白喉试题.docx
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白喉试题
白喉
[单项选择题]
1、关于白喉的发病机制与病理改变，叙述正确的是（ ）
A.白喉杆菌可侵入血液循环引起发热
B.白喉外毒素经淋巴和血液到达心肌、末梢神经，引起严重损害
C.白喉外毒素经淋巴和血液到达全身，引起中毒性休克
D.白喉杆菌在鼻咽部繁殖形成急性假膜性炎症，此假膜易脱落
E.白喉外毒素不损害肝脏
参考答案：
B
[单项选择题]
2、在白喉传播中有重要意义的为（ ）
A.带菌者
B.白喉患者
C.鼻白喉患者
D.合并链球菌感染的患者
E.慢性扁桃体炎的患者
参考答案：
C
[单项选择题]
3、下列哪项不是白喉的流行病学特点（ ）
A.通常散发、偶有流行或暴发
B.人对白喉普遍易感
C.6个月以下发病率最高
D.病后有较持久免疫力
E.病人和带菌者为传染源
参考答案：
C
[单项选择题]
4、应用抗毒素的目的是（ ）
A.中和血清中游离的外毒素
B.抑制白喉棒状杆菌生长
C.中和游离和结合的外毒素
D.中和已与细胞结合的外毒素
E.逆转已造成的组织损害
参考答案：
A
[单项选择题]
5、白喉病情主要与哪种因素有关（ ）
A.与感染的白喉杆菌数量有关
B.与感染的部位有关
C.与白喉外毒素的吸收量有关
D.与机体自身的免疫力有关
E.与当地的疫情有关
参考答案：
C
[单项选择题]
6、关于白喉的治疗，以下哪项是正确的（ ）
A.无特异性治疗手段
B.合用抗毒素与抗生素
C.单独用抗毒素
D.单独用抗生素
E.尽快行气管切开术
参考答案：
B
[单项选择题]
7、治疗白喉应用抗生素首选（ ）
A.红霉素
B.青霉素
C.头孢菌素
D.庆大霉素
E.万古霉素
参考答案：
B
[单项选择题]
8、如图所示，关于白喉杆菌的描述，正确的是（ ）
A.白喉杆菌有芽孢
B.白喉杆菌革兰染色阴性，能释放内毒素
C.白喉杆菌革兰染色阳性，能释放外毒素
D.白喉杆菌为厌氧菌
E.白喉杆菌为需氧菌
参考答案：
C
[多项选择题]
9、下列哪些疾病的治疗首选青霉素（ ）
A.白喉
B.钩体病
C.流脑
D.伤寒
E.霍乱
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
10、白喉外毒素引起的神经系统的病理变化为（ ）
A.末梢神经呈中毒性神经炎改变
B.神经髓鞘呈脂肪变性
C.神经轴断裂
D.脑膜呈炎性改变
E.脊髓前角神经细胞水肿
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
11、对白喉的预防正确的是（ ）
A.采取以预防接种为主的综合措施
B.最重要的环节是对病人鼻咽分泌物及用品进行消毒
C.3、5、6月龄注射百白破混合制剂
D.接触者检疫7天
E.带菌者可用青霉素或红霉素治疗7天
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
12、关于白喉的治疗，正确的是（ ）
A.必须卧床休息，提供足够热量，保持水、电解质平衡
B.应早期应用白喉抗毒素
C.中毒症状重或并发心肌炎者可予肾上腺皮质激素
D.进行抗病毒治疗
E.抗生素首选头孢菌素
参考答案：
A,B,C
[判断题]
13、抗毒素为白喉特异性治疗手段，只能中和血清中的游离外毒素，对已经与细胞结合的外毒素无效，不能更改外毒素已经造成的损害，故应早期应用。
参考答案：
对
[判断题]
14、白喉最常见的并发症是中毒性心肌炎，为本病的主要死亡原因。
分早、中、晚期三型
参考答案：
错
[填空题]
15白喉传染源的管理包括隔离患者，病愈后__________方可解除隔离，不得早于_______，接触者__________，带菌者可用_______或_________隔离治疗_______，无效者可考虑________。
参考答案：
两次咽拭子培养阴性；治疗后7天；检疫7天；扁桃体切除；红霉素；7天；青霉素
[填空题]
16假膜似多见于_______、_____、_______、________，可下延致________和_______，引起不同程度呼吸道阻塞。
参考答案：
扁桃体；咽；喉；鼻腔；气管；支气管
[填空题]
17喉白喉时应用白喉抗毒素应_______，并应注意______________。
参考答案：
适当减少剂量；抗毒素治疗后假膜脱落堵塞气道而窒息的危险
[填空题]
18白喉的特征性损害是______________。
参考答案：
假膜
[填空题]
19白喉的传播途径以_________为主，亦可经______________，或通过______________，偶可经______________而感染。
参考答案：
飞沫传播；玩具、衣物、用具间接传播；污染的牛奶和食物引起暴发流行；破损的皮肤、粘膜
[填空题]
20白喉的临床特征为________和_______，严重者可并发__________和________。
参考答案：
咽、喉、鼻等处假膜形成；全身中毒症状；心肌炎；神经瘫痪
[填空题]
21白喉杆菌侵入_____________，分泌______________，使局部和周围组织坏死，形成______________。
参考答案：
特殊的外毒素；上呼吸道粘膜表层组织内繁殖；急性假膜性炎症
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[填空题]
22假膜____________，与粘膜下组织_____________，______________会导致______________。
参考答案：
质地致密；紧密粘连，难拭去；勉强剥离；出血
[填空题]
23喉白喉多为__________，少数为_______。
参考答案：
咽白喉向下扩散所致；原发性
[填空题]
24白喉杆菌的细菌学检查有哪些?
