临床执业医师考试历年真题精华十一.docx
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临床执业医师考试历年真题精华十一
临床执业医师考试历年真题精华（十一）
一、单选题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
35岁,发热,气短15天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。
白细胞增高。
胸片呈双下肺点片状浸润影。
最有可能的诊断为
A 干酪性肺炎
B 葡萄球菌肺炎
C 肺炎链球菌肺炎
D 支原体肺炎
E 肺孢子菌肺炎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第2题
男,2岁。
因间断性四肢抽搐就医。
1日内无热惊厥发作十数次,脑电图无异常。
发作后神志清醒无神经系统症状。
查体可见“鸡胸样"畸形和“O”型腿。
实验室检查示血Ca1.45mmol/M。
血镁、尿镁正常。
最有可能的诊断是
A 维生素D缺乏性手足抽搐症
B 低血糖症
C 低镁血症
D 婴儿痉挛症
E 原发性甲状旁腺功能减退
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第3题
男,45岁,近一月体重急剧下降,査体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。
HIV病毒抗体阳性。
诊断为“艾滋病"。
下列治疗错误的是
A 营养干预可以改善艾滋病患者生活质量
B 早期患者不需要使用AZT
C 造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高，而且风险过大
D 免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定
E 复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡式肺囊虫肺炎
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第4题
男,58岁,高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。
最有可能的诊断是
A 军团菌肺炎
B 肺曲菌并
C 肺炎链球菌肺炎
D 卡式囊虫肺炎
E 肺孢子菌肺炎
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第5题
男,7岁，一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热,并迅速出现精神萎靡,面色灰白，四肢厥冷，脉速。
大便呈粘液脓血便，镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。
最有可能的诊断是
A 高热惊厥
B 流行性乙型脑炎
C 肠结核
D 中毒性菌痢
E 肠伤寒
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第6题
女，21岁,一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰,量多。
胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。
正确选用抗生素为
A 青霉素
B 青霉素+链霉素
C 青霉素+庆大霉素
D 庆大霉素+头孢曲松钠
E 青霉素+头孢曲松钠
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第7题
女,26岁，近3月月经周期缩短。
妇科检查示无生殖器管器质性病变。
基础体温双向性。
子宫内膜活检示分泌反应落后三日。
诊断为“排卵性月经失调”。
下列不用于治疗的是
A 小剂量雌激素
B 氯米芬
C HCG
D 复方口服避孕药
E 黄体酮
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第8题
女，26岁,足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血，血β-HCG持续高水平。
CT示肺部转移灶。
最有可能的诊断是
A 胎盘部位反应
B 胎盘残留
C 绒毛膜癌
D 葡萄胎
E 侵袭性葡萄胎
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第9题
女，63岁，自述绝经后阴道不规则出血，近两月阴道排液增多，呈血性。
妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。
初步诊断为“宫颈癌、确诊最可靠的方法是
A 宫颈刮片细胞学检查
B 宫颈和宫颈管活组织检查
C 碘试验
D B型超声检查
E MRI
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第10题
女,45岁,确诊为子宫内膜癌。
手术切除后病理示癌局限在子宫内膜。
该患者的手术-病理分期为
A IA
B IC
C IIA
D IB
E IIIA
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第11题
女,33岁，阴道接触性出血。
初步诊断为“宫颈癌”。
宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性。
为确诊需做的进一步检查为
A 不做任何处理，一月后再次活检
B 碘试验
C 宫颈锥切术
D CT
E MRI
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第12题
女,31岁，停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。
垂体兴奋试验LH不增高。
诊断为“继发性闭经”。
该患者最有可能病变部位为
A 甲状腺
B 卵巢
C 下丘脑
D 垂体
E 子宫
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第13题
女，41岁，近一年来,月经量增多，经期延长,伴进行性痛经，且逐渐加重。
体检示子宫质硬而有压痛。
MRI示子宫均匀性增大。
最有可能的诊断是
A 子宫肌瘤
B 多囊卵巢综合症
C 痛经
D 功能性子宫出血
E 子宫腺疾病
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第14题
初产妇,21岁,胎儿娩出后两分钟出现多量阴道流血。
最有可能的诊断是
A 凝血功能障碍
B 阴道静脉破裂
C 盘剥离不全
D 宫颈裂伤
E 宫缩乏力
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第15题
初产妇，23岁，规律宫缩10小时,连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，抬头+1，胎心140次/分。
恰当的处置应为
A 严密观察产程进展
B 肌注杜冷丁
C 静脉滴注缩宫素
D 立即行人工破膜
E 立即行剖宫产术
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第16题
已婚妇女,29岁,妊娠20周,一日前出现少量阴道流血,继而出现阵发下腹痛妇科检查宫口未开,胎膜未破。
一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。
此时正确诊断为
A 先兆流产
B 难免流产
C 不完全流产
D 完全流产
E 功能失调性子宫出血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第17题
