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中医内科学笔记

中医内科学

第一章肺系病证

感冒

1风寒感冒:

荆防达表汤;

2风热感冒:

银翘散;

3暑湿感冒:

新加香薷饮;

④体虚感冒（气虚感冒:

参苏饮;阴虚感冒:

加减藏蕤汤）

咳嗽

外感咳嗽:

1风寒袭肺:

三拗汤合止嗽散;

2风热犯肺:

桑菊饮;

③风燥伤肺:

桑杏汤

内伤咳嗽:

1痰湿蕴肺:

二陈汤合三子养亲汤;

2痰热郁肺:

清金化痰汤;

3用肝火犯肺:

黄芩泻白散合黛蛤散;

4肺阴亏耗:

沙参麦冬汤

哮病

发作期:

①冷哮:

射干麻黄汤;（或小青龙汤）

②热哮:

定喘汤;（或越婢加半夏汤）

3寒包热哮:

小青龙加石膏汤;（或厚朴麻黄汤）

4风痰哮:

三子养亲汤;

⑤虚哮:

平喘固本汤

缓解期:

1肺脾气虚:

六君子汤;

②肺肾两虚:

生脉地黄汤合金水六君煎

实喘:

1风寒袭肺:

麻黄汤;（或麻黄汤合华盖散）

2表寒肺热:

麻杏石甘汤;

3痰热郁肺:

桑白皮汤;

4痰浊阻肺:

二陈汤合三子养亲汤;

⑤肝气犯肺:

五磨饮子

虚喘:

1肺气虚:

补肺汤合生脉散（或补肺汤合玉屏风散）

2肾气虚：

《金匮》肾气丸合参蛤散;

3正虚喘脱:

参附汤合黑锡丹

肺痈

1初期:

银翘散;

2成痈期:

《千金》苇茎汤合如金解毒散;

3溃脓期:

加味桔梗汤;

④恢复期:

沙参清肺汤合竹叶石膏汤

肺痨

1肺阴亏损:

月华丸;

2阴虚火旺:

百合固金汤合秦艽鳖甲散;

3气阴耗伤:

保真汤;

④阴阳两虚:

补天大造丸

肺胀

1外寒里饮:

小青龙汤;

2痰浊阻肺：

:

三子养亲汤合苏子降气汤;

3痰热郁肺:

越婢加半夏汤;

4痰蒙神窍:

涤痰汤;

⑤肺肾气虚:

补虚汤合参蛤散;

5阳虚水泛:

真正武汤合五苓散

肺痿：

1虚热:

麦门冬汤合清燥救肺汤;

②虚寒:

甘草干姜汤

第二章心系病证

心悸

1心虚胆怯:

安神定志丸;

2心血不足:

归脾汤;

3阴虚火旺:

天王补心丹合朱砂安神丸;

4心阳不振:

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤;

5水饮凌心:

苓桂术甘汤;

6心脉瘀阻:

桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤;

⑦痰火扰心:

黄连温胆汤

胸痹心痛

1心脉瘀阻:

血府逐瘀汤;

2气滞心胸:

柴胡疏肝散;

3瘀浊闭阻:

瓜蒌薤白半夏汤;

4寒凝心脉:

瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤;

5气阴两虚:

生脉散合人参养营汤;

6心肾阴虚:

天王补心丹;

7心肾阳虚:

参附汤合右归饮

心衰

1气虚血瘀:

保元汤合桃红饮;

2气阴两虚:

生脉散;

3阳虚水泛:

真武汤;

4痰饮阻肺:

苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤;

5阴竭阳脱:

参附注射液,四逆加人参汤

不寐

1肝火扰心:

龙胆泻肝汤;

2痰热扰心:

黄连温胆汤;

3心脾两虚:

归脾汤;

4心肾不交:

六味地黄丸合交泰丸;

⑤心胆气虚:

安神定志丸合酸枣仁汤

第三章脑系病证

头痛

外感头痛:

1风寒头痛:

川芎茶调散;

2风热头痛:

芎芷石膏汤;

③风湿头痛:

羌活胜湿汤

内伤头痛:

1肝阳头痛:

天麻钩藤饮;

2痰浊头痛:

半夏白术天麻汤;

3气血亏虚:

八珍汤;

4肾虚头痛:

大补元煎;

⑤-瘀血头痛:

通窍活血汤

眩晕

1肝阳上亢:

天麻钩藤饮;

2痰浊上蒙:

半夏白术天麻汤;

3瘀血阻窍:

通窍活血汤;

4气血亏虚:

归脾汤;

⑤肾精不足:

左归丸

中风

中经络:

1风阳上扰:

天麻钩藤饮;

2风痰入络半夏白术天麻汤;

3痰热腑实:

星蒌承气汤;

4气虚血瘀:

补阳还五汤;

5阴虚风动:

镇肝熄风汤

中脏腑:

1阳闭:

羚羊角汤合安宫牛黄丸;

2阴闭:

涤痰汤合苏合香丸;

③脱证:

参附汤合生脉散

后遗症:

1半身不遂:

补阳还五汤;

②言语不利解语丹

痴呆

1、平台期:

1髓海不足:

七福饮;

2脾肾亏虚:

还少丹;

3气血不足:

归脾汤。

2、波动期:

1痰浊蒙窍:

洗心汤;

2瘀阻脑络:

通窍活血汤;

③心肝火旺:

天麻钩藤饮。

3、下滑期:

毒损脑络:

黄连解毒汤合用安宫牛黄丸

癫狂

癫:

1痰气郁结:

顺气导痰汤;

2心脾两虚:

养心汤。

狂:

1痰火扰神:

生铁落饮;

②火盛阴伤:

二阴煎合定志丸

痫病

发作期:

1阳痫:

黄连解毒汤合定痫丸;

②阴痫:

五生饮合二陈汤

休止期:

1肝火痰热：

龙胆泻肝汤合涤痰汤

2淤阻脑络：

通窍活血汤

3脾虚痰盛：

六君子汤

④肝肾阴虚:

大补元煎

第四章脾胃系病证

胃痛

1寒邪客胃:

香苏散合良附丸;

2饮食伤胃:

保和丸;

3肝气犯胃:

柴胡疏肝散;

4脾胃湿热:

清中汤;

5血停胃:

失笑散合丹参饮;

6胃阴不足:

一贯煎合芍药甘草汤;

7脾胃虚寒:

黄芪建中汤

痞满

实痞:

1饮食内停:

保和丸;

2痰湿中阻:

二陈平胃散

3湿热阻胃:

泻心汤合连朴饮;

④肝胃不和:

越鞠丸合枳术丸

虚痞:

1脾胃虚弱:

补中益气汤;

2胃阴不足:

益胃汤

呕吐

实证:

1外邪犯胃:

藿香正气散;

2食积内停:

保和丸;

3痰饮中阻:

小半夏汤合苓桂术甘汤;

④肝气犯胃:

四七汤

虚证:

1脾胃气虚:

香砂六君子汤;

2脾胃阳虚:

理中汤;

3胃阴不足:

麦门冬汤

噎膈

1痰气交阻:

启膈散;

2津亏热结:

五汁安中饮合沙参麦冬汤;

3瘀血内结:

通幽汤;

4气虚阳微:

补气运脾汤

呃逆

1胃寒气逆:

丁香散;

2胃火上逆:

竹叶石膏汤;

3气机郁滞:

五磨饮子;

4脾胃阳虚:

理中汤;

5胃阴不足：

益胃汤合橘皮竹茹汤

腹痛

1寒邪内阻:

良附丸合正气天香散;

2湿热壅滞:

大承气汤;

3饮食停滞:

枳实导滞丸;

4气机郁滞:

柴胡疏肝散;

