肿瘤科疾病护理常规版题库完整.docx

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肿瘤科疾病护理常规版题库完整

肿瘤科疾病护理常规2015版

第一节肿瘤疾病一般护理常规———————————————————————第1页

第二节症状护理常规　　　　　第2页

第三节肿瘤化疗药物治疗护理常规—————————第3页

第四节肿瘤放射治疗护理常规———————————第3页

第五节鼻咽癌护理常规——————————————第4页

第六节恶性淋巴瘤护理常规————————————第5页

第七节乳腺癌护理常规——————————————第6页

第八节支气管肺癌护理常规————————————第7页

第九节食道癌护理常规—————————————第8页

第十节胃癌护理常规———————————————第9页

第十一节大肠癌护理常规—————————————第10页

第十二节肝癌护理常规——————————————第11页

第十三节经外周植入中心静脉导管（PICC）护理常规第12页

第一节肿瘤科疾病一般护理常规

1、积极宣传预防和治疗肿瘤疾病的知识，指导定期体检，以早期发现早期治疗。

2、提倡健康的生活方式，改善生活和工作环境，锻炼身体，尽量避免感冒。

3、告知患者化疗、放疗的副作用，化疗可能会导致恶心呕吐、脱发、白细胞降低等；

放疗可能会导致放疗区皮肤干燥甚至破溃、白细胞下降等。

为了防止化疗药物外渗，患者应

采用外周静脉置管或中心静脉置管给药，化疗时，输液一侧尽量避免活动，不随意调节滴速，

不用热水敷输液部位。

若化疗药物滴溅至皮肤、黏膜或眼睛时应立即告知护士，及时采取清

洗措施，用清水彻底清洗干净。

4、饮食指导：

应进食高蛋白、高热量、丰富维生素易消化饮食，并注意饮食卫生和饮

食习惯。

5、心理指导：

指导患者保持心情愉悦，增强患者治疗疾病的信心，配合医务人员的治疗及护理。

6、注意休息与活动，保持良好的睡眠习惯，适当活动，卧床者应多翻身，可选择合适

的体育锻炼，提高免疫力。

7、疼痛时可采用分散注意力的方式，如看电视、听音乐、聊天等，患者自己不可随意用药，需按医嘱用止痛药。

8、患者白细胞过低时注意保暖，避免感染，不去人群密集的场所，减少探视人员，房间通风，并注意口腔卫生。

9、对于长期卧床的患者，应多翻身，保持皮肤的完整性，预防褥疮，必要时做预防褥疮护理，脑癌或脑转移的患者，家属应留在患者身边，防止摔跤跌倒。

10、督促患者坚持化疗或放疗，并告知患者定期复查，如出现不适或疼痛等应及时就诊。

11、对于晚期癌症转移的患者，指导患者家属对患者临终前的护理，告知患者家属对症处理的措施，使患者完整的走完人生最后旅程。

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第二节症状护理常规

疼痛的护理常规

（1）入院时做好疼痛的评估，评估是否疼痛，以及疼痛的部位、性质、持续时间和严重

程度。

（2）提供安静、舒适的病房环境，温湿度适宜。

（3）做好患者的心理护理，告知患者保持心情愉悦可减轻疼痛。

（4）告知患者分散注意力减轻疼痛的方式。

（5）遵医嘱根据疼痛程度实施三阶梯止痛法：

轻度疼痛用非阿片类解热镇痛药，中度疼

痛用弱阿片类止痛药，重度疼痛用强阿片类止痛药，镇痛药根据疼痛由弱到强逐级增加。

恶心、呕吐的护理常规

（1）告知患者恶心呕吐的引发原因，并指导患者保持愉悦的心情。

（2）协助患者采取舒适的卧位，恶心呕吐时头偏向一侧，避免误吸。

（3）指导患者恶心时做深呼吸以减轻反应。

（4）保持口腔清洁，早晚软毛牙刷刷牙，必要时做口腔护理。

（5）保持环境的清洁无异味，呕吐后尽快处理掉呕吐物，尽量避免多个同房患者一起化

疗。

（6）饮食清淡，不吃刺激性的食物。

遵医嘱化疗前后使用镇吐药物。

发热的护理常规

（1）注意休息，减少能量的消耗，促进恢复。

（2）高热时，口腔内容易滋生细菌，甚至发生口腔溃疡，应嘱患者保持口腔清洁，必要

时做口腔护理。

（3）散热时会出大量汗，应当及时协助患者擦干身体，更换清洁的衣物和床单，预防褥

疮和感冒。

（4）加强营养，增加高蛋白饮食及水份的补充。

（5）对于低热和中等热的患者，可通过改变环境、温度、衣着、被褥厚薄以及建议饮凉

