肾内科病人的护理常规题库.docx

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肾内科病人的护理常规题库

肾内科病人的护理常规

一、肾内科病人一般护理常规

二、急性肾小球肾炎病人护理常规

三、急进性肾小球肾炎病人护理常规

四、慢性肾小球肾炎病人护理常规

五、肾病综合征病人护理常规

六、尿路感染病人护理常规

七、急性肾功能衰竭病人护理常规

八、慢性肾功能衰竭病人护理常规

九、血液透析病人护理常规

十、腹膜透析病人护理常规

十一、肾盂肾炎病人的护理常规

十二、红斑狼疮病人的护理常规

一、肾内科病人一般护理常规

1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。

2、疾病急性发作期应卧床休息。

当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。

3、饮食护理：

根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。

4、病情观察：

监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。

观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。

5、正确指导病人留置各类标本和检查。

如：

尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。

6、用药护理：

观察药物的疗效及可能出现的副作用。

使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。

长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。

大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。

7、做好基础护理，满足病人基本需要。

严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。

保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。

8、心理护理：

关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。

9、健康教育：

病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。

定期到医院复查，不适随诊。

二、急性肾小球肾炎病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、急性期应绝对卧床休息4～6周。

病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。

3、饮食护理：

急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。

每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。

当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。

4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。

5、临床症状的护理：

（1）血尿的护理：

观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。

（2）水肿的护理：

观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。

（3）高血压的护理：

监测血压变化，及时处理。

卧床休息，避免情绪波动。

6、用药护理：

遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。

7、皮肤护理：

保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。

对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。

8、肾穿刺活检术前、后护理。

9、心理护理：

耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。

三、急进性肾小球肾炎病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、急性期应绝对卧床休息4～6周，病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。

3、饮食护理：

给予低盐、低钾、低磷、低脂、高维生素、易消化的优质蛋白饮食，蛋白质的摄入一般1～1、2g/kg/d。

4、病情观察：

（1）监测生命体征、意识的变化，及时发现肺水肿、脑水肿等严重并发症。

（2）监测电解质及血肌酐、尿素氮情况，尤其是观察有无高钾血症、酸中毒。

（3）观察尿量及尿液颜色的变化。

准确记录24h出入量。

（4）观察尿毒症先兆表现，即有无贫血及恶心、呕吐等胃肠道症状。

5、指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。

卧床休息，避免情绪波动。

严密观察病情，及早发现并发症，每日测血压2次，并做记录。

协助医生作好肾组织活检检查。

6、用药护理：

（1）使用抗凝或抗血小板聚集药物可致出血，应观察有无鼻衄、皮肤的瘀点、瘀斑及其他部位的出血情况。

（2）使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂可导致胃肠不适、上消化道出血、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等副反应，应密切观察意识、尿量、水肿、蛋白尿等变化。

（3）血浆置换应密切观察有无出血、感染等情况。

7、保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。

做好口腔护理，观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等，每天饭后用温水漱口。

8、肾穿刺活检术前、后护理。

9、心理护理：

此类病人病情发展快，临床表现重，病人思想负担大，应关心体贴病人，进行耐心细致的心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

10、健康教育：

指导病人避免受凉和感冒。

对病人及家属强调遵医嘱用药的重要性，告知激素及细胞毒药物的作用，可能出现的副作用和服药的注意事项。

定期复查与随访。

四、慢性肾小球肾炎病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。

可做一些轻体力活动，注意劳逸结合。

3、饮食护理：

给予低盐、适量蛋白质、高维生素的饮食。

对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0、5～0、8g/kg/d，以优质动物蛋白为主。

高血压病人应限制钠的摄入，水肿时应限制水分的摄入。

4、病情观察：

（1）观察血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能的变化，如有少尿、水肿、血压升高时，应及时汇报医师。

（2）注意观察病人意识、呼吸、血压、心率的变化，以便早期发现高血压脑病及心功能不全的先兆症状。

5、观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。

详细记录24h尿量。

6、用药护理：

（1）应用血小板解聚药时应严格执行时间、剂量，严密观察不良反应。

（2）应用降压药时应密切观察血压的变化，每天早晚测血压一次。

（3）禁用氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物。

7、基础护理：

保护好水肿的皮肤,协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。

对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位。

做好口腔护理，观察口腔内有无牙龈出血、牙龈增生等，每天饭后用温水漱口。

8、肾穿刺活检术前、后护理。

9、心理护理：

指导病人注意避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等，主动关心安慰病人，讲解疾病的相关知识。

10、健康教育：

教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我监测血压等。

避免剧烈活动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。

做好个人卫生，预防泌尿道感染。

勿使用对肾功能有损害的药物，定期门诊随访。

五、肾病综合征病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、在发作期间应卧床休息，缓解后可逐步增加活动。

