全科主治医师资格笔试模拟题及答案解析实践能力 1.docx

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全科主治医师资格笔试模拟题及答案解析实践能力1

2020年全科主治医师专业实践能力模拟试卷

（二）

一、A3/A4

1、男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：

BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征（-）。

<1> 、患者最可能的诊断是

A、脑出血 

B、小脑出血 

C、脑血栓形成 

D、蛛网膜下腔出血 

E、脑干出血 

<2> 、患者常见的并发症为

A、感染 

B、癫痫 

C、昏迷 

D、脑血管痉挛 

E、脑积水 

<3> 、患者最重要的确诊检査为

A、脑CT 

B、腰穿检查 

C、脑血管造影 

D、脑MRI 

E、脑血管超声 

2、男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：

血压17.3/10.6kPa（130/80mmHg），常规心电图示：

大致正常。

<1> 、以下病史哪一项最重要

A、胸壁外伤史 

B、家族中高血压史 

C、吸烟史 

D、发热、关节痛史 

E、咳嗽、咯血史 

<2> 、体格检查最可能发现的是

A、心脏扩大 

B、肺底水泡者 

C、心脏杂音 

D、心律失常 

E、心肺无异常 

<3> 、下一步首选哪一项辅助检查

A、心电向量 

B、胸部X线 

C、血脂测定 

D、心脏负荷试验 

E、超声心动图 

3、患者，男性，35岁。

20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。

查体：

右肺有少量哮鸣音。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、COPD 

B、支气管哮喘 

C、肺血栓栓塞症 

D、急性心肌梗死 

E、肺炎 

<2> 、若进一步明确诊断，最重要的检查是

A、心电图 

B、X线胸片 

C、超声心动图 

D、CTPA 

E、动脉血气分析 

<3> 、如果诊断明确最适当的治疗

A、溶栓或抗凝治疗 

B、使用支气管舒张药 

C、糖皮质激素 

D、抗生素和支气管舒张药 

E、利尿 

4、女性，3岁，半年前感冒后咳嗽伴气喘经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗。

<1> 、此时检查最可能发现的体征是

A、两肺呼吸音低 

B、肺底少量湿性啰音 

C、两肺叩诊过清音 

D、两肺散在哮鸣音 

E、两肺未见异常 

<2> 、为明确诊断，首选的辅助检査是

A、胸部X线检査 

B、皮肤试验查过敏源 

C、支气管舒张试验 

D、血IgE检测 

E、血气分析 

<3> 、经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是

A、口服阿托品 

B、长期口服氨茶碱 

C、长期服用抗生素 

D、口服色甘酸二钠 

E、必可酮或必可松雾化吸入 

5、患者，女性，26岁。

妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。

检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。

血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml。

血清维生素B12水平正常。

<1> 、该患者的诊断为

A、慢性病性贫血 

B、缺铁性贫血 

C、巨幼细胞贫血 

D、海洋性贫血 

E、合并高黏滞血症的贫血 

<2> 、该患者贫血的原因应为

A、维生素B12缺乏 

B、叶酸缺乏 

C、铁缺乏 

D、锌缺乏 

E、维生素C缺乏 

<3> 、下列哪项症状在本患者不该出现

A、四肢麻木，共济失调 

B、舌面光，舌乳头萎缩 

C、口角炎，口腔粘膜可见小溃疡 

D、食欲不振，腹胀 

E、心悸、气急 

6、一名14岁的男孩，因意识不清4小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。

化验血糖增高，尿糖阳性。

体检病孩消瘦，中度昏迷。

<1> 、体格检查除昏迷外，最重要的体征是

A、心率加快 

B、心律不齐 

C、呼吸深大 

D、肝大 

E、心音减弱 

<2> 、入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛、发热，1日前肌注青霉素，并口服阿司匹林。

