内科学正高.docx

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内科学正高

内科学（正高）

[多项选择题]1、

患者男，25岁，腹泻3d，为糊状便，可见脓、血。

伴下腹痛、发热。

发病前有不洁饮食史。

查体：

腹软，下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。

应进行的检查包括

A.结肠镜

B.粪脂测定

C.粪常规检查

D.粪致病菌培养

E.腹部X线平片

参考答案：

C,D

[多项选择题]2、

长期服用激素常出现的不良反应有

A.股骨头坏死

B.低血压

C.血糖降低

D.骨质疏松

E.诱发感染

参考答案：

A,D,E

[材料题]3、

　患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。

无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。

查体：

T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

[案例分析]1.

目前可进行的检查项目包括

A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定

B.甲状腺彩超

C.尿碘测定

D.甲状腺细针穿刺细胞学检查

E.甲状腺I摄取率

F.TRAb的检测

参考答案：

A,B,C,E

[案例分析]2.

诊断考虑为（提示　甲状腺功能：

FT3.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT1.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。

）

A.Graves病

B.结节性甲状腺肿

C.单纯性甲状腺肿

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.甲状腺功能减退症

F.亚急性甲状腺炎

G.无痛性甲状腺炎

参考答案：

C

[案例分析]3.

该患者的治疗原则为

A.可适当补碘

B.可试用优甲乐治疗

C.监测FT、FT、TSH水平

D.行甲状腺大部切除术

E.应用免疫调节剂

F.甲状腺I治疗

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]4、

可能发生特异性皮疹的药物有

A.苯妥英

B.卡马西平

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.拉莫三嗪

参考答案：

A,B,E

[多项选择题]5、

诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物

A.NSE

B.CEA

C.AFP

D.PSA

E.PAP

参考答案：

D,E

[多项选择题]6、

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是

A.淋巴瘤样肉芽肿

B.肺门淋巴结核并肺结核

C.Ⅱ期肺结节病

D.支气管中心性肉芽肿

E.淋巴瘤

参考答案：

B,C

[多项选择题]7、

患者女性，31岁。

挤压乳头时有少许乳汁泌出。

催乳素水平80μg/L（正常

A.服西咪替丁

B.乳头经常刺激

C.催乳素瘤

D.肾功能衰竭

E.甲状腺机能减退症

参考答案：

A,B,C,D,E

参考解析：

肾衰是泌乳素滤过清除障碍可致升高；甲减时多巴胺等泌乳素释放因子分泌增加，H2受体阻滞剂西咪替丁可导致多巴胺升高，乳头经常性刺激均可引起PRL升高导致泌乳。

[多项选择题]8、

不稳定型心绞痛的治疗应选择

A.阿司匹林

B.肝素

C.他汀类药物治疗

D.氯吡格雷

E.急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]9、

降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病率的关键措施包括

A.早期隔离患者

B.灭鼠、防鼠

C.搞好居室和环境卫生

D.注射疫苗

E.流行期间减少外出并戴口罩

参考答案：

B,D

[多项选择题]10、

有关HCV的描述错误的是

A.是单股正链RNA病毒

B.基因高度稳定

C.抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎

D.传播方式与HBV相同

E.抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止

参考答案：

B,E

[多项选择题]11、

肠白塞病的内镜下表现不包括

A.深大溃疡

B.阿弗他溃疡

C.瘘管形成

D.卵石征

E.Hp检测阳性

参考答案：

D,E

[材料题]12、

　患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。

患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。

查体：

BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。

[案例分析]1.

为明确诊断应立即选择的检查项目包括

A.胃液分析

B.血清胃泌素测定

C.胃镜

D.生长抑素受体闪烁扫描

E.血生化

F.肠镜

参考答案：

A,B,C,E

[案例分析]2.

下一步治疗应包括（提示　实验室检查：

血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。

胃镜：

食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。

）

A.予质子泵抑制剂

B.予胃黏膜保护剂

C.补液

D.予生长抑素类似物奥曲肽

E.静脉应用喹诺酮类抗生素

F.纠正低钾血症

参考答案：

A,B,C,F

[案例分析]3.

为进一步明确诊断应选择的检查包括（提示　经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。

）

A.胃泌素激发试验

B.腹部MRI

C.生长抑素受体闪烁扫描

D.经皮肝门静脉分段采血

E.选择性动脉胰泌素注射试验

F.腹部CT平扫及增强

G.肠镜检查

参考答案：

A,B,C,D,E,F

[材料题]13、

　患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。

查体：

身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。

实验室检查：

血清钙、磷正常。

[案例分析]1.

最可能的诊断是

A.椎间盘突出

B.骨质软化症

C.甲状旁腺功能亢进症

D.骨质疏松症

E.肥胖症

参考答案：

D

[案例分析]2.

