猩红热.docx
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猩红热
猩红热
[单项选择题]
1、关于β型溶血性链球菌，叙述错误的是（ ）
A.A群β型溶血性链球菌是猩红热的主要病原体
B.M蛋白对中性粒细胞和血小板均具免疫毒性作用
C.红疹毒素能致发热和猩红热皮疹
D.链球菌均可致猩红热
E.O、S两种溶血素对白细胞和血小板都有毒性
参考答案：
D
[多项选择题]
2、除猩红热外，下列哪种疾病可出现发热和猩红热样皮疹（ ）
A.金黄色葡萄球菌败血症
B.麻疹
C.药疹
D.副伤寒甲感染
E.风疹
参考答案：
A,C
[判断题]
3、猩红热的病原体为革兰染色阴性的A组β型溶血性链球菌。
参考答案：
错
[填空题]
4Dick试验
参考答案：
Dick试验又称多价红疹毒素试验，以红疹（dick）毒素0.1ml作皮内注射，24小时后局部红肿，直径逾1cm者为阳性，提示无抗毒免疫力，对猩红热易感；如有为阴性，则表示有抗毒免疫力。
该试验猩红热发病早期阳性，而恢复期为阴性。
[填空题]
5患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：
白细胞19×109/L，中性0.85，尿常规无明显异常。
什么是线状疹和草莓舌?
参考答案：
线状疹又称Pastia线，有些猩红热患者在皮肤皱褶处，皮疹密集或因摩擦出血而呈紫色线状，故称“线状疹”。
草莓舌是指肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面。
[填空题]
6患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：
白细胞19×109/L，中性0.85，尿常规无明显异常。
简述该病的治疗原则?
参考答案：
①病原治疗：
青霉素为首选药物。
成人每次60万～80万U，2～4次/天，儿童每天2万～4万U/kg，分2～4次。
中毒型或脓毒型者可加大用药剂量。
通常24小时后可退热，皮疹随之逐渐消退。
对青霉素过敏者，可选用红霉素。
②并发症治疗：
针对风湿病、肾小球肾炎和关节炎相应治疗，同时应投给抗生素进行病原治疗。
[填空题]
7患者，男，15岁，突发高热，咽痛12小时来院，所就读学校有猩红热流行，体温达39℃，咽部充血并覆有脓性渗出物，来院第二天，开始发疹，始于耳后、颈及上胸部，渐蔓及全身，可见线状疹，口周苍白圈，并有草莓舌出现，血象：
白细胞19×109/L，中性0.85，尿常规无明显异常。
本病例最可能的诊断是?
诊断依据?
参考答案：
猩红热依据是：
流行病学资料，临床表现典型，急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹。
确诊有赖于咽拭子培养出A组溶血性链球菌。
[单项选择题]
8、患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。
关于猩红热下列哪项错误（ ）
A.病人和带菌者是主要传染源
B.主要经空气飞沫传播
C.全年均可发病，以冬春季节发病较多
D.5～15岁为好发年龄
E.感染后可产生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久
参考答案：
E
[单项选择题]
9、患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。
进一步检查下列错误的是（ ）
A.血常规
B.咽拭子培养出A组溶血性链球菌可确诊
C.咽拭子涂片染色镜检A组溶血性链球菌可确诊
D.多价红疹毒素试验阳性可确诊
E.尿常规对肾脏变态反应并发症有辅助诊断意义
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患儿，10岁，主因发热，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可见草莓舌，肺无杂音，肝脾不大，既往体健。
该病例最可能的诊断是（ ）
A.药疹
B.猩红热
C.麻疹
D.风疹
E.上感
参考答案：
B
[材料题]
11、
A.药物疹
B.麻疹
C.猩红热
D.风疹
E.幼儿急疹
[选择题]1.发热、咳嗽，结合膜充血，皮肤出现红色斑丘疹（ ）
参考答案：
B
[选择题]2.发热、咽疼，第2病日出现红斑疹（ ）
参考答案：
C
[选择题]3.发热，皮肤出现红色斑丘疹，颈部淋巴结肿大（ ）
参考答案：
D
[选择题]4.不明原因高热，3后体温下降，皮肤出粟粒样皮疹（ ）
参考答案：
E
[选择题]5.皮肤出红疹、瘙痒，不发热，服药情况不详，可能为（ ）
参考答案：
A
[填空题]
12猩红热的主要临床表现有哪些?
