排气，针头向上（预混胰岛素需混匀后排气），避免浪费药液，调整剂量，核对后放于注射盘中。
评估患者
正确全面
10
评估环境
5
物品齐备
放置合理
10
正确安装
10
操
作
过
程
50
携用物至床边，核对（反问式核对）。
告知患者：
操作目的、方法、指导患者如何配合，询问患者需求。
1.协助患者取安全舒适体位。
2.快速洗手，选择注射部位，避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处，经常注射者应规范轮换部位注射，用75%酒精消毒2次，待干。
3.再次核对。
4.注射：
针头与皮肤呈90°（消瘦者需捏皮，或45°）进针稳、准、速度适宜，过程中关心患者，观察并询问患者反应。
4.注射完毕待10-15s后拔针，速度要快。
5．三次核对无误后，协助患者整理衣物。
6.告知患者注意事项及进餐时间。
核对正确
告知准确
10
患者体位
5
部位选择
10
操作前核对
5
操作手法正确
10
操作后核对
5
操作后宣教
5
操
作
后
10
整理用物
按照医疗垃圾分类处理用物
洗手、记录、签字
处理用物
方法正确
5
洗手、记录、签字顺序正确
3
记录规范
签名清楚
2
总分
100
实得分合计
胰岛素笔操作流程
操作步骤
对话
自我
介绍
“各位老师好，我叫XX，来自XX科，我今天操作的项目是胰岛素皮下注射。
”
仪表
整理衣帽，按照医院要求着护士装
评估
1、评估患者病情。
遵医嘱执行操作，查阅病历，核对医嘱。
了解患者病情、既往血糖及目前的症状，患者的合作程度，心理状态。
●向监考老师汇报：
X床XX女士/先生，遵医嘱给予皮下注射（）笔芯（）u,2015年X月X日。
●“您好，XX女士/先生！
您能告诉我您的姓名吗？
（核对腕带，床头卡。
）
●XX女士/先生您好！
我是您的责任护士，我叫XX。
●您今天测过早/午餐后血糖吗？
您记得结果是多少吗？
（如病人血糖较低，暂停注射，请示主管医生）
●我现在遵医嘱为您注射午/晚餐前胰岛素。
”
2、评估患者注射部位皮肤情况。
注意：
1.根据病人具体情况选择合适的胰岛素注射针头
2.注射部位的轮换
●“您还记得上一次注射的是哪一部位吗？
那这次我为您注射（）部位好吗？
●患者注射部位皮肤无硬结、无红肿、无破溃、无瘢痕。
●我回去准备一下物品，请您稍等一会好吗？
●在我没有回到您身边以前，请您不要离床活动，好吗？
”
评估病室环境
病室安静，温度适宜，床单位整洁，请家属回避。
评估治疗室
治疗室环境清洁，30分钟内无清扫。
操
作
前
1、指甲修剪，洗手（七步洗手法）
备齐用品，放置合理。
治疗车上，已消毒的治疗盘、胰岛素注射盘、75%酒精、无菌棉签、一次性胰岛素针头（检查各包装完整性及有效期）、胰岛素注射笔（检查胰岛素笔芯名称、有效期及瓶身完整性）、锐器盒（不满3/4）、注射单、医用垃圾袋。
3、安装一次性胰岛素针头，针头向上，正确排气。
4、调整注射剂量，经双人核对后放入注射盘中。
操
作
中
1、携用物至床旁，核对并解释。
（敲门）“您好！
请问您是X床XX吗？
我们刚才已经见过面了，我现在要为您注射胰岛素，请问您准备好了吗？
”
2、协助患者取安全舒适体位。
“这个体位还舒服吗？
请您稍等”（戴口罩）
3、快速洗手，检查棉签包装无潮湿，不过期。
4、用75%酒精消毒注射部位皮肤2次，待干（2根棉签）
●“您选择的这侧胳膊对吗？
请您放好，请问您对酒精过敏吗？
”
●“我为您消毒一下穿刺部位好吗，待干一会。
”
5、酒精待干，再次核对后快速进针，针头与皮肤呈90°（消瘦者捏皮或45°），进针稳、准；注射过程中，保持速度均匀，密切观察患者反应并询问有无不适主诉；等待10-15s后快速拔针。
“X，X会有一些刺痛，请您不要紧张”
6、三次核对无误，嘱患者如无出血、渗液不要按揉，协助患者整理衣物，并告知进餐时间。
●“已经为您注射完毕，请您不要按揉穿刺部位，这次为您注射的剂量为（）u，请您在（）点准时进餐。
”
●“如果您有什么需要可以直接按床旁呼叫器通知我，谢谢您的配合！
”
操
作
后
1、快速洗手，整理用物。
回治疗室，将用过的物品分类处理。
2、按照医疗垃圾分类处理用物。
将抛弃的一次性胰岛素针头放入锐器桶内，将医用垃圾放入感染性污物桶内，将血糖仪用75%酒精擦拭后备用。
3、洗手、记录、签字。
洗手（七步洗手法）后，在注射单上记录注射时间、签字并书写护理记录。
结束
“我的操作结束，谢谢各位老师！
”
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