当全身水肿、合并胸水、腹水，出现呼吸困难时应绝对卧床休息，取半坐卧位。

对于高血压的病人，应限制活动量。

老年病人改变体位时不可过快，防止体位性低血压。

3、饮食护理：

一般为正常量的优质蛋白，即1g/kg/d。

但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。

热量的供给不少于126～147kJ/kg/d。

控制胆固醇的摄入＜300mg/d，饱和脂肪酸每日低于10%，多吃富含不饱和脂肪酸及可溶性纤维的饮食。

钠的摄入每天不超过3g，严重水肿者则不超过2g/d，水的摄入量按进液量=尿量＋500ml计算。

同时注意补充各种维生素和微量元素。

4、病情观察：

（1）观察生命体征及体重的变化，每周测体重2～3次。

准确记录24h出入量。

（2）肾病综合征病人常处于高凝状态，极易发生血栓，应严密观察先兆表现。

如有咯血、胸痛应考虑肺梗死，一侧肢体肿胀明显时应考虑该肢体有静脉血栓形成，及时汇报医师。

5、用药护理：

（1）使用利尿剂时应观察病人有无电解质紊乱、酸碱平衡失调及血容量不足的表现，如低血钠、低血钾、低血容量等。

（2）观察激素和免疫抑制剂的疗效及副作用，遇有感染征象或低血钾、水钠潴留及神经系统功能紊乱等症状时，应及时汇报医师。

（3）观察抗凝药物用药后有无出血倾向发生，限制病人活动，以防发生内脏出血。

6、皮肤护理：

督促或帮助病人经常更换体位，每日用温水擦洗皮肤，衣着宽大柔软。

指导协助病人进行全身皮肤、口腔粘膜的清洁。

7、心理护理

（1）给病人以精神上的支持，行为上的纠正，鼓励病人增强治疗的信心。

（2）向病人及家属介绍肾脏病的有关知识，使之能正确领会治疗及护理计划，主动配合。

8、肾穿刺活检术前、后护理。

9、健康教育：

（1）避免过度劳累，预防感染，保证营养，增加抵抗力，一旦发生感染应及早诊治。

（2）出院后严格按医嘱服药及定期门诊复查。

六、尿路感染病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、急性期应卧床休息，各项护理操作最好能集中进行，避免过多地干扰病人，加重病人的不适。

慢性期应维持适当的运动与休息。

3、饮食护理：

鼓励病人多饮水，保持每日尿量至少1500ml以上。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

轻症者进食清淡、富于营养的饮食。

发热、全身症状明显者，应给予流质或半流质饮食。

消化道症状明显者可静脉补液。

4、病情观察：

密切观察生命体征的变化。

注意体温波动，高热病人测量体温q4h，加强病情观察，排尿方式有无异常（尿频、尿急、尿痛、排尿困难等），尿液的颜色、性状及尿量，并详细记录。

5、高热病人可采用物理降温如冰敷、酒精擦浴等措施，并仔细记录体温变化。

对病人主诉疼痛给予对症处理。

缓解紧张情绪，减轻尿路刺激症状。

6、指导并协助病人正确留置尿标本：

尿培养、药物敏感试验、尿液细胞学检查等。

7、用药护理：

按医嘱使用抗菌药物，观察药物疗效及副作用。

向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、注意事项。

指导病人按时、按量、按疗程服药。

8、基础护理，协助病人满足生活需要。

高热时及时更换汗湿的衣服和床单，做好口腔护理，保持口腔清洁，进食后可用温水漱口。

9、心理护理：

因本病易反复发作，久治不愈，对病人生活造成困扰，故应安抚其紧张、焦虑情绪，及时解决疾病症状，分散注意力，使其保持乐观开朗，树立对疾病治疗的信心。

10、健康教育：

指导病人养成良好的生活习惯与卫生习惯，尤其是保持会阴部及肛周皮肤的清洁。

多饮水勤排尿，建议病人以白开水为宜。

预防感冒及过度劳累，定期门诊随访。

七、急性肾功能衰竭病人护理常规

1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

2、尽量将病人安置在单人房间，做好病室的清洁消毒。

3、绝对卧床休息，以减轻肾脏的负担，对病人进行临床监护。

4、饮食护理：

对于能进食的病人，给予高生物效价的优质蛋白以及含钠、钾量较低的食物，蛋白质的摄入量早期限制为0、5g/kg/d，并适量补充必需氨基酸。

透析的病人给予高蛋白饮食，血液透析病人的蛋白质摄入量为1、0～1、2g/kg/d，腹膜透析为1、2～1、3g/kg/d，同时给予高碳水化合物、高脂肪，供给充足的热量126～188kJ/kg/d。

必要时静脉补充营养物质。

5、病情观察：

监测意识、生命体征的变化。

观察有无头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或急性左心衰竭的征象；有无出现水中毒或稀释性低钠血症的症状。

6、观察并记录24h出入量，尤其是尿量，尿液的颜色、性状，以利于鉴别急性肾衰的分期。

遵医嘱随时监测肾功能