长沙楚雅对精神分裂的讲解.docx
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长沙楚雅对精神分裂的讲解
长沙楚雅对精神分裂的讲解
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病
所以它是一种很严重的精神病(虽然他很常见)。
具体表现:
和我们平日里指的“疯子”类似。
多出现幻觉(例如外星人的声音)
《美丽心灵》的主角患的是精神分裂症。
以下症状不是符合一条就是精神分裂症的!
随后附上诊断标准。
《致命ID》里的那位仁兄是多重人格(DID,又称分离性身份识别障碍)
诊断极少,一生中遇到一个算运气好。
前面的答案对于did的描述都不标准。
很不幸(应该说很幸运)的是,我从未患过精神分裂症和DID。
不过,虽然我没有吃过猪肉,但是我是见过猪跑的(什么比喻)
以下,开始垒症状。
我也只能叙述一下症状和他们所描述的感受了。
具体仍需各位发挥想象力啊……
不过我的感受是,我绝对不要得精神分裂症。
先从精神分裂症开始。
一、感知觉障碍
1.幻觉(其中以幻听最为常见)
(1)幻听
一般来说,很多精神分裂症患者都会出现幻听的现象。
其中又分很多种幻听,这里不赘述。
而对于精神分裂症患者来说,那些都是真实的声音。
对于他们来说,声音是天外来音或是他人的声音。
“病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话,内容往往是令病人不愉快的”
“最具有特征性的是听见两个或以上的声音谈论病人”(评议性幻听)
“语声常威胁病人、命令病人”(第二人称幻听/命令性幻听)
“病人可以清楚地听出议论他的每一句话,因此十分痛苦,病人行为常受幻听支配”
举个栗子:
一位50+岁的女患者出门买菜,声音讲“大破鞋又出门了”,患者听后十分气愤,掉头回家,声音马上又说“装洋葱”。
想象一下吧,那是怎样的体验。
(2)其他幻觉
幻视:
一位患者拒绝进食,因为她看见盘子里装有碎玻璃
幻触:
一位患者感到有人用手术刀切割自己的身体,并有电流烧灼伤口的感觉。
有的幻觉十分模糊,而有的幻觉非常具体生动。
但是,这些幻觉会给患者带来显著的影响。
他们会做出许多不合常理的举动(比如把大便摸得满屋子都是)。
他们会在幻觉的影响下伤人(比如感到有人用手术刀切你,你会有什么反应?
)或自残(想象一下,有许多只虫子在你的血管里游泳)。
在幻觉的影响下,他们会殴打亲人。
他们被幻觉支配。
那些幻觉总是那样的恐怖。
想象一下吧,那是怎样的体验。
来一个《重口味心理学》中的栗子:
(这是各种幻觉的综合版)
燕青:
我注视同事的时候,感觉他们的脸是扭曲的。
他们的牙齿就像随时会吞噬我的獠牙。
大部分时间里,我不敢去看其他人,唯恐自己被吞噬掉。
疾病的折磨从未放过我。
不管是在清醒的时候,还是在熟睡的时候,我都感觉自己正被吞噬,被魔鬼吞噬。
更糟糕的是我常常在夜里被凄厉的鬼叫声惊醒,我便开始在屋子里四处寻找他们。
后来,这种声音越来越大,就像有人调高了音量。
慢慢的我发现这些鬼叫声不再单一,里面夹带着低沉浑浊的呼吸声和沙哑的低语。
后来我终于捉住了他们,触摸了他们,发现那些家伙竟然是扁的,是一个个平面……
2.感知综合障碍
(1)视物变形
很好理解,就是看到的东西变形。
举个栗子:
病人看到爱人的脸变形了,眼镜变小了,鼻子变大了,脸色暗紫,十分难看。
请联想科幻片中的异形和大BOSS。
(2)非真实感
依然可以顾名思义。
病人感到周围事物,环境发生了变化,不真实了,有虚无缥缈感。
看什么都好像隔着一层东西似的。
(3)人格解体
病人感到自己躯体的某个部分出现了变化。
举个栗子:
如感到身高变化了,肢体变长了,某部分不存在了……
自我体验到一种对自己的陌生感和虚无感。
来一个来自《重口味心理学》的栗子(吃饭、喝水、睡前不要观看):
顾大嫂:
我的子宫都烂了,从肚子里翻了出来。
后背痛的要命,我已经没有自己的脊椎了,现在放在里面的是一个钢管,钢管里灌满了冰水……我的肠道也被人换掉了,那里现在是一条条大蛇在盘旋蠕动……好难受……
打完这一部分,感觉真挺瘆的慌的。
幻觉一次两次我们还可以承受,但如果是日夜不停的幻觉呢?