昏迷原因最大可能是

A、糖尿病酮症酸中毒 

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷 

C、糖尿病乳酸酸中毒 

D、低血糖昏迷 

E、中毒性脑病 

<3> 、最具诊断价值的检查是

A、血糖、尿糖 

B、血、尿酮体 

C、血电解质 

D、脑CT 

E、血乳酸 

7、男性，68岁，阵发性腹痛1周呕吐入院。

体格检查：

腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。

X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。

<1> 、如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是

A、蛔虫团梗阻 

B、小肠扭转 

C、小肠肿瘤 

D、肠粘连 

E、肠套叠 

<2> 、为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择

A、CT或MRI 

B、B超检查 

C、胃肠钡餐检查 

D、肠系膜上动脉造影 

E、放射性核素扫描 

<3> 、当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助

A、呕吐物为粪性 

B、完全停止排气排便 

C、腹穿抽出血性液 

D、体温上升，白细胞计数增高 

E、腹痛加剧，持续时间长 

8、患者，男性，72岁。

排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。

直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。

血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。

<1> 、下面哪一种治疗最为合理

A、经尿道前列腺切除术 

B、经尿道前列腺热疗 

C、耻骨上经膀胱前列腺切除术 

D、留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 

E、服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂 

<2> 、良性前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况下不宜行手术治疗

A、伴有长期的、反复的下尿路感染 

B、伴有反复肉眼及镜下血尿 

C、合并腹股沟斜疝 

D、伴有急性尿潴留病史 

E、伴有尿道括约肌功能障碍 

<3> 、BPH行经尿道前列腺切除术（TURP）下列哪项不是手术后的并发症

A、膀胱颈瘢痕挛缩 

B、尿道括约肌损伤 

C、短暂的尿失禁现象 

D、尿路感染 

E、术后高钠血症 

<4> 、良性前列腺增生（BPH）的描述哪项不正确

A、BPH随年龄增高而发病率增加 

B、BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌 

C、BPH多发生于围绕尿道周围的中央带 

D、BPH长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍 

E、BPH发生与性激素代谢有关 

二、案例分析题

1、患者男性，53岁，高血压病7年。

3小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图：

典型广泛前壁急性心肌梗死表现，V1～V6ST段抬高与T波融合，V1～V3出现病理性Q波。

查体：

心音低钝，血压160/75mmHg。

<1> 、首先考虑诊断为

A、急性心包炎 

B、急性肺栓塞 

C、急性心肌梗死 

D、急性心力衰竭 

E、急性呼吸衰竭 

F、急性心肌炎 

<2> 、下列检查中哪些有助于患者的诊断

A、血常规 

B、尿常规 

C、肾功能 

D、心肌酶谱 

E、血沉 

F、心电向量图 

G、心电图动态观察 

<3> 、下列措施不合适的有

A、吸氧 

B、心电监测 

C、CCB降压 

D、他汀口服 

E、阿司匹林口服 

F、氯吡格雷口服 

G、英丁卡因静滴预防心律失常发生 

H、急诊冠脉介入治疗 

<4> 、该患者可能出现下列哪些并发症

A、心包炎 

B、感染性心内膜炎 

C、室间隔穿孔 

D、乳头肌功能不全 

E、心室游离壁破裂 

F、胸膜炎 

G、乳头肌断裂 

<5> 、若患者出现频发室性期前收缩，下列哪些措施适当且有效

A、胺碘酮 

B、阿托品 

C、美托洛尔 

D、补充血容量 

E、纠正低钾状态 

F、提高心室率 

G、尽快改善心肌缺血 

H、静脉应用利尿剂 

<6> 、下列哪些药物对患者的预后改善有益

A、胺碘酮 

B、美托洛尔 

C、氨茶碱 

D、雷米普利 

E、呋塞米 

F、辛伐他汀 

G、地高辛 

H、阿司匹林 

2、男性，75岁。

患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复诊。

近来行肺功能检查示：

FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1<50%预计值，血气分析PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。

查体：

T36.8℃，R20次/分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发组，球结膜稍充血、水肿。

咽稍红，双侧扁桃体无肿大。

颈静脉怒张，肝颈征阴性。

气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。

心界不大，心率98次/分。

腹平软，肝脾肋下未及。

双下肢无水肿。

<1> 、根据患者以上病史及体检，以下正确的是

A、患者肺功能严重程度为Ⅱ级 

B、建议患者长期氧疗 

C、给予支气管舒张药物 

D、患者肺功能严重程度为Ⅰ级 

E、患者肺功能严重程度为Ⅲ级 

F、患者合并Ⅱ型呼吸衰竭 

<2> 、近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重，并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症

A、自发性气胸 

B、肺结核 

C、支气管扩张症 

D、肺癌 

E、Ⅱ型呼吸衰竭 

F、肺源性心脏病 

<3> 、患者行血常规示：

WBC9.0×109/L，N90%，L10%；胸片示：

双肺纹理增粗紊乱，双肺多发肺大泡。

目前可给予以下哪些治疗

A、抗感染治疗 

B、支气管舒张剂 

C、控制性吸氧 

D、利尿剂 

E、洋地黄类药物 

F、高流量吸氧 

<4> 、关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用，以下哪些是正确的

A、洋地黄类药物使用剂量宜大 

B、宜使用作用快，排泄快的洋地黄类药物 

C、根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效 

D、感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者 

E、以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者 

F、出现急性左心衰竭者 

3、患者男性，50岁。

因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。

既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。

查体：

痛苦面容，呻吟。

体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。

血白细胞11.4×109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、急性痛风性关节炎 

B、类风湿关节炎 

C、骨关节炎 

D、风湿性关节炎 

E、化脓性关节炎 

F、反应性关节炎 

G、感染性关节炎 

<2> 、目前治疗的首选药物是

A、双氢克尿噻 

B、秋水仙碱 

C、丙磺舒 

D、别嘌呤醇 

E、苯溴马隆 

F、布洛芬 

<3> 、目前抑制尿酸合成的药物主要是

A、苯溴马隆 

B、丙磺舒 

C、别嘌醇 

D、磺吡酮 

E、糖皮质激素 

F、吲哚美辛 

<4> 、对本病进行一般治疗时，正确的是

A、控制总热量 

B、适当运动 

C、控制体重 

D、限制饮水 

E、慎用噻嗪类药物 

F、积极治疗相关疾病 

<5> 、本病在急性关节炎期，治疗上正确的是

A、绝对卧床休息 

B、放低患肢 

C、必要时用夹板固定制动 

D、必要时发病24小时内可用冰敷 

E、发病24小时后可用热敷 

F、注意药物的不良反应 

<6> 、此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用

A、啤酒 

B、海蟹 

C、豆腐 

D、苹果 

E、猪肝 

F、鸡蛋 

G、牛奶 

H、马铃薯 

4、患儿男，12个月，因低热、腹泻黄色稀水便3天入院。

尿量明显减少。

体格检查：

T37.5℃，P135次/分，R40次/分，体重9kg，精神萎靡，泪少，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋下1cm，肠鸣音10