5瘀血阻滞:

少腹逐瘀汤;

6中脏虚寒:

小建中汤

泄泻

暴泻:

1寒湿内盛:

藿香正气散;

2湿热伤中:

葛根芩连汤;

③食滞肠胃:

保和丸

久泻:

1脾胃虚弱:

参苓白术散;

2肝气乘脾:

痛泻要方;

3肾阳虚衰:

四神丸

痢疾：

1湿热痢:

芍药汤;

2疫毒痢:

白头翁汤;

3寒湿痢：

胃苓汤;

4阴虚痢:

驻车丸;

5虚寒痢:

桃花汤合真人养脏汤;

6休息痢:

连理汤

便秘

实秘:

①肠胃积热:

麻子仁丸;

②气机郁滞:

六磨汤

虚秘:

1气虚便秘:

黄芪汤;

2血虚便秘:

润肠丸

③阳虚便秘:

济川煎

第五章肝胆系病证

胁痛

1肝郁气滞:

柴胡疏肝散;

2肝胆湿热:

龙胆泻肝汤;

3瘀血阻络:

血府逐瘀汤;

④肝络失养：

一贯煎

黄疸

阳黄:

1热重于湿:

茵陈蒿汤;

2湿重于热:

茵陈五苓散合甘露消毒丹;

③胆腑郁热:

大柴胡汤

④疫毒炽盛：

《千金》犀角散

阴黄:

①寒湿阻遏:

茵陈术附汤;

②脾虚血亏:

黄芪建中汤

积聚

聚证

:

①肝气郁结:

逍遥散合木香顺气散;

②食滞痰阻:

六磨汤

积证:

1气滞血阻:

柴胡疏肝散合金铃子散;

2瘀血内结:

膈下逐瘀汤鳖甲煎丸合六君子汤;

③正虚瘀结:

八珍汤合化积丸

鼓胀

1气滞湿阻:

柴胡疏肝散合胃苓汤;

②水湿困脾:

实脾饮;

2水热蕴结:

中满分消丸合茵陈蒿汤;

3瘀结水留:

调营饮;

4阳虚水盛:

附子理苓汤,或《济生》肾气丸;

⑥阴虚水停:

六味地黄汤合一贯煎

瘿病

1气郁痰阻:

四海舒郁丸;

2痰结血瘀:

海藻玉壶汤;

3肝火旺盛:

栀子清肝汤合藻药散;

4心肝阴虚:

天王补心丹

疟疾

1正疟:

柴胡截疟饮;

2温疟:

白虎加桂枝汤;

3寒疟:

柴胡桂枝干姜汤;

4瘴疟:

热瘴:

清瘴汤;冷瘴:

加味不换金正气散;

5劳疟:

何人饮

第六章肾系病证

水肿

阳水:

1风水相搏:

越婢加术汤;

2湿毒浸淫:

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮;

3水湿浸渍:

五皮饮合胃苓汤;

④湿热壅盛:

疏凿饮子

阴水:

1脾阳虚衰:

实脾饮;

2肾阳衰微:

《济生》肾气丸合真武汤;

3瘀水互结:

桃红四物汤合五苓散

淋证

1热淋:

八正散;

2石淋:

石韦散;

3血淋:

小蓟饮子;

4气淋:

沉香散

5膏淋:

程氏萆蘚分清饮;

⑥劳淋:

无比山药丸

癃闭;

1膀胱湿热:

八正散;

2肺热壅盛:

清肺饮;

3肝郁气滞:

沉香散;

4浊瘀阻塞:

代抵当丸;

5脾气不升:

补中益气汤合春泽汤;

6肾阳衰惫:

济生》肾气丸

阳痿

1心脾两虚:

归脾汤;

2命门火衰:

赞育丹;

3肝郁气滞:

柴胡疏肝散

4湿热下注:

龙胆泻肝汤;

5惊恐伤肾:

启阳娱心丹;

6阴精亏损:

二地鳖甲煎

遗精

1君相火旺:

黄连清心饮合三才封髓丹;

2湿热下注:

程氏萆蘚分清饮;

3劳伤心脾:

妙香散;

④肾气不固:

右归饮合金锁固精丸

第七章气血津液病证

郁证

1肝气郁结:

柴胡疏肝散;

2气郁化火:

丹栀逍遥散;

3痰气郁结:

半夏厚朴汤;

4心神失养:

甘麦大枣汤;

5心脾两虚:

归脾汤;

⑥心肾阴虚:

：

天王补心丹

血证

鼻衄:

①热邪犯肺:

桑菊饮;

②肝火上炎:

龙胆泻肝汤;

③胃热炽盛:

玉女煎;

④气血亏虚:

归脾汤

齿衄:

1胃火内炽:

加味清胃散;

②阴虚火旺:

知柏地黄丸合茜根散

咳血:

1燥热伤肺:

桑杏汤;

2肝火犯肺:

黛蛤散合泻白散;

③阴虚肺热百合固金汤

吐血:

1胃热壅盛:

泻心汤合十灰散;

2肝火犯胃:

龙胆泻肝汤;

③气虚血溢:

归脾汤

便血:

1肠道湿热:

地榆散

②脾胃虚寒:

黄土汤

尿血:

1下焦热盛:

小蓟饮子;

2阴虚火旺:

知柏地黄丸;

3脾不统血归脾汤;

4肾气不固:

无比山药丸。

紫斑:

1热盛迫血:

清营汤;

2阴虚火旺:

茜根散;

3气不摄血:

归脾汤

痰饮

痰饮:

1脾阳虚弱:

苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤;

②饮留胃肠:

甘遂半夏汤

悬饮:

1邪犯胸肺:

柴枳半夏汤;

2饮停胸胁:

椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹;

3络气不和:

香附旋覆花汤;

④阴虚内热:

沙参麦冬汤合泻白散

溢饮:

表寒里饮:

小青龙汤

支饮:

①寒饮伏肺:

小青龙汤;

②脾肾阳虚:

《金匮》肾气丸合苓桂术甘汤

消渴

1肺热津伤:

消渴方;

2胃热炽盛:

玉女煎;

3气阴两虚:

生脉散合七味白术散;

4肾阴亏虚:

六味地黄丸

5阴阳两虚:

《金匮》肾气丸

自汗盗汗

1肺卫不固:

玉屏风散;

2阴虚火旺:

当归六黄汤;

③心血不足:

归脾汤;

④邪热郁蒸:

龙胆泻肝汤

内伤发热

1阴虚发热:

清骨散;

2血虚发热:

归脾汤;

3气虚发热:

补中益气汤

4阳虚发热:

《金匮》肾气丸;

5气郁发热:

丹栀逍遥散;

6血瘀发热:

血府逐瘀汤;

⑦湿郁发热：

三仁汤

厥证

气厥:

1实证:

急用通关散,继用五磨饮子;

②虚证:

急用生脉注射液、参附注射液,继用四味回阳饮

血厥:

①实证:

急用清开灵注射液,继用通瘀煎;

②虚证:

急用独参汤灌服,继服人参养营汤痰厥:

导痰汤

暑厥:

急用清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫雪丹,继用白虎加人参汤

食厥:

神术散、保和丸蛔厥:

乌梅丸

虚劳：

气虚:

1肺气虚:

补肺汤;

2心气虚:

七福饮;

③脾气虚:

加味四君子汤;

④肾气虚:

大补元煎

血虚:

1心血虚:

养心汤;

②肝血虚:

四物汤

阴虚:

1肺阴虚:

沙参麦冬汤;

2心阴虚:

天王补心丹;

3脾胃阴虚:

益胃汤;

4肝阴虚:

补肝汤;

⑤肾阴虚:

左归丸

阳虚:

1心阳虚:

保元汤;