系统解剖学颅骨.ppt

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2016系统解剖学系统解剖学-颅骨颅骨1.颅骨的组成颅骨的组成2.颅的整体观颅的整体观3.新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征4.颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅骨颅骨病例病例1：

颅骨骨折颅骨骨折患者男，患者男，3838岁，一月岁，一月前因车祸致头部外伤，有前因车祸致头部外伤，有昏迷史，一周后出现右耳昏迷史，一周后出现右耳流血，鼻出血，流血，鼻出血，以以“头部头部外伤外伤”收入院。

收入院。

CTCT示示颞骨颞骨多处骨折，多处骨折，右侧中耳及乳突蜂房混浊，右侧中耳及乳突蜂房混浊，考虑积液。

右侧眼眶内侧考虑积液。

右侧眼眶内侧壁及壁及蝶窦蝶窦内侧壁骨折，伴内侧壁骨折，伴蝶窦内高密度影蝶窦内高密度影。

-颞骨、蝶窦颞骨、蝶窦位置在位置在哪里？

形态如何？

哪里？

形态如何？

-颅骨的组成？

颅骨的组成？

颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志1.颅骨的组成颅骨的组成颅骨颅骨2323块块脑颅脑颅88块块面颅面颅1515块块听小骨听小骨33块块颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅骨由脑颅和面颅构成。

颅骨由脑颅和面颅构成。

1-1.脑颅的名称、位置、分部及形态脑颅的名称、位置、分部及形态颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志脑颅（脑颅（88块）名称块）名称位置位置分部和形态分部和形态额骨（额骨（11块）块）颅前上方颅前上方额鳞（内含额窦）、眶部、鼻部额鳞（内含额窦）、眶部、鼻部筛骨（筛骨（11块）块）两眶之间两眶之间筛板、垂直板、筛骨迷路（内含筛窦）筛板、垂直板、筛骨迷路（内含筛窦）蝶骨（蝶骨（11块）块）颅底中央颅底中央体（内含蝶窦）、大翼、小翼、翼突体（内含蝶窦）、大翼、小翼、翼突枕骨（枕骨（11块）块）颅后下部颅后下部基底部、枕鳞、侧部基底部、枕鳞、侧部顶骨（成对）顶骨（成对）颅顶中部颅顶中部呈四边形呈四边形颞骨（成对）颞骨（成对）颅骨两侧颅骨两侧鳞部、鼓部、岩部鳞部、鼓部、岩部1-2.面颅的名称、位置、分部及形态面颅的名称、位置、分部及形态颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志面颅（面颅（1515块）名称块）名称位置位置分部和形态分部和形态下颌骨（下颌骨（11块）块）面部前下份面部前下份下颌体、下颌支下颌体、下颌支犁骨（犁骨（11块）块）骨性鼻中隔后下份骨性鼻中隔后下份呈斜方形呈斜方形舌骨（舌骨（11块）块）喉上方喉上方体、大角、小角体、大角、小角上颌骨（成对）上颌骨（成对）颜面中央部颜面中央部体（内含上颌窦）、突体（内含上颌窦）、突腭骨（成对）腭骨（成对）上颌骨腭突与蝶骨翼突之间上颌骨腭突与蝶骨翼突之间垂直板、水平板垂直板、水平板颧骨（成对）颧骨（成对）眶外下方眶外下方呈菱形呈菱形鼻骨（成对）鼻骨（成对）鼻背鼻背呈长条形呈长条形泪骨（成对）泪骨（成对）眶内侧壁前份眶内侧壁前份呈方形呈方形下鼻甲（成对）下鼻甲（成对）骨性鼻腔外侧壁下份骨性鼻腔外侧壁下份呈薄而卷曲的板状呈薄而卷曲的板状分为脑颅骨、面颅骨分为脑颅骨、面颅骨脑颅骨脑颅骨面颅骨面颅骨颅骨颅骨脑颅骨脑颅骨8块块顶骨顶骨2、颞骨、颞骨2、额、额骨骨1、筛骨、筛骨1、枕骨、枕骨1、蝶骨、蝶骨1面颅骨面颅骨15块块鼻骨鼻骨2、泪骨、泪骨2、颧、颧骨骨2、下鼻甲、下鼻甲2上颌骨上颌骨2、腭骨、腭骨2、下颌骨下颌骨1、犁骨、犁骨1、舌骨舌骨1颞骨额骨额骨顶骨枕骨蝶骨泪骨颧骨下鼻甲骨上颌骨下颌骨鼻骨筛骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨枕骨枕骨下颌骨下颌骨腭骨及舌骨腭骨及舌骨腭骨犁骨2.颅的整体观颅的整体观颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志4颅的顶面观颅的顶面观1235颅的侧面观颅的侧面观颅的前面观颅的前面观颅底外面观颅底外面观颅底内面观颅底内面观2-1.颅的顶面观颅的顶面观颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志2-2.颅的侧面观颅的侧面观颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志翼点：

