MDI一滴血检测方法与意义活血1.docx
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MDI一滴血检测方法与意义活血1
MDI一滴血检测方法及意义（活血）
目 录
第一部分：
活血分析
引言
样本收集和检查－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图
正常血象------------------- 附图
（一）
血象观察目录
消化
1、缗钱状－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图
（二）
2、红细胞聚集－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（三）
3、蛋白质连接－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（四）
循环毒性物质
4、血小板聚集－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（五）
5、针状物－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（六）
6、乳糜颗粒－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（七）
7、原生质体－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（八）
8、动脉粥样硬化斑块－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（九）
晶状结构
9、红色晶体－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（十）
10、胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构－－－－－－－－－－附图（十一）
免疫系统 附图1、2、3、4、5、6、7、8、9
11、嗜酸性粒细胞增多--------------附图（十二）
12、高分叶嗜中性细胞－－－－－－－－－－－－－－－－ 附图（十三）
13、白细胞的活力－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（十四）
14、L型细菌－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（十五）
15、杆菌－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（十六）
16、支原体－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（十七）
红细胞异形性
17、红细胞大小不均－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（十八）
18、异形红细胞－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（十九）
19、椭圆形红细胞－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（二十）
20、小红细胞－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（二十一）
21、大红细胞－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（二十二）
22、靶形红细胞－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（二十三）
23、棘形红细胞－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（二十四）
24、锯齿状红细胞－－－－－－－－－－－－－－－－－－－附图（二十五）
引 言
活血分析是利用暗视野及相差显微技术确定血液状态的一种筛选试验，后者因其采用一项特殊技术而得名，这项技术可使照射在观察目标上的显微镜台下的聚光器光线散射，产生侧光效应。
这样就在暗视野背景下产生固体物质白色的映像。
美国生物学M1000系列显微镜具有相差、暗视野双重功能。
二者结合运用对细菌、真菌的区别，以及晶体结构的准确鉴别均十分有用。
而且，相差对于研究活细胞及其细微结构尤其有价值，而这些细微结构在普通光学显微镜下不易发现。
暗视野显微镜对观察微小，低对比度或透明晶体十分有价值。
而这些物体在普通光镜下无法看到。
通过观察各种各样血液活体成份，技术人员能帮助内科医生为病人制定出适合病人特殊需求的营养计划。
此资料是我在网上收集整理的专为自己学习而编写的，每个章节指出技术人员观察什么内容，暗视野下的形态特点，以及这些特点出现的原因，提出辅助疗法，纠正不良状况，并根据其各自的特点，期望的结果分别列出建议。
应当注意，活体血液分析并不是作为诊断所用，美国生物学界并不提倡这样做。
该分析仅作为筛选试验，为病人提供预测的辅助疗法。
正是如此，美国生物学界推荐该分析方法作为筛选机体整个代谢是否紊乱，以及提供辅助疗法的一种手段。
用于活体血液分析的显微设备同样可以做干血片分析（HLB），后者同样也是美国生物学家布拉福德研究所开创的I.I.M.P技术的重要组成部分，两个试验均采用手指处的毛细血管血液。
研究显示：
反应性的含氧有毒物质在众多疾病中起作用，引起代谢功能紊乱。
布拉福德研究机构在研究和测定这些有毒物质方面走在世界的前面。
现在能够检测出这物质相互反应产生独特的标记物，在血液中留下印记，这些标记物可以通过显微镜观察出来。
在血液中观察到的各种特殊的印记与不同的功能异常，病理状态有关，亦称“布拉福德－艾伦”效应。
HLB（干片法）正是为检查代谢紊乱所产生的标记物而设计的试验，而这些代谢功能紊乱则至少与一种以上疾病有关。
关于干学法以后再学习作笔记。
今天先发表活血法的观察和意义。
样本收集和检查
