执业中药师中药学理气药.docx

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执业中药师中药学理气药

第十二单元　理气药

　　一、概念：

以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物。

　　二、药性特点：

辛、苦，温。

　　三、功用及主治：

①行气，治疗气滞证，见闷、胀、疼痛等。

②降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。

　　四、注意：

耗气，伤阴。

　　陈皮（橘皮）

　　①理气调中：

脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、暖气、恶心呕吐。

　　②燥湿化痰：

湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。

痰湿壅肺之咳嗽气喘。

　　配伍：

　　陈皮配半夏：

陈皮辛苦温，功能理气健脾、燥湿化痰；半夏辛温，功能燥湿化痰。

两药相合，燥湿化痰力强，凡痰湿滞中停肺均可择用。

　　枳实

　　苦、辛，微寒。

　　①破气消积：

1）食积便秘胀痛；2）泻痢里急后重。

　　②化痰除痞：

痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。

特殊主治：

胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。

　　木香

　　行气、调中、止痛：

长于行肠胃气滞。

应用：

脾胃气滞诸证，大肠气滞腹胀，腹痛，泻痢后重等。

脾失运化、肝失疏泄脘腹胀痛、胁痛、黄疸。

脾虚气滞之食少吐泻。

　　香附

　　辛、微苦、微甘，平。

　　①疏肝理气：

肝气郁滞之胸胁、脘腹胀痛，疝气痛。

　　②调经止痛：

月经不调，痛经等。

脾胃气滞，脘腹胀痛。

　　配伍：

　　香附配高良姜：

行气温中止痛，应用于寒凝气滞，肝气犯胃之脘腹胀痛。

　　疏肝理气之佳品，被李时珍誉为“气病之总司，女科之主帅”。

　　沉香

　　辛、苦，温

　　①行气止痛：

寒凝气滞之胸腹胀痛证。

　　②温中止呕：

胃寒呕吐、呃逆。

　　③温肾纳气：

下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。

痰饮咳喘属上盛下虚者。

　　注意：

后下。

　　川楝子

　　苦，寒。

有小毒。

　　①行气止痛，疏肝泄热：

1）肝郁化火，胁肋胀痛；2）肝胃不和脘腹胁肋作痛及疝痛属肝经有热者。

　　②杀虫疗癣：

虫积腹痛。

头癣。

　　配伍：

　　川楝子配延胡索（金铃子散）：

行气止痛，疏肝泄热，应用于肝郁化火，胁肋胀痛。

　　薤白

　　①通阳散结：

胸痹证之要药。

痰浊闭阻胸阳之胸痹证。

　　②行气导滞：

肠胃气滞，泻痢里急后重。

　　配伍：

　　薤白配瓜蒌：

通阳散结，行气宽胸，应用于寒痰阻滞、胸阳不振、胸闷胸痛。

　　现代治冠心病、心绞痛

　　再配川芎、红花、赤白芍。

　　化橘红

　　来源：

芸香科植物化州柚或柚未成熟或近成熟的干燥外层果皮。

　　性味归经：

辛、苦，温。

归肺、脾、胃经。

　　功效：

理气宽中，燥湿化痰，消食。

　　主治病证：

　　①风寒咳嗽、喉痒痰多。

　　②食积伤酒。

　　使用注意：

本品辛香温燥，易耗气伤阴，故内有实热者慎服，气虚及阴虚燥咳者不宜服。

　　青皮

　　①疏肝破气：

归肝经而破气力强。

肝气郁滞之胸胁、乳房胀痛或结块，乳痈，疝气痛。

　　②消积化滞：

食积气滞证，气滞血瘀证。

癥瘕积聚，久疟癖块。

　　注意：

孕妇慎服。

　　香橼与佛手功效主治异同点：

　　相同点：

疏肝和胃，理气化痰，治疗肝胃气滞证，痰湿咳嗽等。

　　不同点：

佛手疏肝和胃理气优于香橼，香橼化痰胜于佛手。

　　乌药

　　①行气止痛：

寒郁气滞之胸闷胁痛、脘腹胀痛、疝痛及痛经。

　　②温肾散寒：

肾阳不足、膀胱虚寒之小便频数、遗尿。

　　配伍：

　　乌药配益智仁、山药：

温肾散寒、缩尿止遗，应用于下元虚寒之尿频、遗尿证。

　　荔枝核

　　行气散结，祛寒止痛：

1）疝气痛，睾丸肿痛；2）痛经，产后腹痛；3）肝胃不和胃脘久痛。

　　甘松

　　行气止痛，开郁醒脾：

　　1）思虑伤脾或寒郁气滞引起的胸闷、脘腹胀痛、不思饮食。

　　2）湿脚气。

　　橘红

　　性味归经：

辛、苦，温。

归肺、脾经。

　　功效：

行气宽中，燥湿化痰，发表散寒。

　　主治病证

　　①湿痰咳嗽，痰多胸闷。

　　②风寒咳嗽。

　　③湿阻中焦。

　　枳壳

　　性能特点：

本品苦泄辛散，微寒而不燥烈，入脾、胃与大肠经，善理气宽中而行滞除胀。

　　功效：

理气宽中，行滞消胀。

　　主治病证：

　　①脾胃气滞，脘腹胀满。

　　②气滞胸闷。

　　柿蒂

　　特点：

善降胃气而止呃，为治呃逆之要药。

　　降气止呃：

呃逆证。

　　配伍：

丁香、沉香、代赭石、旋覆花等。

　　青木香

　　功效：

行气止痛，解毒消肿。

　　主治病证：

　　①肝胃气滞之胸胁胀满、脘腹疼痛。

　　②痧胀腹痛，泻痢腹痛。

　　③蛇虫咬伤，痈肿疔毒，湿疮。

　　使用注意：

本品有小毒，多服易引起恶心呕吐；含马兜铃酸，对肾脏有损伤；故不宜过量或长期服用。

脾胃虚寒者慎服，肾功能不全者忌服。

　　香橼

　　功效：

疏肝理气，和中化痰。

　　玫瑰花

　　行气解郁：

肝胃不和胸胁或脘腹胀闷；

　　活血止痛：

月经不调，经前乳房胀痛，跌打损伤，外伤肿痛。

　　绿萼梅

　　疏肝解郁：

肝郁气滞证。

　　理气和中：

脾胃气滞证。

　　化痰散结：

痰气郁结之梅核气。

第二十一单元　补虚药

　　一、概念：

凡以补益正气、增强体质、治疗虚证为主要作用的药物，称为补虚药，又称补益药或补养药。

　　二、功用与适应症：

补气，用于气虚证；补阳，用于阳虚证；补血，用于血虚证；补阴，用于阴虚证。

　　三、注意：

　　1.宜久煎（另煎），或做丸散剂；

　　2.注意配伍健脾消食药。

第一节　补气药

　　治疗气虚证，见气短、乏力、头晕、脉虚无力、舌淡等。

　　主治肺脾气虚证。

肺气虚见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等；脾气虚见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等。

