胸痹中医特色康复与健康指导.doc

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胸痹中医特色康复与健康指导

一．胸痹的辩证施护

1.寒凝心脉症候：

卒然心痛如绞，心痛彻背喘而不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

（1）注意保暖，防止受凉，居室宜向阳，环境整洁、安静、

舒适，定时开窗通风，室温宜偏高，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄

（2）.饮食有节，温热为宜，忌食生冷寒凉食物，忌刺激、

肥甘厚味、粘滑滋腻食品；可用少量干姜、川椒等调味，以温运中阳，或酌情饮用少量米酒、山楂或低度葡萄酒。

服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。

⑶.密切观察患者神志、心律、心率、呼吸、血压、脉象、

胸痛等变化，并观察服药后的效果及变化。

⑷.中医治法：

辛温散寒，宣通心阳；方药枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

汤药宜温热服。

⑸.康复指导：

若畏寒甚者，可适当提高室温或放热水袋以缓解患者疼痛及畏寒症状。

2.心血瘀阻症候：

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，们有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

⑴.严密观察病人胸闷心痛发作的时间，性质，程度，部位，注意监测心率、心律，发现及时报告医师。

⑵.保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。

便秘时及时给予通便治疗和护理。

⑶.饮食宜少食多餐，不应过饱以免增加心脏负担。

宜多食用禽类、鱼类、核桃、花生、葵花子等低脂、低胆固醇、清补为原则。

可少量饮酒以直到活血化瘀的作用，平时可每日小酌红花酒30ml以活血。

⑷.心肌梗死1周内给予半量清淡流质或半流质饮食，急性期后宜少量多餐，控制食量，切忌饱餐，合理摄入足够的纤维素和维生素。

⑸.中医治法：

活血化瘀、通脉止痛；方药血府逐瘀汤加减。

汤药宜少量多次温服。

⑹.康复指导：

病人心痛发作立即停止活动，卧床休息，处舒适体位，解开衣领；发作不严重时鼓励适当活动；严重心痛病人，绝对卧床休息。

3.痰浊闭阻症候：

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑或浊腻，脉滑。

⑴.病室环境不宜潮湿，若地面温度偏高时，要在墙角撒些石灰，开窗保持保持空气流通。

协助病人取半卧位，必要时吸氧。

⑵.饮食不可过咸，慎食辛辣刺激之品，宜以素食为主，忌食肥甘厚味之品，戒烟酒，以防助湿生痰。

肥胖者要控制饮食、体重；可配食橘子、萝卜、薏米之类以健脾化痰。

⑶.咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，有利于排痰。

⑷.胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或用速效救心丹。

⑸.中医治法：

通阳泄浊，豁痰宣痹；方药栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

汤药宜温热服；

⑹.康复指导：

宜静养，活动后自觉无不适为准；保持大便通畅，勿用力排便。

4．阴两虚症候：

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

⑴．者应绝对休息，要减少视次数，使患者保证充足的睡眠和休息。

⑵．食应有规律，以清淡为主，定时定量，少食多餐，不宜饱食。

可适当配合补气养阴之品如山药粥、莲子羹、黄芪粥、百合粥、红枣、桂圆等。

⑶．导患者自我按摩天庭、神门穴。

⑷．医治法：

益气养阴，活血通脉；方药生脉散合人参养荣汤加减。

汤剂宜温服。

⑸．康复指导：

关照患者静心养病，切勿过早操劳，平时以休息为主，体力允许的情况下可适当活动，出汗多者及时擦干，以免感冒。

5．心肾阴虚症候：

心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

⑴．病室宜保持安静、舒适、温湿度适宜，严防受凉，避免噪音和喧哗。

⑵．饮食有节，以清淡为宜，忌肥甘厚味，戒烟酒、浓茶，可配合食疗，常食银耳羹、莲米粥、百合绿豆汤调补。

⑶．中医治法：

滋阴清火，养心和络；方药天王补心丹加减。

汤剂宜饭后稍凉服用。

⑷．康复指导：

保持居室安静、舒适，室内温度、湿度适宜。

胸痛发作者宜卧床休息，不可动怒，远房事，清心寡欲，已婚女子暂时不宜生育。

6．心肾阳虚症候：

心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

⑴．室内阳光充足，防寒保暖，保持室内整洁干燥。

⑵．饮食宜以低脂、高热量、高蛋白、易消化的温热之品为主，可适当选食羊肉汤、牛肉汤、黄芪粥、洋葱、大蒜、韭菜、高粱粉、或饮少量米酒或低度葡萄酒。

禁食生冷瓜果等寒之品。

⑶．注意皮肤卫生，宜穿松软鞋袜，尽量避免在水肿部位进行注射，以防感染。

⑷．使用利尿剂时，注意观察药物的疗效及副作用，并正确记录好尿量。

⑸．中医治法：

温补阳气，振奋心阳，方药参附汤合右归饮加减。

汤药宜浓煎温服。

⑹．康复指导：

胸痛时注意休息，水肿者不宜站立过久，如卧床休息时下肢宜抬高15°——30°保护皮肤预防褥疮的发生，汗出衣湿时随时更换，加强安全措施，以防坠地。

情志护理：

避免激动、焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪对患者的刺激，使其心情愉快，同时做好家属的思想工作，积极配合患者的治疗。

二．中医特色治疗：

针灸时多用温针法或灸法。

1．寒凝心脉型：

胸痛发作时可针刺心俞、厥阴俞、内关、

膻中、郄门、劳宫等穴位。

2.心血瘀阻型可用王不留下籽粘压耳穴的心、冠状动脉区、小肠穴前列腺穴位，以扩冠动脉而缓解心绞痛，改善心肌缺血。

3．痰浊闭阻型、心肾阴虚型、气阴两虚型：

可针刺心俞、厥阴俞、内关、膻中、郄门、巨阙、丰隆、劳宫等穴位。

4．心肾阳虚型：

可针刺心俞、厥阴俞、内关、劳宫等穴，或灸巨阙、膻中等穴。

三．出院指导

1．生活起居有规律性，注意寒温适宜，防止感冒。

2．不吸烟，不饮浓茶及烈性酒。

3．合理调配膳食，饮食宜清淡，低脂、低盐，少食辛辣刺激、肥厚油腻之品，减少动物内脏的摄入，少食多餐，忌饱餐，宜多进食蔬菜、水果等富含纤维素的食品。

肥胖注意控制食量，以减轻体重。

4．注意休息，保证充足的睡眠，同时进行适当体力劳动或运动，指导患者配合适当的体育疗法，如太极拳，动静结合，以增强心血功能，提高机体免疫力，但切忌过度，体力活动的强度应以不引起胸痹发作为原则。

5．调节情志，保持心情舒畅，情绪稳定，忌恼怒忧思。

6.保持大便通畅。

7.积极防治有关疾病，如呼吸道感染、原发性高血压等。

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