饮，以降低体温，促进舒适。

（6）高热患者采用酒精擦浴和冰袋冷敷的方法降温，必要时遵医嘱进行药物降温。

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第三节肿瘤化疗药物治疗护理常规

1、按内科疾病一般护理。

2、做好化疗药物及相关知识的宣教，告知患者可能出现的反应和自我护理的方法。

3、熟悉化疗药物特点、不良反应、注意事项及稀释后的色泽。

4、避光药物需使用避光输液套和避光输液器。

5、化疗药物现配现用，不可久置。

6、保护血管，长期用药者应行中心静脉置管。

7、如患者拒绝行中心静脉置管应让患者签知情拒绝书，并有计划的使用静脉行留置针穿刺，并嘱患者在行化疗滴注的血管上端涂保护血管的药物，如烧伤膏等。

8、滴入化疗药前，应检查确认中心静脉导管或留置针管在血管内，确保药物不外渗。

9、根据药物特点掌握输液速度，肌肉注射给药者应进行肌肉深部注射，口服化疗药可

在睡前或同时服用止吐药物。

10、熟悉化疗药物外渗的处理方法，一旦发生外渗，立即停止用药，进行局部封闭、冷

敷、涂金黄散等。

11、遵医嘱每周查血象1～2次，白细胞低于3×l09/L时应暂停给药或减量，预防损伤

和感染。

12、化疗期间应进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水。

．

13、密切观察生命体征的变化和病情的监测，若出现病情变化，应积极配合抢救。

第四节肿瘤放射治疗护理常规

1、按内科疾病一般护理。

2、做好放疗知识的宣教，告知放疗可能出现的反应和注意事项，

3、保持照射野皮肤清洁完整干燥，不用粗糙的毛巾及肥皂擦拭，

除，不贴胶布，不敷含重金属的药物，如红汞、碘酒等。

4、头颈部放疗时，告知患者保持口腔卫生，选择软毛牙刷刷牙，

重或溃疡时应停止放疗，用康复新液等漱口，必要时做口腔护理。

消除患者的顾虑。

保留所划标线，不洗

口腔黏膜红肿疼痛严

5、腹部照射时告知患者应排空大小便，照射后注意观察是否腹痛、腹泻、血尿等．

6、遵医嘱每周查血象1次，白细胞低于3×l09/L时应暂停药或减量，预防损伤和感染。

7、加强生命体征特别是体温的监测，如体温超过38℃应暂停放疗。

8、密切观察病情变化，若出现病情变化，应积极配合抢救。

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第六节鼻咽癌护理常规

护理评估

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否出现鼻出血。

3、评估患者是否疼痛，疼痛的性质、程度、部位、持续时间、影响因素。

4、评估患者有无颈部淋巴结肿大。

5、评估患者是否有伴随症状或并发症。

护理措施

（1）鼻咽癌化疗的护理

1、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理

2、观察鼻咽部症状，有鼻咽出血者，嘱患者保持镇静，勿将血咽下，协助患者平卧

及时通知医生，备好抢救物品，协助抢救，鼻上放置冰袋，局部用麻黄素、肾上腺素纱布

鼻棉塞填塞止血。

（2）鼻咽癌放疗的护理

1、按肿瘤科放射治疗的一般护理

2、告知患者做好放疗前口腔常规处理，拔出龋齿，避免放疗后引起慢性骨髓炎，放

后1-3年内避免拔牙，防止颌骨骨髓炎

3、嘱患者保持口腔清洁，饭前饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙，每日冲洗鼻腔2次

必要时做口腔护理。

4、观察患者放疗后的全身反应，是否有乏力、头晕、食欲减退、恶心呕吐、鼻咽部

血等，并做好对症处理。

5、观察放射处黏膜的反应如咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等，并做好对症处理，无效

应停止放疗，口鼻干燥者可用石蜡油保护，指导患者用冲洗液进行鼻腔冲洗。

6、观察患者放射后咀嚼肌和颞颌关节的反应如张口困难，可教患者进行张口训练，或

用吸管进食流质，保持口腔清洁。

7、观察患者是否发生放疗后中耳炎，是否剧烈耳痛，若发生，遵医嘱给予抗生素，避

免穿孔。

8、观察患者是否出现放射脑损伤性及放射性脊髓病，如出现头痛、多语、答非所问、

偏瘫、大小便困难或失禁应及时通知医生，并配合相关处理。