是日夜不停的令人痛苦的幻觉呢?
如果眼前出现最令人感到恐惧的事情呢?
而且没有人可以分担。
二、思维障碍
1.思维联想障碍(我承认这一段我举不出栗子,很无聊的说……)
主要包括思维云集、思维中断,思维插入、思维被夺取等。
思维云集:
指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维,这些思维不受患者意愿的支配,强制性地在大脑中涌现,好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。
(借助了一下XX……)
内容多杂乱无序,出乎意料。
有时甚至是患者所厌恶的。
思维中断:
又称思维阻滞。
患者无意识障碍,又无外界干扰等原因,思维过程突然出现中断。
表现为患者说话时突然停顿,片刻之后又重新说话,但所说内容不是原来的话题。
我决定引用一下《重口味心理学》的例子。
思维插入、思维传出、思维抽离:
作者:
唉?
你不就是我一开始采访的那个帽子先生吗?
武松:
嘿嘿,没错,我们又见面了。
作者:
你帽子里还放着铝箔吗?
武松:
当然,外星人已经监视我12年了,从我23岁就开始这样做了,我一直用金属片阻断他们的信号。
但是最近一阵不行了,我发现他们的信号越来越强,并且试图绕过铝箔,他们狡猾啊!
作者:
他们对你做过什么没有?
武松:
如果我不戴帽子的话,他们会把“指令”直接传入我的听觉中枢,在我的大脑中形成深刻的印象。
这些“指令”有时是好听的音乐,有时又是一些人的惨叫和怒吼声。
他们这样做就和《盗梦空间》一样,让这些“指令”进入我的潜意识来控制我的感觉,或者使我的大脑混乱,从而改变我的性格!
(思维插入)
作者:
听上去还挺有意思的。
武松:
有什么意思,光是强加给我信息就算了,有时他们还会偷走我的想法(思维抽离),等我第二天醒来发现前一个礼拜思考过的东西竟然都忘了(我吐个槽:
我昨天学的英语单词第二天就忘了,其实您记性还不错)。
过阵子我再上网一看,给我气的啊!
你猜怎么着?
他们在我不知情的情况下把我的那些想法都传到网上了!
(思维传出)
2.妄想
妄想是思维内容的障碍。
是在精神病理基础上产生的歪曲的信念,病态的推理和判断的结果。
它虽然不符合客观事实,也不符合患者所受的教育水平,但患者对其坚信不疑,无法克服,无法说服。
举个栗子:
“小四的书写得可好了!
”
“那是抄袭的喂……”
“胡说!
是他们抄小四的!
”
“喂喂看作品时间啊……”
“是他们抄小四的!
是他们抄小四的!
是他们抄小四的!
……”
“我不听我不听……”
……好吧上面的不要当真。
常见的妄想类型:
(1)被害妄想
妄想界赫赫有名的人物,最为常见。
具体症状:
病人坚信周围人对自己或其家人进行不利活动,打击陷害等。
如认为往饭里下毒、跟踪、监视或要杀害等,所以病人可表现为拒食、控告、逃跑或采取自卫,攻击、伤人等行为,课造成严重后果。
有的病人可表现出紧张,恐惧或情绪焦虑、情感低落、乃至自杀等。
每天被浸泡在这种情绪下,真是要人命了。
举个栗子:
某中年人曾经非常精明能干,在外贸生意上赚到过几百万,但是他近年来却放下生意不做,不停地到公安部门报案,称每次回家不是发现家具摆设被动过,就是觉得什么东西少了,认为有人潜入他的房子盗窃,甚至在他的饮食中下毒。
他坚信作案者是一个当年在生意上和他闹过矛盾的伙伴,认为他多年来一直在组织团伙搞他。
但警察经过反复调查,未发现有人作案。
所谓“嫌疑人”也坚决否认,而且由于不胜其烦扰,只好换电话、搬家躲了起来。
(转)
日日夜夜的紧张,每时每刻的恐惧……
(2)关系妄想
较为常见。
病人将周围与之无关的东西都看成与己有关。
(自恋狂加强版)他们倾向夸大与他们有关的评论、眼神和姿势。
举个栗子:
如别人聊天、咳嗽、扔东西等一举一动,都是在对自己不怀好意,甚至是在讽刺自己。
有时看到书上的内容,都认为是在影射他。
(3)被控制妄想
病人感到自己的一切行为、思想、言语、情感都被某种力量或作用所控制。
不受自己的意识所控制,有被强加的体验。
感觉自己好像机器人,一切都是别人操纵。
依然是《重口味心理学》中的例子:
杨志:
我不应该呆在这里。
作者:
嗯?
