低血压防治.docx

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低血压防治

低血压防治

纤瘦的马老太一直以自己没有高血压这一富贵病而庆幸。

一天，马老太从椅子上站起来时，突然感到眼前黑蒙蒙、摇晃晃的，视物不清，天旋地转，身体支撑不住跌倒在地上。

虽然片刻醒过来了，下肢股骨胫却骨折了。

家人把马老太送到医院检查，大夫说，这是由于体位性低血压这个危险因素引起的。

马老太与家人感到疑惑，人人都知道随着年龄的增长，老年人血压会慢慢升高，易患高血压病，严重危害老年人的身体健康，这血压低也不好吗？

医生解释说，老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足，其危害程度不亚于高血压病。

老年人低血压是指收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。

低血压可能是一过性的，也可能是长期性的，其危害是造成人体各器官的供血不足。

由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。

发生低血压的原因很多：

许多药物可以引起低血压，如患有高血压的人服用降血压药过度会引起低血压；许多人在排尿时由于尿液的排出，腹内压突然下降，回心血量减少而发生一过性低血压昏厥，这种情况往往更易发生于老年男性夜间起床排尿时或排尿后；对于年老体弱的老年人来说，患病后长久卧床，会导致植物神经调节功能减退，再加上营养不良也易发生低血压；体质瘦弱的老年妇女好发体质性低血压，并且可有家族遗传倾向，患者平时有头晕、心跳、乏力的感觉，往往在医院查不出什么病，这是因老年人心肌张力减弱，血管壁弹性丧失所致。

另外，患有贫血、急性失血、心脏病、糖尿病、胃出血、中风等病时也易并发低血压。

老年性低血压的防治首先查找病因，如降压过度者应暂停服降血压药，患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治；如果患的是体位性低血压，在起立或起床时要使动作尽量缓慢，不可操之过急，每变换一次体位，要休息2—3分钟；体质虚弱者宜加强营养。

低血压患者要坚持锻炼身体，增强体质，增强心血管和神经调节功能。

国外有位学者说过：

“锻炼身体可以代替许多药剂，但任何药剂也代替不了锻炼身体。

”低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目。

在饮食方面应注意增加营养，可适当增加盐的摄入量，约为正常食盐量的2—3倍，即每日20—25克。

多摄入盐后还要多喝水，较多的水分进入血液可增加血容量，从而升高血压。

选用滋补药可调节血压，可每日服用桂圆肉6克，也可在医生指导下服用人参或中药，也可用肉桂、桂枝、炙甘草各9克，开水浸泡，当茶饮，连服10—20天，效果也很好。

低血压需吃些什么？

体循环动脉血压偏低（收缩压低于12千帕，舒张低于8千帕），并不适症候时，称为低血压。

主要表现为头晕、心慌、气短、注意力不集中等。

祖国医学认为，本病与体质虚弱、气血不足有关。

低血压的食疗通常有：

天麻10克，何首乌20克、核桃仁40克，鲤鱼头1个。

上锅蒸熟后，早、晚服食。

母鸡1只，栗子80克，熟地40克。

母鸡洗净切块，与栗子，熟地加水调味煮熟，食肉饮汤。

瘦猪肉400克，黄精80克，文火炖烂，连汤带肉分食。

鲜猪肝150克，肉苁蓉25克，远志10克，加水煮汤，调啤酒后吃肝喝汤。

低血压的辨证与治疗

临床上，有些以头晕为主诉的患者，总是问是不是贫血，而检查出来，血色素正常，血压低于90/60mmHg（65岁以上的人低于100/60mmHg），应该是低血压。

低血压与贫血不能划上等号，它不是血量太少造成，而与血液黏稠度、血管老化、血管弹性缺乏有关。

中医无‘低血压’这个病名，多属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。

中医认为此病多见于脾胃虚弱者；脑力劳动者；或脆弱的老年心脏病人。

认为多由于气虚阳虚，阴血亏虚或气阴两虚所致。

气虚阳虚心脉鼓动无力，气机升降失调，清阳不升，心脉失养；阴血虚亏，血脉不充也致心脑失养，或由肾阳虚，脑髓空而致头晕，眼花甚者晕厥；气阴两虚，阴阳失调，脏腑功能低下而发头晕，耳呜，畏寒肢冷，腰酸腿软，不欲饮食，疲乏无力，临床伴有低血压等症状。