参考答案：
细胞学检查有：
①涂片染色后镜检查白喉杆菌；②通过细菌培养和毒力试验鉴定白喉杆菌；③用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌；④用2%亚碲酸钾液给予假膜上染色。
[填空题]
25白喉的假膜有何特征?
参考答案：
白喉假膜呈灰白色，质地致密与粘膜下组织等紧密粘连，难拭去，勉强剥离可致出血。
[填空题]
26预防白喉最主要环节及其措施是什么?
参考答案：
保护易感人群是预防白喉的最主要环节。
采取的措施有：
按计划免疫接种百白破类毒素混合疫苗，对易感者也可用精制白喉类毒素制剂；密切接触的易感者应先用白喉抗毒素；1个月后完成类毒素的全程免疫。
[填空题]
27如何对白喉患者进行病原学治疗?
参考答案：
对白喉的病原学治疗包括白喉抗毒素和抗生素（青霉素首选）联合治疗。
[材料题]
28、
A.炭疽抗毒血清
B.白喉抗毒素血清
C.抗狂犬病毒血清
D.抗红疹毒素血清
E.抗肠毒素血清
[选择题]1.能起预防作用的抗毒血清为（ ）
参考答案：
C
[选择题]2.能起重要治疗作用的血清为（ ）
参考答案：
B
[单项选择题]
29、男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：
体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。
双肺未闻及杂音。
血象：
白细胞15×109/L，中性0.85。
确诊白喉后下列哪项措施有误（ ）
A.必须卧床休息三周以上
B.本病的特异治疗手段是抗生素
C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗
D.抗生素首选青霉素
E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定
参考答案：
B
[填空题]
30女，7岁，突发高热、极度乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，同班同学有类似症状者，查体：
体温39.6℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压50/30mmHg，面色苍白，唇指发绀，扁桃体和咽部高毒红肿，口有臭味，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛，牛颈。
心界扩大，奔马律。
血象：
白细胞18×109/L，中性0.85。
请简述该病的治疗原则
参考答案：
白喉的治疗原则如下：
①一般治疗：
卧床休息3周以上，重者4～6周，合并心肌炎者绝对卧床休息。
注意给病人供足热量，维持水、电解质平衡，口腔护理。
②病原治疗：
合用抗毒素和抗生素。
①抗毒素：
为特异性手段。
只能中和血清中的游离外毒素，对已经与细胞结合的外毒素无效，不能更改外毒素已经造成的损害，故应早期应用。
治疗喉白喉时剂量要适当减少，并注意防止抗毒素治疗后假膜脱落堵塞呼吸道致窒息。
用药前要询问病人的过敏史，并做皮肤过敏试验。
②抗生素：
可抑制白喉棒状杆菌生长，缩短病程和带菌时间，首选青霉素；红霉素和头孢菌素也可治疗本病。
③对症治疗：
中毒症状重或并发心肌炎者可予肾上腺皮质激素；喉白喉有梗阻，或抗毒素应用后假膜脱落阻塞呼吸道时应行气管切开。
[填空题]
31女，7岁，突发高热、极度乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，同班同学有类似症状者，查体：
体温39.6℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压50/30mmHg，面色苍白，唇指发绀，扁桃体和咽部高毒红肿，口有臭味，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛，牛颈。
心界扩大，奔马律。
血象：
白细胞18×109/L，中性0.85。
本例什么病的诊断可能性大?
诊断依据是?
参考答案：
最可能的诊断是：
咽白喉极重型，依据是：
有流行病学支持临床表现典型，有白膜，“牛颈”，休克表现。
[单项选择题]
32、男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：
体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。
双肺未闻及杂音。
血象：
白细胞15×109/L，中性0.85。
为明确诊断白喉做细菌学检查以下说法错误的是（ ）
A.于假膜与黏膜交界处取材
B.涂片染色后镜检，查出白喉杆菌即可确诊
C.需要与非致病的类白喉杆菌鉴别：
行细菌培养和毒力试验
D.用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜检出白喉杆菌即可诊断
E.用2%亚碲酸钾液涂于患者假膜上，10～20分钟后，观察假膜颜色变化亦可作辅助诊断
参考答案：
B
[单项选择题]
33、男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003年2月15日入院，查体：
体温39.8℃，呼吸20次/分，扁桃体中毒红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。
双肺未闻及杂音。
血象：
白细胞15×109/L，中性0.85。
以下对患儿的诊断最可能的是（ ）
A.咽白喉
B.上感
C.流感
D.急性扁桃体炎
E.鹅口疮
参考答案：
A
[材料题]
34、
A.肠毒素
B.红疹毒素
C.白喉外毒素
D.肉毒杆菌外毒素
E.破伤风外毒素
[选择题]1.能引起患者眼肌等骨骼肌瘫痪的毒素（ ）
参考答案：
D
[选择题]2.能引起患者剧烈腹泻的毒素（ ）
参考答案：
A
[选择题]3.能引起患者发热、出疹的毒素（ ）
参考答案：
B
[选择题]4.能引起患者出现严重的心脏及神经损害的毒素（ ）
参考答案：
C
[选择题]5.能引起患者强直性抽搐的毒素（ ）
参考答案：
E
[填空题]
35如何对白喉进行临床诊断和确诊?
参考答案：
依流行病学资料和临床典型表现，如畏寒发热等全身中毒症状，咽、鼻、喉发现假膜病变，即可作出临床诊断，确诊有赖病原学检查。
[填空题]
36简述白喉外毒素的致病机制。
参考答案：
外毒素为不耐热的多肽，含有A、B两个片段。
B片段与粘膜上皮细胞表面的受体结合后，输送有毒性的A片段进入细胞内，A片段可灭活tRNA移位因子（转位酶Ⅱ，E
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