云南省《急诊医学》模拟卷第373套.docx

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云南省《急诊医学》模拟卷第373套

2020年云南省《急诊医学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.快速判断患者有无脉搏时,下列哪项是正确的（）。

A.不能触摸颈动脉

B.不能触摸股动脉

C.摸颈动脉或股动脉

D.检查时间不得短于20秒

E.用测量血压来确定

2.下列不属于感染性发热的是（）。

A.大叶性肺炎

B.肺脓肿

C.中暑

D.伤寒

E.流行性脑脊髓膜炎

3.非感染性发热不包括下列哪项（）。

A.心肌梗死后低热

B.白血病

C.甲状腺功能亢进

D.流行性出血热

E.感染后低热

4.可以同时有效降低动脉压和左室收缩速率（dp/dt）,对主动脉夹层分离的治疗有效的药物是（）

A.硝普钠

B.乌拉地尔

C.美托洛尔

D.拉贝洛尔

E.硝酸甘油/硝酸异山梨酯

5.关于高血压危象,下列哪项是错误的（）。

A.可见于高血压早期

B.可见恶性型高血压

C.血压短时间内显著升高

D.可有肺水肿或高血压脑病的表现

E.主要由于脑部血管痉挛所致

6.下列有关中暑的叙述错误的是（）

A.横纹肌溶解症较常见于典型的中暑

B.典型表征为中心体温超过40℃,无汗症及意识改变

C.早期的确认及快速的冷却疗法,常可决定患者的预后

D.死亡率与最高体温持续的时间有关

E.中暑主要累及中枢神经系统、心血管系统及肝

7.引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.气道壁炎性细胞浸润

D.气道平滑肌痉挛

E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

8.对于休克指数下列哪种说法不正确（）。

A.休克指数=心率/舒张压

B.休克指数的正常值为0.5~0.7

C.休克指数与左心室的功能密切相关

D.休克指数=脉率/收缩压

E.持续性的休克指数升高（>1）,则提示患者病情严重,死亡率高

9.失血性休克患者经补液后血压正常,中心静脉压高,提示（）

A.血容量相对过多

B.严重酸中毒

C.血容量严重不足

D.血容量不足

E.容量血管过度收缩

10.怀疑蛛网膜下隙出血,其急诊首选检査手段是（）。

A.CT

B.MRI

C.腰椎穿刺

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

11.关于电击,下列说法不正确的是（）。

A.低频交流电危害性较高频交流电高

B.交流电危害性较直流电大

E.中枢神经系统即使接触较小电流,也可引起神经阻断

12.急诊医疗服务体系（EMSS）是医学领域发展的一次重大变革,也称“急救一体化”体系,包括（）。

A.现场急救、途中监护转运、急诊科急诊急救

B.急诊科抢救、急诊ICU救治、专科救治

C.院前急救、院内急诊科急救、急危重症监护（ICU）急救

D.院前急救、灾难医学紧急救援、创伤急救

E.院前急救、创伤急救、危重症监护急救

13.呼吸衰竭时出现电解质紊乱,少见的类型是（）。

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低钠血症

D.低氯血症

E.高钙血症

14.有关电击伤及闪电击伤的描述,下列哪项正确（）。

A.闪电击伤因伏特电压极高,死亡率亦较高

B.闪电击伤原理类似直流电

C.电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同

D.高伏特闪电休克常造成冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡

E.闪电击伤多见肌肉坏死

15.血液透析性骨病与下列因素有关,除外（）。

A.甲亢

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.透析性骨软化症

D.淀粉样变

E.腕管综合征

16.AG增高反映体内发生（）。

A.高血氯性代谢性酸中毒

B.正常血氯性代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

17.关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是（）。

A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,既要有效维持气道开放和充分通气,又要注意不加重脊髓损伤