　　以下是分型论治：

（一）气虚阳虚　气虚可见面色晃白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则晕厥。

阳虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷、自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡舌苔白。

　　a.心气虚，除上述气虚症状外，再加心悸、气短、胸闷等。

方可选独参汤加减。

经验方：

人参，莲子各3钱，冰糖一两隔水炖熟，吃莲肉喝汤。

　　b.脾虚或中气下陷，兼有纳少，腹胀，便溏，气短，乏力等。

方可选补中益气汤。

　　c.肾阳虚有身寒肢冷，动则气短，或五更泻等。

方可选保元汤，真武汤，四逆汤，金匮肾气丸，右归丸加减。

经验方：

人参２钱（嚼服），黄精一两，枸杞三钱，肉桂一钱，甘草一钱，水煎服，每日1剂。

（二）气阴两虚　除上述气虚症状以外，尚有阴虚表现。

如口干、五心烦热、便秘、尿少、乏力，舌红苔少脉弦细等症状。

a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等。

常用生脉饮，炙甘草汤。

经验方：

黄耆五钱、党参四钱、麦冬三钱、五味子二钱、柴胡一钱，水煎后一日分三次服用。

（有发炎疾病、火气大、口苦、烦躁、失眠，属实症，非气阴两虚者，不宜服用此方。

）

b.肾阴阳两虚，常有：

头晕、眼花、耳呜、耳聋、腰酸、腿软、神疲、健忘等症状。

方可用五子衍宗丸，金匮肾气丸等加减。

（三）诊治参考：

有些报导，辨证时，属气血双亏，用八珍汤、十全大补、人参养荣汤气虚痰厥头痛：

用半夏天麻白术汤。

脾阳虚痰饮作眩：

用苓桂术甘汤。

预防：

平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。

所以低血压的患者，应过规律的生活。

低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。

对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。

有直立性低血压的人：

可以穿弹性袜。

夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。

也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。

低血压

　低血压是指收缩压低于12千帕（90mm汞柱），舒张压低于8千帕（60mm汞柱），65岁以上的人收缩压低于13.33千帕（100mm汞柱），舒张压低于8千帕（60mm汞柱）。