参考答案：
急起发热、咽峡炎以及第2病日出现典型的皮疹构成猩红热三大特征性的临床表现。
[填空题]
13杨梅舌
参考答案：
杨梅舌：
猩红热在发疹的同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面，称草莓舌；2～3天后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起，称杨梅舌。
[填空题]
14红疹毒素
参考答案：
红疹毒素：
是由链球菌产生的一种毒素，能致发热和猩红热皮疹，还可抑制吞噬系统功能，影响细胞功能；可导致肝、脾、淋巴结充血和脂肪变性，心肌浊肿和变性，肾问质性炎症改变。
[填空题]
15scarletfever
参考答案：
scarletfever：
即猩红热，为A群乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。
临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和疹退后明显的脱屑。
少数病人可引起心、肾、关节的损害。
[填空题]
16对猩红热病人进行____天隔离治疗。
对接触者医学观察____天，并可用______________进行预防。
参考答案：
6；7；苄星青霉素120万U肌注1次
[填空题]
17猩红热发疹始于_____、____及_________，24小时内迅速蔓及全身。
参考答案：
耳后；颈；上胸部
[填空题]
18猩红热的三大特征表现_______、_______、___________________。
参考答案：
发热；咽峡炎；第2病日出现皮疹
[判断题]
19、人体感染猩红热后可获终生免疫，不会再次感染患病。
参考答案：
错
[判断题]
20、猩红热可经空气飞沫、皮肤伤口、产道感染。
参考答案：
对
[多项选择题]
21、猩红热的临床特征（ ）
A.发热及白细胞总数和中性粒细胞增多
B.咽峡炎
C.全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后有皮肤脱屑
D.可出现“草莓舌”
E.少数患者后期可出现心肾并发症
参考答案：
A,B,C,D,E
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[多项选择题]
22、红疹毒素的特征为（ ）
A.可引起皮肤血管充血发疹
B.可抑制吞噬系统功能，影响T淋巴细胞功能
C.可引起肝、脾、淋巴结充血及脂肪变性
D.可引起心肌浊肿和变性
E.可引起肾间质性炎症
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
23、β型溶血性链球菌侵入人体后可产生下列哪些病变（ ）
A.化脓性病变
B.中毒性病变
C.中枢神经系统病变
D.变态反应性病变
E.肾病综合征
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
24、猩红热的皮疹有哪些特点（ ）
A.发热后第2天由耳后，颈部发疹，24小时后蔓延全身
B.皮疹为红斑疹弥漫性，疹退后脱屑
C.皮肤皱褶处可见“帕氏线”
D.面部无皮疹，可见口周苍白圈
E.舌苔有“草莓舌”和“杨梅舌”改变
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、猩红热的临床类型有（）
A.轻型
B.中毒型
C.暴发型
D.脓毒型
E.外科型或产科型
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
（1）普通型：
在流行期间95%以上的患者属于此型。
临床表现如上所述。
有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。
（2）轻型：
表现为低热或不发热，全身症状轻，咽部轻度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片状脱皮，整个病程2～3天，易被漏诊，近年来多见。
（3）中毒型：
全身中毒症状明显，高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。
此型病死率高，目前很少见。
（4）脓毒型：
咽颊局部黏膜坏死形成溃疡，有脓性假膜。
可引起各种化脓性并发症和败血症，如化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颈淋巴结炎等，已罕见。
（5）外科型或产科型：
病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。
[多项选择题]
26、A组β溶血性链球菌感染人体后，可因机体免疫水平的差异而导致（ ）
A.猩红热
B.咽喉炎
C.丹毒
D.新生儿败血症
E.感染性心内膜炎
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
27、关于猩红热的治疗哪些是正确的（ ）
A.常规应用激素可减少并发症的发生
B.早期的病因治疗可缩短病程，减少并发症
C.应用抗生素时大剂量、短疗程治疗可减少并发症
D.应用抗生素治疗，疗程应不少于7天，可减少并发症
E.加用胸腺肽可预防并发症的发生
参考答案：
B,D
[单项选择题]
28、如图所示，关于猩红热的临床表现，下列哪项叙述不正确（ ）
A.在皮肤皱褶处可出现“线状疹”
B.可出现“口周苍白圈”
C.皮疹多于96小时达高峰，继之依出疹顺序开始消退
D.疹退后开始皮肤脱屑，多呈片状脱皮
E.舌苔可出现“草莓舌”、“杨梅舌”的变化
参考答案：
C
[单项选择题]
29、能引起猩红热的病原体为（ ）
A.金葡菌
B.B组链球菌
C.β型溶血性链球菌
D.草绿色链球菌
E.C组链球菌
参考答案：
C
[单项选择题]
30、关于皮疹的叙述，下列哪项错误（ ）
A.玫瑰疹见于斑疹伤寒
B.斑疹常见于风湿热
C.丘疹常见于药物疹
D.荨麻疹常见于皮肤变态反应
E.出血疹常见于猩红热
参考答案：
E
[单项选择题]
31、下列组合正确的是（ ）
A.奈瑟菌——血液传播
B.A组β型溶血性链球菌引起的猩红热——呼吸道传播
C.伤寒沙门菌——呼吸道传播
D.布鲁菌——消化道传播
E.脑膜炎奈瑟菌——接触传播
参考答案：
B
[单项选择题]
32、有关猩红热的流行病学特点，叙述正确的是（ ）
A.猩红热为儿童传染病，成人不感染
B.猩红热主要经飞沫传播，亦可通过消化道传播
C.病人感染A群链球菌后，除咽峡炎外均可发疹
D.红疹毒素有5种血清型，其间无交叉免疫，故可再患猩红热
E.猩红热的临床表现渐趋轻症化的原因是人体的抵抗力增强
参考答案：
D
[单项选择题]
33、关于猩红热的临床表现，正确的是（ ）
A.猩红热的皮疹为红色斑丘疹
B.皮疹从躯干部出现迅速蔓延全身
C.猩红热先出现发热，第2天出皮疹
D.舌苔的变化亦是诊断猩红热的重要依据
E.疹间皮肤正常
参考答案：
C
[单项选择题]
34、有关猩红热的发病机制，哪种叙述不妥（ ）
A.A群乙型溶血性链球菌借助脂壁酸（LTA）粘附于粘膜上皮细胞进入组织，引起炎症
B.通过M蛋白保护细菌不被吞噬
C.在玻璃酸酶、链激酶及溶血素作用下，使炎症扩散和引起组织坏死
D.细菌产生的红疹毒素可引起皮肤血管充血发疹
E.A群链球菌感染后，均可引起变态反应性疾病
参考答案：
E
[单项选择题]
35、关于猩红热的临床表现，哪种叙述不
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