额、顶、颞、蝶四骨邻接处常构成翼点：

额、顶、颞、蝶四骨邻接处常构成“HH”形缝形缝的小环形区称翼点。

此处骨壁薄弱，内面有脑膜中动脉的小环形区称翼点。

此处骨壁薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，受外力打击时易损伤，形成硬膜外血肿。

前支通过，受外力打击时易损伤，形成硬膜外血肿。

颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志2-3.颅的前面观颅的前面观颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志2-3-1.眶眶颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅冠状切面颅冠状切面颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志Next2-3-2.骨性鼻腔骨性鼻腔-冠状切面冠状切面（难点）（难点）颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志2-3-2.骨性鼻腔骨性鼻腔-骨性鼻中隔骨性鼻中隔（难点）（难点）2-3-2.骨性鼻腔骨性鼻腔-鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁（难点）（难点）颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志鼻鼻旁旁窦窦鼻旁窦的组成、开口部位及位置鼻旁窦的组成、开口部位及位置（难点）（难点）颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志鼻旁窦的组成鼻旁窦的组成开口部位开口部位位置位置蝶窦蝶窦蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶骨体蝶骨体筛窦后群筛窦后群上鼻道上鼻道筛骨迷路筛骨迷路筛窦前、中群筛窦前、中群中鼻道中鼻道筛骨迷路筛骨迷路额窦额窦中鼻道中鼻道额骨体额骨体上颌窦上颌窦中鼻道中鼻道上颌骨体上颌骨体颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志病例病例2：

骨的骨的成颅的整体的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志患者女，患者女，2828岁。

岁。

因鼻塞流脓涕，面颊因鼻塞流脓涕，面颊部、右鼻根疼痛、头部、右鼻根疼痛、头胀痛晨起轻午后重，胀痛晨起轻午后重，嗅觉下降来院就诊。

嗅觉下降来院就诊。

问题：

问题：

1.1.四对鼻旁窦的开口部位？

四对鼻旁窦的开口部位？

2.2.为何患者头痛晨起轻午后重，为何患者头痛晨起轻午后重，且鼻腔检查中鼻道积脓？

且鼻腔检查中鼻道积脓？

检查：

鼻腔检查：

鼻腔粘膜充血肿胀，粘膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中尤以中鼻甲、中鼻道处明显。

中鼻道处明显。

中鼻道积脓。

鼻道积脓。

鼻窦鼻窦CTCT可见可见双侧上颌窦及右双侧上颌窦及右侧前组筛窦内液侧前组筛窦内液平面，软组织密平面，软组织密度影。

度影。

诊断：

为双侧上颌急性上颌窦炎并右侧筛窦炎。

诊断：

为双侧上颌急性上颌窦炎并右侧筛窦炎。

2-4.颅底外面观颅底外面观颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志2-5.颅底内面观颅底内面观颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志病例病例3：

患者，女，患者，女，4545岁，因汽车撞上头部入院。

患者出现岁，因汽车撞上头部入院。

患者出现眼眶周围青紫淤青眼眶周围青紫淤青,并伴有鼻腔流血。

经检查诊断为颅底并伴有鼻腔流血。

经检查诊断为颅底骨折。

骨折。

颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志鼻鼻腔腔流流血血熊熊猫猫眼眼征征请同学们根据患者临床表现，请同学们根据患者临床表现，判断为哪一种颅底骨折？

判断为哪一种颅底骨折？

3.新新生生儿儿颅颅骨骨特特征征颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅囟的位置、形态及闭合时间颅囟的位置、形态及闭合时间颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅囟名称颅囟名称位置、形态位置、形态闭合时间闭合时间前囟（额囟前囟（额囟）位于矢状缝与冠状缝交汇处，位于矢状缝与冠状缝交汇处，呈菱形呈菱形出生后出生后1-21-2岁时岁时闭合闭合后囟（枕囟）后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝交汇处，位于矢状缝与人字缝交汇处，呈三角形呈三角形出生后不久闭合出生后不久闭合蝶囟蝶囟于顶骨的前下角于顶骨的前下角出生后不久闭合出生后不久闭合乳突囟乳突囟位于顶骨的后下角位于顶骨的后下角出生后不久闭合出生后不久闭合4.颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志眉弓眉弓颧弓颧弓枕外枕外隆凸隆凸下颌角下颌角舌骨舌骨乳突乳突请同学们结合前面所学的知识，动手找请同学们结合前面所学的知识，动手找请同学们结合前面所学的知识，动手找请同学们结合前面所学的知识，动手找出以上骨性标志。

出以上骨性标志。

出以上骨性标志。

出以上骨性标志。

掌握掌握掌握掌握颅的组成、分部；颅的组成、分部；脑颅的组成；脑颅的组成；面颅的组成。

面颅的组成。

颅的重要体表标志。

颅的重要体表标志。

掌握掌握翼点的位置及临床意义；翼点的位置及临床意义；颅底内面观的重要结构；颅底内面观的重要结构；骨性鼻腔的构成骨性鼻腔的构成（难点）（难点）鼻旁窦的位置和开口部鼻旁窦的位置和开口部位。

位。

（难点）（难点）颅骨的颅骨的颅骨的颅骨的组成组成组成组成颅的颅的颅的颅的整体观整体观整体观整体观颅骨的颅骨的颅骨的颅骨的骨性标志骨性标志骨性标志骨性标志颅骨颅骨-重点重点内容内容1.颅骨的组成颅骨的组成2.颅的整体观颅的整体观3.新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征4.颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志颅骨颅骨2016谢谢谢谢敬请专家批敬请专家批评指正！

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