神经内科规培学生.docx

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神经内科规培学生

1_9

姓名：

______________学号：

________________成绩：

_________总分:

100

单选

1.10岁小儿，睡眠中突然出现惊叫，醒后很快恢复警觉，诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子，小儿拼命挣扎，却喊不出，跑不动，陷入绝望无助之境。

该小儿可能诊断为 （   ） 1分

A、  发作性睡病

B、  睡行症

C、  睡惊症

D、  梦魇

E、  癫痫发作

2.男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。

检查见左侧皱额闭眼、提唇不能，左外耳道疱疹。

诊断考虑 （   ） 1分

A、  左侧Hunt综合征

B、  格林-巴利综合征

C、  右侧脑桥炎

D、  右侧Bell麻痹

E、  左侧中脑炎

3.男性患者，35岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  单纯部分性发作

B、  肌阵挛发作

C、  自动症

D、  小舞蹈病

E、  低钙性手足搐搦

4.男性，24岁，一向体健。

某日晨醒时觉耳后痛，1d后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。

他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。

无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。

查体：

右侧不能皱额、闭目。

示齿时口角向左侧歪。

在外耳道和耳郭发现疱疹。

最正确的诊断是 （   ） 1分

A、  听神经瘤

B、  Ramsay-Hunt综合征

C、  多发性硬化

D、  Tolosa-Hunt综合征

E、  Bell麻痹

5.男性，60岁，行走困难2年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。

既往有高血压病史20余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。

体查：

BP170/95mmHg，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。

为明确诊断，首选哪项辅助检查 （   ） 1分

A、  精神量表检查

B、  基因检查

C、  PET检查

D、  头部MRI

E、  TCD检查

6.一进行性加重的痉挛性截瘫患者，检查发现感觉障碍在脐肋缘水平，上腹壁反射消失。

MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在 （   ） 1分

A、  C5～C6

B、  T5～T6

C、  T9～T10

D、  L2～L3

E、  整个胸腰椎

7.病人，男，50岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 （   ） 1分

A、  左中央前回下部

B、  右中央前回下部

C、  左内囊区

D、  右内囊区

E、  右面神经

8.患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。

查体：

意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  脑栓塞

B、  脑出血

C、  蛛网膜下隙出血

D、  脑血栓形成

E、  短暂性脑缺血发作

9.女性，55岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。

查体：

右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。

诊断考虑是 （   ） 1分

A、  原发性三叉神经痛

B、  继发性三叉神经痛

C、  牙龈炎

D、  牙周炎

E、  丘脑病

10.13岁患儿，1年前出现四肢无力、僵硬感，行走呈剪刀样步态，病情逐渐加重。

查体：

四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进，Babinski征（+），肌容积正常。

最可能的病变部位在 （   ） 1分

A、  前角

B、  皮质脊髓束

C、  脊髓小脑束

D、  灰质前联合

E、  脊髓丘脑束

11.男，62岁，有糖尿病史，近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于 （   ） 1分

A、  右侧面神经

B、  左侧面神经

C、  右侧皮质脑干束

D、  左侧皮质脑干束

E、  左侧三叉神经

12.男性，30岁，三天前出现双下肢无力，并呈进行性发展，一天前四肢均出现弛缓性瘫痪，2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力，最主要的处理是 （   ） 1分

A、  大剂量糖皮质激素

B、  大剂量应用抗生素

C、  大剂量使用B族维生素

D、  血浆置换

E、  气管切开，辅助呼吸

13.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次／日一直增加到250mg5次／日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是 （   ） 1分