确诊该病所依据的检查是

A.血PTH

B.脊椎X线片

C.骨密度（BMD）测定

D.血脂

E.骨超声

参考答案：

C

[案例分析]3.

如骨密度（BMD）测量符合骨质疏松症，可能性最大的类型是

A.原发性骨质疏松症

B.老年性骨质疏松症

C.继发性骨质疏松症

D.绝经后骨质疏松症

E.绝经后骨质疏松症合并老年性骨质疏松症

参考答案：

D

[案例分析]4.

诊断为绝经后骨质疏松症（如该例）的患者，治疗应首选

A.钙剂和维生素

B.双膦酸盐

C.胸椎成形术

D.观察

E.一般镇痛治疗

参考答案：

A

[多项选择题]14、

溶血性贫血共有的临床表现为

A.肝、脾肿大

B.腰背疼痛

C.尿胆红素阳性

D.黄疸

E.贫血

参考答案：

A,D,E

[多项选择题]15、

ANA检测阳性可见于

A.混合性结缔组织病

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.全身性硬皮病

E.干燥综合征

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]16、

可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括

A.苏丹Ⅲ染色

B.近红外反射率分析法

C.14C-甘油三油酸呼吸试验

D.Schilling试验

E.SeHCAT试验

参考答案：

A,C,D

[多项选择题]17、

阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关

A.熟睡时对缺氧敏感

B.平卧时膈肌升高，肺活量减少

C.夜间迷走神经兴奋性增高

D.熟睡时呼吸频率减慢

E.静脉回心血量增加

参考答案：

B,C,E

[多项选择题]18、

下列关于大血管的描述正确的有：

A.主动脉起始段为升主动脉

B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓

C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分

D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉

E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]19、

髓内肿瘤可出现的症状包括

A.分离性感觉障碍

B.痛温觉障碍由下向上发展

C.根痛

D.节段性肌无力和萎缩

E.棘突压痛、叩痛

参考答案：

A,D

[多项选择题]20、

胸壁的常规检查内容应包括

A.胸壁压痛

B.皮下气肿

C.肋间隙

D.营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况

E.胸壁静脉

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]21、

以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是

A.静脉或空肠内给予氨基酸

B.十二指肠或空肠内注入高渗糖水及静脉注射糖水引起高血糖

C.空肠内注入三酰甘油

D.结肠内注入油酸

E.静脉注射长链脂肪酸

参考答案：

A,B,D

[多项选择题]22、

SLE病情活动的指标有

A.免疫球蛋白增高

B.血、尿FDP增高

C.补体降低、ANA、抗dsDNA抗体滴度增高

D.抗Sm抗体阳性

E.ESR加快

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]23、

成人基础生命支持程序包括

A.检查受害者反应并启动急救医疗服务体系系统

B.开放气道、检查呼吸和进行人工呼吸

C.检查脉搏（面向医务人员）

D.胸外按压

E.除颤

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]24、

可起尿糖假阳性的是

A.异烟肼、链霉素

B.肌酐、尿酸

C.水杨酸

D.葡萄糖醛酸

E.阿司匹林

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]25、

全腹膨隆见于

A.腹内积气

B.巨大卵巢囊肿

C.大量腹水

D.足月妊娠

E.肥胖

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]26、

肺血管畸形伴肺动脉高压的是

A.单纯肺动脉瓣狭窄

B.先天性单侧肺动脉缺如

C.肺动脉异常起源于升主动脉

D.特发性肺动脉扩张

E.多发性肺动脉狭窄

参考答案：

B,C,E

[多项选择题]27、

水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于

A.重度贫血

B.动脉导管未闭

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.相对性肺动脉瓣关闭不全

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]28、

心脏重塑的早期干预包括

A.降压达标

B.根据危险分层，调脂达标

C.治疗糖尿病

D.治疗睡眠呼吸暂停综合征

E.防止毒品对心肌的损伤

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]29、

多发性硬化的MRI表现包括（）

A.胼胝体萎缩

B.深部白质病变

C.局部皮质异常

D.小环形强化灶

E.多发病灶

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]30、

手足徐动见于

A.肝豆状核病变

B.脑性瘫痪

C.脑基底节变性

D.脑风湿性病变

E.小儿病变

参考答案：

A,B,C

[多项选择题]31、

变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括

A.对激素治疗反应差的患者

B.有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者

C.出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病

D.使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时

E.对激素产生依赖的患者

参考答案：

A,B,C,D,E

[材料题]32、

　患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。

否认糖尿病家族史。

查体：

T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。

[案例分析]1.

为明确诊断应立即进行的检查包括

A.心电图

B.胸部X线片

C.血常规

D.肺功能检查

E.血生化