低血压可分为原发性低血压、体位性低血压和症状性低血压。

无自觉症状的原发性低血压可不予治疗。

如果有晕跃等症状，可给予高钠饮食和药物治疗，症状性低血压应针对原发病因积极治疗。

低血压属于中医学“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。

其病是因气虚阳弱，心脉搏动无力。

气机升降失调，清阳不升。

阴阳失调，脏腑功能低下所致。

临床常见的证型有：

1．气虚型剿：

证见头晕眼花，身倦疲劳，气短乏力，食后腹胀，四肢无力，舌质嫩，脉弱。

2．阳虚型：

证见经常头晕，喜热怕冷，手足不温，口淡不渴，心悸气短，舌质淡，苔薄腻，脉细沉。

3．气阴两虚型：

证见心悸心慌，头晕头昏，气短，易疲劳，自汗，便于，舌质嫩红，脉细。

一、可选用的西药

1．麻黄碱：

每次25mg，一日3—4次，口服。

2．泼尼松：

每次10mg，一日2—3次，口服。

3．地塞米松：

每次0．75mg，一日2—3次，口服。

二、可选用的中成药

1．气虚型：

（1）补中益气丸：

大蜜丸每次1丸，浓缩丸每次8丸，水丸剂每次6g，一日2—3次，用姜汤、淡盐汤或温开水送服。

（2）补气升提片：

每次5片，一日3次，温开水送服。

年老、年幼、体弱者酌减。

（3）六君子丸：

每次1丸，一日2次，温开水送服。

（4）黄氏健中丸：

每次1丸，一日2次，温开水送服。

2．阳虚型：

（1）参茸丸：

每次1丸，一日2次，温开水送服。

（2）济生肾气丸：

大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次6g，均为一日2—3次，淡盐汤或温开水送服。

（3）右归丸：

每次1丸，一日3次，饭前温开水送服。

3．气阴两虚型：

（1）黄芪生脉饮：

每次1以，一日2—3次口服。

（2）益心复脉冲剂：

每次1袋，一日3次，开水冲服。

治低血压小偏方

　　1.核桃仁40克，党参30克，生姜3片，水煎服，每日1次。

　　2.莲子20克，大枣6枚，生姜6片，水煎服，每日2次。

　　3.陈皮15克，核桃仁20克，甘草6克，水煎服，每日2次。

　　4.人参、莲子各10克，冰糖30克，隔水炖熟，吃莲子喝汤。

    《健康时报》（2003年03月06日第十四版）

[专题]低血压的危害同样不可小觑

　陈佳利

　　在高血压这种“富贵病”越来越普遍的今天，有一部分人似乎可以“安枕无忧”，因为他们是“低血压”一族，但专家认为——

　　常常被夸有“骨感美”的刘小姐最近经常出现疲惫乏力、头晕心慌等症状，于是她利用“五一”长假期间给自己做了全身体检，最后被告知有低血压；同样，退休干部老王最近也在体检中发现有低血压。

刘小姐和老王都以为，只要不是高血压就无所谓，然而为他们提供专业指导的医师却说，低血压对人体的危害同样存在，且不容小觑。

　　影响:

血管缺血营养不足

　　医学上一般对血压低于90/60mmHg的状态称为“低血压”，它可能由生理或病理等因素造成。

专家介绍，低血压可分为急性低血压与慢性低血压两大类，其中急性低血压是指血压由正常较高水平突然下降，其主要表现为晕厥与休克两大临床综合征；而我们经常所说的低血压大多为慢性低血压，可能由内分泌功能紊乱、慢性消耗性疾病如糖尿病等、心血管疾病、营养不良等所致，其中也包括体位性低血压。

　　和小刘、老王一样，很多低血压患者都伴有头痛头晕、胸闷气短、精神不振、睡眠不良、胃口不好等症状，但也有人无明显不适。

专家介绍，出现这些症状的主要原因是血压下降，导致血液循环缓慢，人体远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应以及二氧化碳和代谢废物的排泄。

同时，人体大脑和心脏的血液供应也受到影响。

不但如此，长此以往，我们的身体可能还出现其他功能下降，如视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，跌倒导致骨折发生，心情压抑等情况经常发生，严重影响生活质量。

　　治疗:

要不要治疗因人而异

　　有统计数据显示，我国慢性低血压的患病率约为4％左右，其中在老年人群中高达10％。

尽管这些数字在一些临床医生看来有待商榷，认为实际上并没那么高，但对低血压的一些基本因素，医学界一直有比较统一的认识。

专家表示，有家族遗传史的人和体质瘦弱的妇女以及老人病人比较多见低血压。

很多情况下，这些人往往因为体位发生改变，比如躺在床上忽然坐立、或者长期站立而使血压下降很多，出现晕厥等症状，严重者还可能诱发心脑血管意外。

　　也有一些测量为低血压的人并不表现任何症状，专家说，这是因为低血压本身并不能称为病。

所谓标准血压是在统计学上较大多数人数值而言，也就是说，一些人的正常血压一直都比一般人高或低，这种情况下，低血压就不能称之为病，当然无需治疗。

专家说，有一些身体瘦弱女性，其低血压表现为可能长期甚至终生伴随，这些人不但不会因为低血压影响寿命，甚至据说其中一些人还有长寿倾向。

　　检测:

专业检测排除疾病

　　只有真正被确定为低血压病的患者需要治疗如服升压药等。

专家介绍，要看低血压者是否属于真正的低血压病，很大程度上取决于看他是否有不适应症状，所以，低血压者在体检测出血压低之后需要再到医院全面检查血压，包括不同体位时的血压变化，弄清楚是否与体位有关。

　　记者了解到，低血压伴随畏寒、性欲减退、闭经、阳痿、皮肤色素沉着者，有可能是内分泌疾病问题，最好再检查脑垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌功能是否异常；如果伴随多吃、多喝、多尿现象，则应排除糖尿病；一些中老年人低血压者，也可能不表现症状，但还是最好去医院进行心功能检查，以了解心脏情况。

此外，凡服用降压、血管扩张、抗震颤、抗抑郁、抗焦虑、抗心律失常等药物，都可能导致低血压。

　　调理:

注意营养　坚持运动

　　而对于排除了病理性低血压的人群，一般