A、  可能合并有舞蹈症

B、  出现了老年性震颤

C、  多巴胺受体过敏引起的开关现象

D、  长期患病后出现的癔症性震颤

E、  以上都不是

14.男性，65岁。

右利手，晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称，伴随出现右侧上下肢无力。

病人的言语状况应当考虑为 （   ） 1分

A、  运动性失语

B、  感觉性失语

C、  混合性失语

D、  命名性失语

E、  瘪病性失语

15.婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。

考虑哪种疾病 （   ） 1分

A、  先天性婴儿偏瘫

B、  后天性婴儿偏瘫

C、  脑炎

D、  核黄疸

E、  脑性痉挛性双侧瘫

16.女，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。

1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。

应考虑的诊断是 （   ） 1分

A、  急性脊髓灰质炎

B、  多发性硬化

C、  脊髓压迫症

D、  运动神经元病

E、  急性脊髓炎

17.患者，男，25岁。

双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。

查体：

双下肢肌力Ⅲ级，脐以下感觉缺失。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  急性脊髓炎

B、  周期性麻痹

C、  格林-巴利综合征

D、  以上答案都不对

18.女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。

此症状为 （   ） 1分

A、  手足徐动症

B、  舞蹈样动作

C、  静止性震颤

D、  意向性震颤

E、  扭转痉挛

19.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。

诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查 （   ） 1分

A、  胸椎CT

B、  胸椎MRI

C、  血白细胞记数

D、  脑脊液检查

E、  心电图

20.28岁男性患者，反复发作头痛，每年春秋季发作，每次发作持续3个月，表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪，查体无异常体征，CT正常。

其最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  丛集性头痛

B、  紧张性头痛

C、  神经官能症

D、  脑瘤可能

E、  花粉过敏

21.女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是 （   ） 1分

A、  浅感觉障碍

B、  深感觉障碍

C、  运动觉障碍

D、  以上答案都不对

22.女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。

最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  特发性又胜家族性震颤

B、  甲状腺功能亢进

C、  老年性震颤

D、  阿尔茨海默病

E、  帕金森病

23.女性，23岁，工作压力大，长期头痛，全头胀痛紧缩感，按住后缓解，不伴恶心呕吐，可以坚持日常工作，每日均有发作，但各项检查未见异常。

该患者最可能的诊断是 （   ） 1分

A、  颅内占位

B、  颅内感染

C、  慢性偏头痛

D、  抑郁症

E、  偏头痛

24.患者，女性，30岁，两周前低烧，头痛，未治疗，一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛，服止痛药效果差，近6天感觉右上肢无力。

查体：

右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。

该患者最可能的诊断为 （   ） 1分

A、  臂丛神经炎

B、  颈椎病

C、  胸腔出口综合征

D、  肺沟瘤

E、  颈肋

25.女孩，5岁。

近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。

下列哪点是其最主要特点 （   ） 1分

A、  骨骼肌无力经休息后好转

B、  双眼睑下垂

C、  起病多在2岁后，女多于男

D、  可同时伴有呼吸困难和吞咽困难

E、  眼外肌麻痹可引起复视

26.女，55岁，清晨出现左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，全神经系检查无异常，最可能病变部位是 （   ） 1分

A、  右侧面神经左展神经

B、  左动眼神经

C、  左视神经

D、  左侧三叉神经

E、  以上都不是

27.60岁男性患者，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2～3分钟后眩晕自然消失，无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心，患者一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为 （   ） 1分

A、  WaUenberg综合征

B、  梅尼埃病

C、  前庭神经炎

D、  椎—基底动脉供血不足

E、  良性体位性眩晕

28.男性60岁，突然视物成双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。

查体：

左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。

最可能的定位诊断 （   ） 1分

A、  Wallenberg综合征

B、  Millard-Gubler综合征

C、  Foville综合征

D、  Weber综合征

E、  Jackson综合征

29.患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2月，头痛、呕吐3天，查体：

神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。

为明确诊断，首选下列何种检查 （   ） 1分

A、  脑电图检查

B、  头颅CT检查

C、  腰椎穿刺

D、  颅脑MRI检查

E、  诱发电位检查

30.患者，女，30岁，右睑下垂2个月，晨轻暮重，近1个月出现吞咽困难，四肢无力。

近日来发热咳嗽，言语无力，10分钟前呼吸困难，嘴唇发绀，为明确诊断应即刻采取的措施是 （   ） 1分

A、  静推DXM

B、  静推菌必冶

C、  静推依酚氯铵

D、  立即口服吡啶斯的明

E、  拍胸片

31.一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 （   ） 1分

A、  嗜睡

B、  昏睡

C、  昏迷

D、