1、准备：
活细胞观察主要使用自然光源、暗视野、相差镜头。
在使用暗视野时，以及相差镜头时，聚光器应当升到最高的位置。
暗视野选择“D”的位置，绿色的箭头意指相差。
2、 玻片：
盖玻片、采血针、洒精、乙醚、纱布和报告单应当放在易于拿取的位置，一旦指尖取血开始，制片应在30秒内完成，以免血液凝固。
3、病人的整个指尖均应用乙醇消毒，若要同时做干片检查，亦可用乙醚消毒。
4、选择指尖侧部为取血部位，因为指侧神经末梢较少，不易感觉到疼痛，同时采血针应该垂直于采血部位，以确保快速地采集到干净的血滴。
5、若要做干血片分析，指尖上的血滴应保持在指尖大约30秒钟。
6、 制备干血片，放在一边让其自然干燥（一般需3－5分钟），同时避免灰尘污染血滴。
7、做活血分析：
轻轻地从指尖上取一滴血，让血滴仅接触玻片，立即放一块盖玻片在血滴上面，轻轻地加压，直到血滴扩散开，做为活血分析样本。
做干血片要连续蘸5---6滴，如下图。
制备干血片手法很重要，手法不能过重，又不能太轻，否则效果不好。
（见附图1）
附图1制备的血片
8、活血分析时，先用目镜观察，选择一个较薄的适宜观察的区域，然后再用暗视野检查，观察显示屏上的细胞状态。
9、 白细胞的观察：
视觉估计一下白细胞总数在放大200倍时，每个视野在正常情况下应该有8－15个白细胞。
10 在电视屏幕上，扫描若干区域，让病人自己观察自己血液状况，花几分钟向病人解释存在的异常情况，并提出要纠正这异常，所需要的补充疗法。
应当记住：
从制片到血液干燥大约需15分钟，所以，解释应该简短明了。
11 在做干血片分析时，用自然光作为光源，将旋转盘转到“F”的位置即可。
12 观察干血时，DIN20透镜，启动照相系统及SX－20附件，将患者干血片的状况摄下来（完整的干血片可参阅后续图文资料）。
正常血象图
附图2血液中主要组成
附图3 活血检测所见
附图4干血片
附图
（一）
血象观察目录
消化
1、缗钱状
2、红细胞聚集
3、蛋白质链接
循环/毒性物质
4、血小板聚集
5、针状物
6、乳糜颗粒
7、原生质体
8、动脉粥样硬化斑状
晶状结构
9、红色晶体
10、胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构
免疫结构
11、嗜酸性粒细胞
12、高分叶嗜中性细胞
13、白细胞的活力
14、L型细菌
15、杆菌
16、支原体
红细胞异形性
17、红细胞大小不均
18、异形红细胞
19、椭圆形红细胞
20、小红细胞
21、大红细胞
22、靶形红细胞
23、棘形红细胞
24、锯齿状红细胞
1、红细胞缗钱状形成
红细胞缗钱状形成是指红细胞之间相互粘连，形成钱串状外观，红细胞缗钱状形成的多少与存在于全血的非对称的蛋白分子的量有密切关系。
这种蛋白分子中和了红细胞表面的电荷，减少了红细胞表面的斥力，使红细胞易于聚集，极度的红细胞缗钱状形成在蛋白代谢紊乱所形成的高蛋白血症的患者中容易看见。
红细胞双面微凹状结构有助于提高每个细胞的表面积，从而能够以最快、最有效地将氧气输送到全身。
当红细胞缗钱状形成后，红细胞有效的表面积大量减少，导致氧气输送发生极大障碍。
如果该状况不能及时纠正，患者就会出现疲乏、衰弱、昏睡。
在活血分析时，红细胞缗钱状形成表现为红细胞象钱币（硬币）叠成一串。
通过轻敲玻璃片，红细胞缗钱状形成很容易与红细胞聚集区分开。
当摇动时，红细胞缗钱状消失为单个散在的红细胞。
其形态与外观恢复正常。
而红细胞聚集则不会发生此种情况。
治疗建议：
由于缗钱状的形成是由于过多的蛋白及饱和脂肪酸存在于血液中，维生素B3有助于降解和消除这些蛋白，脂肪和碳水化合物，它亦有助于刺激盐酸的产生，帮助消化。
高蛋白血中的过量的蛋白可以通过进一步服用盐酸复合体而得到缓解，如果治疗无效，则应进一步
寻找病因。
附图
（二）
2、红细胞聚集
红细胞聚集（形成红细胞团）较红细胞缗钱状更为严重。
因为它不仅限制了氧气的自由交换，而且减少了通过毛细血管的血流量。
此时，单个红细胞不仅一个个相互叠加，而且在血中形成红细胞团块。
若不采取治疗措施，则会形成大的血凝块。
在镜下，红细胞聚集不是单个红细胞成串状叠加，而是成堆排列。
这些团块经震动玻片时，不会分散开，团块的边缘粗糙而不规则。
红细胞聚集的主要原因是血浆中急性相蛋白的增加使红细胞之间的斥力减弱，高脂肪与高脂蛋白也与红细胞聚集有关。
治疗建议：
减少脂肪的摄入，增加维生素B3，必需的磷脂类的摄入，因为维生素B3有助于刺激肥大细胞产生肝素，而肝素可以抗凝，预防血液凝滞。
同时，维生素E亦对血块的降解有益。
附图（三）
3、蛋白质连接
蛋白质连接是蛋白异常导致红细胞表面电荷失衡，引起红细胞成特殊串状连接。
若不及时纠正，则会发展为典型缗钱状排列。
临床上，盐酸和维生素B3有助于改善此种状况。
附图（四）
血小板
镜下，血小板较小，大约2个微米（红细胞约7个微米），圆形或卵圆形。
在正常情况下，各自分开，不动。
然而，因为布朗氏运动以及外部光的刺激，所以显得是活动的。
血小板起源于骨骼，在外周血中有8－11天的寿命，其功能是维持血管壁的完整性，每当血管壁损伤时，血小板就粘附在胶原上，自行聚集，形成一个塞子阻止血液从伤口中流出。
一旦损害发生，血小板亦释放血小板3因子（一种磷脂），以促进血液凝固。
由于相对小的血小板体积，以及脾脏红骨髓的结构，血小板随血流经过脾脏时速度减慢。
在正常情况下，1/3的循环血中的血小板可以在脾脏发现，若病理性脾大，80％－90％的血小板滞留在脾脏。
由于在最普通的情况下血液循环中的血小板数量也会变化很大，因此用显微镜计数血小板水平是困难且徒劳的。
血小板在月经前数量减少，特别是月经的第一天，从第三天开始慢慢回升，剧烈的运动可以引起血小板升高，可能是情绪紧张刺激脾脏的血小板释放入血。
登高时血小板增加。
冬天的血小板较夏天高，所以，血小板的量的变化，若无相应的临床表现，则无多大意义。
附图1红圈内是血小板
附图2图中粉红的是血小板
4、血小板聚集
在正常的循环血液中，血小板由于相互间的斥力，而单个散在于血液中，当细胞受损或血管破损时，血小板可以自
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