健康指导

1、按肿瘤科疾病的一般健康教育

2、患者可进行自我鼻腔冲洗。

3、患者可每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5～6次/d，

5～15min／次。

可以咀嚼口香糖3～5次／d。

练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配

合头左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。

告诉患者及家属出院后继续住院

期间的康复训练。

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第七节恶性淋巴瘤护理常规

护理评估

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否有颈部或锁骨上淋巴结肿大、是否有咳嗽、胸闷、气促、上腔静脉阻

塞综合征等。

3、评估患者是否出现贫血、长期慢性感染等。

4、评估患者是否尿量减少。

护理措施

（1）恶性淋巴瘤化疗的护理

1、按肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

2、患者化疗早期可适当活动，晚期应绝对卧床休息。

3、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当限制钠盐的摄入。

4、纵膈淋巴结受累患者会出现上腔静脉压迫综合征和呼吸困难，应协助患者采取半卧位，给予高流量吸氧。

5、如患者出现腹痛、腹泻、肠梗阻的征象，可能有腹腔淋巴结受累，应及时通知医生，

并协助做对症处理。

6、发热患者应按高热护理常规。

7、患者如出现全身皮肤瘙痒，瞩患者不可撅挠，洁，以免引起感染。

（2）恶性淋巴瘤放疗的护理

1、按肿瘤科放射治疗的一般护理

2、观察患者放疗的反应，如出现骨髓抑制引起白细胞和血小板下降，可遵医嘱给予补

血辅助药或小剂量输血，严重者应停止放疗。

3、观察患者有无咳嗽、胸闷、气急、呼吸困难等放射性肺炎症状，若出现症状，遵医

嘱给予抗生素、激素、吸氧等处理。

4、观察患者有无胸闷、心率快、心力衰竭等表现，发现异常立即通知医生并做相应处

理。

5、观察患者的四肢运动情况，有无肢体麻木、触电感、或肢体感觉消失、运动或大小

便障碍等放射性脊髓炎症状，出现以上情况应停止放疗。

6、观察患者有无肝脏、泌尿生殖系统、骨髓等损害，轻者对症处理，严重者暂停放疗

并协助做对症处理。

健康指导

1、按肿瘤科疾病一般健康指导。

2、患者进流质或配合鼻饲饮食。

3、鼻塞用嘴呼吸的患者应保护口腔黏膜。

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第八节乳腺癌护理常规

护理评估

1、患者是否出现疼痛、乳腺肿块、溢液、乳头及皮肤改变、腋窝淋巴结肿大和乳晕异

常等，以及出现的时间、部位、大小、生长快慢等。

2、评估患者的心理状态和自我形象的认识。

3、是否已做过乳腺切除术。

4、评估患者的伴随症状。

护理措施

（1）乳腺癌化疗的护理

1、执行肿瘤化疗药物治疗的一般护理。

2、阿霉素是单一药物治疗乳腺癌中有效率最高的，也用于联合化疗，但对心脏有毒性

健康教育

1.创面愈合后，可清洗局部，以柔软毛巾轻轻吸干，粗暴动作易损伤新愈合的组织；可用护肤品涂于皮肤表面，以防干燥，促进皮肤较快地恢复外观。

2.不宜在患侧上肢测量血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染及肢体肿胀。

3.禁用患侧上肢搬动或提过重物品。

4.遵医嘱坚持放疗或化疗。

5.术后5年内避免妊娠，因妊娠易使乳癌复发。

6.根治术后的病人为矫正胸部形体的改变，可配戴义乳或行乳房再造术。

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第九节支气管肺癌的护理常规

护理评估

1、评估患者各阶段心理状态。

2、评估患者是否有吸烟史，工作环境及生活环境如何。

3、评估患者是否咳嗽咳痰、痰中带血或咯血。

4、评估患者是否呼吸困难、胸痛、哮鸣音等。

5、评估患者是否出现并发症。

护理措施