初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。
血压110/70mmHg,骨盆不小，预测胎儿体重2650g,枕左前位,胎心率正常。
肛査宫口开大3cm，S=0,正确处置应为
A 行人工破膜
B 不需干涉产程进程
C 静脉推注地塞米松
D 静脉滴注缩宫素
E 胎头吸引术助娩
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第18题
初产妇,25岁，确诊为急性乳腺炎，下列叙述错误的是
A 全身应用抗生素
B 饮食宜清淡，易消化,忌辛辣
C 停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁
D 炎症初期婴儿可以继续哺乳，若哺乳，喂奶前后应清洁乳头、婴儿的口腔及乳头周围
E 已形成脓肿，应切开排脓，切口应包绕乳头呈环状
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第19题
28岁妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩,胎心136次/分。
最恰当处理方法应是
A 缩宫素静脉滴注引产
B 立即行人工破膜
C 观察一周再行处理
D 立即静脉滴注止血药物
E 行剖宫产术
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第20题
女,25岁，停经50天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天。
今晨从阴道排出三角形膜样物质。
检查:
贫血貌,下腹部压痛、反跳痛明显。
正确治疗应选择
A 静脉滴注缩宫素
B 肌注麦角新碱
C 吸宫术终止妊娠
D 应用止血药
E 行腹腔镜手术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第21题
初产妇,28岁，妊娠38周，主诉肋下有块状物。
腹部检査：
子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为
A 枕先露
B 面先露
C 臀先露
D 肩先露
E 复合先露
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第22题
男，48岁，突发高热，39度,伴寒战。
自述头痛、乏力、全身酸痛。
查体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟、腋窝淋巴结肿大。
当地正流行“钩端螺旋体病”。
最有可能的诊断是
A 伤寒
B 肺炎
C 钩端螺旋体病
D 流行性出血热
E 败血症
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第23题
男，2岁，身高80cm,体重7.5kg。
皮肤较松弛。
股部皮下脂肪约0.3cm该小儿的营养状况属于
A 正常
B I度营养不良
C II度营养不良
D III度营养不良
E 极重度营养不良
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第24题
男,6个月，确诊有结核性脑膜炎,不符合该患儿脑脊液检查的是
A 白细胞轻度升高
B 淋巴细胞升高为主
C 蛋白升高
D 糖降低
E 中性粒细胞升高为主
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第25题
男,2岁，出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。
目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是
A 脑电图
B 血钙测定
C 尿三氯化铁试验
D 氨基酸学分析
E 血镁测定
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第26题
女,2岁，出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后，头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力增高。
为协助诊断应选择的检查是
A 染色体核型分析
B 血钙测定
C 脑电图检查
D 尿三氯化铁试验
E 血T3、T4、TSH测定
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第27题
女,7天,早产儿,两天前出现全身皮肤粘膜发黄,并逐渐加重,测定血清胆红素14mg/dl。
该患儿最有可能的诊断是
A 新生儿生理性黄疸
B 新生儿寒冷损伤综合症
C 新生儿败血症
D 新生儿窒息
E 新生儿缺氧缺血性脑病
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第28题
男婴，5天，出生时正常，不吃、不哭、体温不升1天，嗜睡，查体:
反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。
该婴的可能诊断是
A 新生儿黄疸
B 新生儿溶血病
C 新生儿败血症
D 新生儿窒息
E 新生儿缺氧缺血性脑病
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第29题
女，8岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：
体温39度，精神好，皮疹（-），心率160次/分,奔马律,血培养（-）,该患儿最有可能的诊断是
A 扁桃体炎
B 败血症
C 伤寒
D 风湿热
E 肺炎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第30题
男，5岁，反复咳嗽俩月，查体：
体温正常，无浅表淋巴结肿大，无咽部肿大,两肺不满哮鸣音,无水泡音，反复抗生素治疗无效，以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
该患儿的可能诊断是
A 肺炎
B 毛细血管炎
C 咳嗽变异性哮喘
D 肺结核
E 气管异物
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第31题
女,2岁，发热3天,体温39度，流涕，咳重。
皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40度。
颊粘膜粗糙，可见白色斑点。
最可能的诊断是
A 麻疹
B 风疹
C 水痘
D 猩红热
E 肺炎
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第32题
男，6岁，发热、腹泻1日，腹泻7~8次/天，粘液脓血便,腹痛伴里急后重，此前吃过未洗黄瓜。
诊断为细菌性痢疾,其类型属于
A 轻型
B 普通型
C 中毒型
D 重型
E 慢性型
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第33题
男，2岁，胸骨左缘3~4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进,胸片示左右心室扩大。
应诊断为
A 房间隔缺损
B 室间隔缺损
C 动脉导管未闭
D 肺动脉狭窄
E 法络四联征
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第34题
男，10岁,母有哮喘史,患儿幼时对花粉过敏,反复发作喘息岁次以上,昨又突发喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。
对该患儿有效的紧急处理是
A 美托洛尔
B 苯巴比妥
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