　　人参

　　甘、微苦，微温。

归肺、脾经。

　　大补元气——气虚欲脱证。

　　补脾益肺——脾气虚弱的食欲不振、呕吐泄泻。

肺气虚弱的气短喘促、脉虚自汗。

　　生津止渴——热病津伤的口渴，消渴证。

　　安神益智——心神不安，失眠多梦，惊悸健忘。

　　【配伍】

　　人参配附子：

人参甘温补气，力宏固脱；附子辛热回阳，补火救逆。

两药相合，大补大温，益气回阳，治亡阳气脱效佳。

　　人参配蛤蚧：

人参甘温善补肺气，蛤蚧性平补肺益肾。

两药相合，补肺益肾而定喘嗽，治肺肾两虚，动辄气喘甚效。

　　人参配麦冬、五味子：

人参性温补气，麦冬寒凉滋阴，五味子酸收敛阴。

三药相合，益气养阴、生津止渴，为治气阴两虚之口渴、多汗，以及消渴所常用。

　　【用法用量】内服：

煎汤，3～9g，大补元气可用15～30g，文火另煎，与煎好的药液合对，或频频灌之；研粉，一次1g，一日2次；或入丸散。

野生人参功效最佳，多用于挽救虚脱；生晒人参性较平和，适用于气阴不足者；红参药性偏温，多用于气阳两虚者。

　　【使用注意】为保证人参的补气药效，服用人参时不宜饮茶水和吃白萝卜。

因属补虚之品，邪实而正不虚者忌服。

反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子、皂荚，均忌同用。

　　党参

　　甘，温。

归脾、肺经。

　　补中益气——脾气亏虚的食欲不振、呕吐泄泻,肺气亏虚的气短喘促、脉虚自汗。

　　生津养血——气津两伤的气短口渴。

血虚萎黄，头晕心慌。

　　人参与党参的比较

　　人参、党参，均能补气生津，治脾胃气虚倦怠乏力、肺气不足气短喘促，以及气津两伤之口渴等证。

　　然，人参源于五加科，性微温而善大补元气，为治气虚欲脱第一要药；又善安神增智，治心神不安的心悸、失眠、健忘等证。

　　党参源于桔梗科，性平而补气力较缓，挽救虚脱虽非其所能，但却善补中气、益肺气；又兼养血，治血虚萎黄等证。

由此可知，人参力强，党参力薄，若以党参代人参用，则宜加大用量。

　　黄芪

　　甘，微温。

　　补气升阳——脾胃气虚，脾肺气虚，中气下陷，气不摄血，气虚发热。

特点：

补而性燥。

　　益卫固表——自汗，盗汗肺气虚证，表虚自汗证，气虚感冒。

　　【配伍】黄芪配柴胡、升麻：

黄芪甘温益气升阳，柴胡、升麻皆有升举阳气之功。

三药相合，功能补中益气、升阳举陷，为治中气下陷诸证所常用。

　　人参、党参与黄芪的比较

　　人参、党参与黄芪三药，皆具有补气之功，且常相须为用，能相互增强疗效。

　　人参作用最强，被誉为补气第一要药，并具有益气救脱、安神增智、补气助阳之功。

　　党参补气之力平和，专于补益脾肺之气，兼能补血。

　　黄芪补气之力不及人参，但作用广泛，长于补气升阳、益卫固表、托疮生肌、利水退肿，尤宜于脾虚气陷及表虚自汗等证。

　　白术

　　苦、甘，温。

　　补气健脾——脾胃气虚的食少便溏、倦怠乏力。

特点：

与党参比，党参补而守，此则补而动，党参但补中气，此则补而兼燥。

用于脾虚兼湿盛者。

　　燥湿利水——脾虚水肿，痰饮。

　　固表止汗——表虚自汗。

特点：

与黄芪比，黄芪补肺气固表止汗优于白术，此则重在补脾气运中焦。

用于气虚自汗，气虚感冒。

　　安胎——脾虚气弱的胎动不安。

　　使用：

燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。

　　白术与苍术的比较

　　二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。

　　白术以健脾益气为主，用于脾虚湿困而偏于虚证者；

　　苍术以苦温燥湿为要，用于湿浊内阻而偏于实证者。

　　此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功，苍术尚有发汗解表、祛风湿及明目作用，分别用治风湿证、风湿痹证及夜盲证。

　　山药

　　甘，平。

归肺脾肾经

　　益气养阴，补脾肺肾——脾虚气弱之食少便溏或泄泻。

肺虚或肺肾两虚的喘咳。

肾阴虚证，消渴证。

特点：

长于补脾胃，性兼涩。

　　固精止带——肾虚遗精、尿频、带下。

　　甘草

　　甘，平。

归脾、胃、肺、心经。

　　益气补中——心气虚的心动悸、脉结代。

脾虚乏力、食少便溏。

脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳一停者为代脉；脉有间歇，但止无定数为结脉。

　　祛痰止咳——咳嗽气喘。

　　缓急止痛——脘腹或四肢挛急疼痛。

配芍药。

　　解毒——疮痈肿毒，食物或药物中毒。

　　缓和药性，调和诸药。

①缓和硝、黄等，使之泻不伤正；②缓和芩、连等，使之寒不伤阳；③缓和姜、附等，使之热不伤阴.④缓和参、芪等，使之补力持久。

　　泻火解毒宜生用，补气缓急宜炙用。

　　禁忌证：

湿盛中满者不宜服。

　　疗程：

不宜久服。

水肿。

　　配伍：

甘草配白芍：

甘草味甘，功能补气缓急；白芍酸收，功能养血柔肝。

两药相合，缓急止痛力强，治脘腹或四肢拘急疼痛。

　　反大戟、甘遂、芫花、海藻。

　　西洋参

　　苦、微甘，凉。

归心、肺、肾经。

　　补气养阴——阴虚火旺之咳嗽痰血。

热病气阴两伤之烦倦。

特点：

补中兼清。

　　清火生津——津液不足之口干舌燥，内热消渴。

　　【使用注意】本品性寒，能伤阳助湿，故阳虚内寒及寒湿者慎服。

　　人参与西洋参的比较

　　人参与西洋参均有补益元气之功，可用于气虚欲脱之气短神疲、脉细无力等症。

　　但人参益气救脱之力较强，单用即可收效，且可用于病情较重者；西洋参偏于苦寒，兼能补阴，较宜于热病等所致的气阴两脱者。

　　其次二药又皆能补脾肺之气，可用治脾肺气虚之证，其中以人参作用较好；而西洋参多用于脾肺气阴两虚兼热之证为宜。

　　此外，两药还可益气生津，均用于津伤口渴和消渴证。

人参尚能补益心肾之气，安神增志，还可用于失眠、健忘、心悸怔忡及肾不纳气之虚喘。

　　太子参

　　甘、微苦，平。

归脾、肺经。

　　补气生津——脾虚食少倦怠，气津两伤口渴。

肺虚咳嗽。

心悸，失眠，多汗。

　　特点：

补气而不刚燥，补气力缓，用于气虚不受温补者、不受峻补者。

　　刺五加

　　甘、辛、微苦，温。

归脾、肾、心经。

　　补气健脾——脾虚乏力，食欲不振，气虚浮肿。

　　益肾强腰——肾虚体弱，腰膝酸软，小儿行迟。

　　养心安神——心悸气短，失眠多梦，健忘。

　　活血通络——胸痹心痛，痹痛日久，跌打肿痛。

　　大枣

　　甘，温。

归脾、胃经。

　　补中