B.对严重低温环境下发生的心搏骤停,应考虑对患者实施主动性复温

C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触,并保障施救者自身的安全

D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者

E.发生哮喘诱导的心室颤动患者,若初始电除颤失败,应增加电击能量

18.机械通气直接引起的通气不足的原因是（）。

A.呼吸机回路漏气

B.气管插管的压迫

C.导管扭曲

D.机械刺激

E.管侧壁或支气管

19.以下结核性脑膜炎并发症脑脊髓蛛网膜炎的治疗,正确的是（）

A.鞘内注射地塞米松5~10mg,每周2次,8~10次为1个疗程

B.肌内注射地塞米松5~10mg,每周2次,8~10次为1个疗程

C.鞘内注射泼尼松5~10mg,每周2次,8~10次为1个疗程

D.肌内注射泼尼松5~10mg,每周2次,8-10次为1个疗程

E.鞘内注射乙酰唑胺5~10mg,每周2次,8~10次为1个疗程

20.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静脉压上升,提示（）。

A.血容量不足

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.血容量严重不足

E.心功能不全

21.根据空难的特点,空难的现场医疗救援要建立一所四区。

分类区应设在离飞机残骸（的上风处。

A.50米

B.90米

C.1000米

D.150米

E.200米

22.静脉滴注碳酸氡钠解救苯巴比妥中毒的主要机制是（）。

A.碱化尿液,加速巴比妥类的排泄

B.碱化血液,减少巴比妥类的分布

E.促进巴比妥类经肾小管滤过排出

23.动脉血氧分压/吸入气氧分数比值（PaO2/FiO2）常用于危重患者的床旁监测,以下哪项提示为中度呼吸衰竭（）。

A.25.33~30.33

B.15.33~20.0

C.20.0~25.33

D.25.0~37.33

E.10.0~20.0

24.与高血糖高渗状态发病有关的因素是（）。

A.严重感染

B.手术

C.肾功能障碍

D.应用甘露醇

E.停用降糖药治疗

25.肾小球滤过率是指（）。

A.每分钟两侧肾生成的超滤液量

B.每分钟两侧肾生成的终尿量

C.每分钟每侧肾生成的超滤液量

D.每分钟每侧肾生成的终尿量

E.每分钟两侧肾的血浆流量

26.生物恐怖事件医疗急救的基本原则是（）。

A.首先使遇难者脱离险境并迅速对伤情做出正确判断与分类

B.首先抢救遇难者

C.不必要对伤情立即做出判断

D.急救时不需要按轻重缓急处理

E.对生命垂危患者先转运再实施紧急抢救

27.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）。

A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）

B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）

28.休克时,机体的代偿机制不包括（）。

A.小动脉血管收缩

B.增加心率和心肌收缩力

C.静脉容量血管收缩

D.增加小动脉张力,并减少静脉的张力以保证血容量

E.激活肾素-血管紧张素轴

29.以下可引起胸痛的胸壁疾病是（）。

A.肺痼

B.胸膜炎

C.胸膜肿瘤

D.肋间神经炎

E.自发性气胸

30.以下哪些人员是第3类救助人员（）。

A.保安人员

B.运动员领队

C.消防队员

D.在工作现场或公共场所的公众

E.高危人群的家人和朋友

二、A2（共20题）

31.患者,女性,51岁。

突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用（）

A.持续低流量鼻导管吸氧

B.持续高流量鼻导管吸氧

C.常规环甲膜穿刺

D.常规环甲膜切开

E.气管插管

32.患者,男性。

不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先（）。

A.输液

B.止血

C.骨折复位

D.骨折临时固定

E.止痛

33.患者,女性,45岁。

急刹车致右髋关节剧痛3小时。

査体:

右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是

A.髋关节骨折

B.髋关节脱位

C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

D.髋关节脱位合并股神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

34.地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是（）。

A.迅速转送至医院

B.尽早解除伤员受压状况

C.可适当应用镇静、镇痛药物

D.解除受压状况后将患肢适当固定

E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

35.急性亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）重度中毒的诊断标准（）。

A.意识障碍

B.高热（T>39℃）

C.呼吸急促

D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血

E.出现横纹肌溶解征象

36.多发伤患者胸部损伤的处理包括（）。

A.有反常呼吸者,可局部加压固定或用呼吸机正压通气

B.有血气胸者,行胸腔闭式引流,当置管后一次引出1000-1500ml以上血量

C.有血气胸者,3小时内引流速度大于200ml/h,应行剖胸探查术

D.心脏损伤者,应及时手术修补

E.心脏损伤者,应及时检查损伤情况

37.关于水、电解质及酸碱平衡失衡,叙述正确的是（）。

A.等渗性脱水是因液体丧失于第三间隙内

B.急腹症常伴有代谢性酸中毒

C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失

D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒

E.严重创伤、腹部大手术后最初3天一般不需补钾

38.以下属于气管切开适应证的是（）。

A.需长期机械通气者

B.需紧急建立人工气道者

C.神志清楚、能合作和短时间使用机械通气的患者

D.患者难以耐受气管插管而又无法脱离呼吸机者

E.因上呼吸道狭窄或损伤等无法气管插管者

39.重症中暑包括（）。

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

E.轻症中暑

40.患者,男,50岁。

“胃痛”史15年。

近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴有腰背痛。

其人院时,可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）。

A.等渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低氯高钾性酸中毒

D.低氯低钾性碱中毒

F.低渗性脱水

41.对于胸腔积液的处理,正确的是（）。

A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液

B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液,应常规行胸腔闭式引流

C.对脓液较多较稠的脓胸,应肋间切开插管引流,也可做负压吸引

D.同时针对病因予以相应治疗

E.经各种检査,病因仍不明确的渗岀性胸腔积液,可行试验性抗结核治疔

42.PEEP和CPAP的适应证包括（）。

A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

B.新生儿透明膜病

C.肺炎、呼吸道烧伤、哮喘、支气管炎的治疗

D.左心室衰竭和肺水肿

E.术后呼吸支持

43.下列有关异位妊娠的说法正确的有（）。

A.异位妊娠绝大部分为输卵管妊娠

B.输卵管妊娠流产一般发生于妊娠8~12周

C.输卵管妊娠破裂发病多在妊娠6周左右

D.血、尿绒毛膜促性腺激素测定是诊断异位妊娠的确诊方法

E.患者否认性生活史可排除诊断

44.以下可作为攻击人的生物战剂的致病微生物包括（）。

A.细菌

B.病毒

C.立克次体

D.核盘菌

E.真菌

45.下列阿片类药物的毒性反应中用纳洛酮纠正有较好效果的是（）。

A.昏迷

B.呼吸抑制

C.低血压

D.非心源性肺水肿

E.针尖样瞳孔