杨志:
因为我不是个疯子。
作者:
那你是怎么来的?
杨志:
上帝让我这样做。
他让我装成一个喜欢人类的疯子,而不是那种会被别人视为危险的疯子。
作者:
上帝为什么要这样做?
杨志:
因为我有一个你们都没有的能力,现在看看你自己的脚下。
作者:
(低头)有什么?
杨志:
我散布的时候会看到地上都是血迹,是你们每一个人留下的,我会跟踪你们脚下的血迹。
知道吗?
谁的血迹越来越少就说明他快要死了,而那也正是我要动手的时候,我需要赶在血迹完全消失前杀掉他们。
这是上帝的意愿,我这样做上帝会很高兴。
(被上帝的意愿所控制)
作者:
我脚下还有血吗?
杨志:
呵呵,不太多了。
作者:
那什么,你们院长找我有事,我先走了。
………………
作者:
我现在终于明白上帝为什么要让他装成一个喜欢人类的疯子了。
某些病人在造成损害之后不承认是自己做的,而认为那都是操纵他们的东西的错,进而推却责任。
(4)夸大妄想
患者毫无依据地相信自己有非凡的才能,有极高的地位和权力,有很多财富,说自己是皇上,家财万贯等等。
举个栗子:
(病人为一普通农民)
病人:
我是王爷!
医生:
是是,王爷,你先把这个吃了吧(拿过来药)
病人:
尔等屁民竟然让我吃这种东西?
!
拉出去,斩了!
医生:
王爷您不能斩人的……
病人:
我是皇上!
医生:
你篡位了?
好的皇上您先把这御膳吃了吧……
病人:
谁把这贱民拉出去,我就封谁为一品大员,封疆大使,赏黄金万两!
……看,就是这样的事情。
如同一场纸迷金醉的大梦,醒来只剩一片荒凉。
(5)罪恶妄想
病人毫无理由地认为自己犯了大错,有不可饶恕的罪恶,要求惩罚,认为自己只有死路一条。
他们背负着沉重的罪恶感。
栗子:
有的因此拒食,或吃残汤剩饭,甚至寻短自杀,应注意防范。
(6)嫉妒妄想
指病人认为配偶对自己不忠,另有外遇的病态信念。
表现:
对爱人的询问、跟踪、监视,暗地里查看爱人的内衣内裤、床单,翻看爱人的提包,信件,以寻找爱人与情人私通的证据。
即使查不到所谓的证据,但仍坚信不疑,常常与爱人发生矛盾,大吵大闹,有的去爱人单位找领导,要求给予关注。
栗子:
从前有一个男人,他和他的妻子有三个孩子。
但是他怀疑老大和老二不是他亲生的。
种种变态行为略去不表……
有一天,他把大儿子叫了回来,并给他做了早餐。
大儿子很感动,吃完之后,倒在了桌子上。
他给自己的儿子下了安眠药。
他解下了自己的领带,勒死了大儿子。
然后,他又故技重施,用此方法杀死了自己的妻子和二女儿。
小儿子逃过一劫,因为他认为小儿子是自己亲生的。
嫉妒到疯狂……
(7)其他妄想
太多了,有时间详细叙述。
三、情感障碍
精神分裂症的情感障碍,主要表现为情感的不协调。
表现与自身认识活动和情感的不协调,以及与周围环境的不协调。
1.情感淡漠
很有名的一位啊。
定义:
指患者对外界刺激缺乏相应的情感反应。
表现:
与之交谈时,态度冷漠。
很少与对方有眼神的交流,毫无生气。
病人对周围事物漠不关心,甚至对其有切身利益及有利害关系的事情也是如此。
面部表情呆板,冷漠,缺乏内心体验。
对生离死别的事情也引不起感情变化。
与抑郁的区别:
抑郁的人很伤心,可是他们连可以伤的心都没有了,失去了感情。
引一个《重口味心理学》的例子(我真的没有在安利这本书,真的。
)
园长:
假设现在你们家着火了,你会有什么反应?
作者:
上蹿下跳,呼天抢地,赶紧救火啊!
园长:
有一位患者最近点燃了自己的房子,然后坐下来看电视。
当后来注意到房子正在燃烧时,他很平静地站起来,走到了外面。
这位患者对于他的房子漠不关心。
一言以蔽之,他们的心被冰冻起来了。
现在的他们所拥有的,是冰冷的心。
2.情感迟钝
情感淡漠是情感迟钝的加强版。
指病人对平时能引起鲜明情感反应的刺激,都表现得比较平淡,交谈不主动,也不中