全科医学主任医师真题精选正高.docx
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全科医学主任医师真题精选正高
2017年全科医学主任医师真题精选（正高）
[材料题]1、
患者，男性，53岁。
因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7.30、PaO<7.8kPa和PaCO>6.6kPa。
[案例分析]1.
以下哪项是正确的
A.肺炎合并急性呼吸衰竭
B.肺炎合并呼吸性碱中毒
C.肺炎合并左心衰竭
D.肺炎合并代谢性碱中毒
E.肺炎合并代谢性酸中毒
参考答案：
A
[案例分析]2.
该患者的处理，以下哪项是不正确的
A.高浓度吸氧
B.机械通气
C.保持呼吸道通畅
D.预防和控制肺部感染
E.应用强心剂
参考答案：
E
∙参考解析：
1.患者在肺炎的基础上出现呼吸困难，血气分析表现为呼吸性酸中毒，PaO降低，PaCO上升，为Ⅱ型呼吸衰竭。
因此正确答案是A。
2.该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。
∙
[多项选择题]2、
急性盆腔炎的病理变化是
A.子宫内膜炎及子宫肌炎
B.输卵管炎、输卵管积脓
C.输卵管积水
D.盆腔腹膜炎
E.输卵管卵巢囊肿
参考答案：
A,B,D
[材料题]3、
50岁女性，三月来出现腹胀、纳差、乏力，并觉腹部逐渐增大，月经量减少，周期正常。
妇检：
子宫大小正常，双侧附件触及7～8cm直径的半实质性肿块，与周围组织粘连，双侧骶韧带有散在结节。
[案例分析]1.
结合患者年龄，患有何种卵巢肿瘤的可能性最大
A.浆液性囊腺癌
B.粘液性囊腺癌
C.颗粒性细胞瘤
D.无性细胞瘤
E.内胚窦瘤
参考答案：
A
[案例分析]2.
该病例的治疗原则，下列哪项是错误的
A.手术治疗为主，辅以化疗
B.手术残留肿块的直径应争取在2cm以下
C.如条件允许可行全子宫，双附件，大网膜，阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术
D.放射治疗以病灶局部限于盆腔者为好
E.目前多主张手术，辅以小剂量单药化疗
参考答案：
E
[材料题]4、
患者，女性，39岁。
尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。
T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。
尿常规：
白细胞10～15个／HP，有管型。
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急进性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.肾小管酸中毒
参考答案：
A
[案例分析]2.
本病治疗疗程为
A.3日
B.1周
C.5日
D.2周
E.2周或更长
参考答案：
E
[案例分析]3.
预防措施不正确的是
A.多饮水
B.避免使用尿路器械
C.注意会阴部卫生
D.口服碳酸氢钠
E.性生活后即排尿
参考答案：
D
[材料题]5、
女，32岁，已婚，月经过后4天，突发右侧腰腹部绞痛，伴恶心，不发热，血常规检查正常，尿常规检查红细胞（++），B超检查示：
右肾轻度积水
[案例分析]1.
应首先考虑
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.右侧输尿管结石
D.急性盆腔炎
E.宫外孕
参考答案：
C
[案例分析]2.
处理是
A.抗生素治疗
B.剖腹探查术
C.解痉镇痛抗感染治疗
D.胃肠减压术
E.观察腹痛变化
参考答案：
C
[材料题]6、
上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。
出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。
查体：
BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。
[案例分析]1.
诊断考虑为
A.大咯血并休克
B.大咯血并肺不张
C.大咯血并窒息
D.大咯血并吸入性肺炎
E.大咯血并急性左心衰竭
参考答案：
C
[案例分析]2.
下列哪项处理不恰当
A.左侧卧位，头低，脚高
B.可待因镇咳
C.气管插管吸出积血
D.纤支镜下止血
E.抗感染
参考答案：
B
∙参考解析：
1.患者大咯血后出现突然缺氧，神志改变，咯血突然终止，符合窒息诊断。
2.大咯血时一般不用镇咳剂，尤其年老体弱患者。
大咯血窒息急救措施包括：
体位引流、清除积血、抗感染等。
∙
[多项选择题]7、
重症沙眼的后期易发生的并发症是
A.睑内翻和倒睫
B.上睑下垂
C.角膜混浊
D.眼干燥症
E.慢性泪囊炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]8、
用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺病人时，下列叙述正确的是
A.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定
B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢
C.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋实验结果而定
D.整个疗程至少1.5～2年
E.治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]9、
对SAS患者的健康指导，下列说法哪些正确
A.减肥
B.养成侧卧睡眠的习惯
C.睡前避免服用安眠药
D.嗜睡明显的病人不宜上夜班
E.治疗与本病有关的疾病
参考答案：
A,B,C,E
[材料题]10、
某医生随机抽取某工厂40名苯作业男工检查，其白细胞均数为5．1×10／L，问苯作业男工白细胞均数是否与正常成人有差别。
[案例分析]1.
进行显著性检验时应作
A.均数u检验
B.t检验
C.χ检验
D.率的u检验
E.F检验
参考答案：
B
[案例分析]2.
检验步骤包括
A.建立无效假设
B.计算检验统计量
C.确定P值
D.判断结果
E.以上都是
参考答案：
E
[案例分析]3.
无效假设应是
A.样本均数与总体均数相同
B.样本来自差数为零的总体
C.两样本差别有显著性
D.两样本抽样误差不相同
E.两样本标准误相同
参考答案：
A
[案例分析]4.
本例自由度u为
A.40
B.38
C.39
D.30
E.41
参考答案：
C
[多项选择题]11、
大咯血窒息表现为
A.大咯血突然停止，呼吸困难
B.大咯血时突然胸闷，气促
C.面色灰白，唇甲发绀
D.烦躁大汗
E.呼吸音减弱或消失
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
解题思路：
大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。
[多项选择题]12、
新生儿护理包括
A.保暖
B.合理喂养
C.肌注青霉素，预防感染
D.预防接种
E.新生儿筛查
参考答案：
A,B,D,E
[材料题]13、
女，25岁，既往健康。
半小时前被家人发现神志不清、呕吐，送入院。
查：
浅昏迷，流涎，瞳孔小，肌肉颤动，肺部闻湿啰音。
血胆碱酶活力为45％。
[案例分析]1.
该患最可能的诊断
A.低血糖昏迷
B.脑膜炎
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.急性有机磷中毒
参考答案：
E
[案例分析]2.
多数有机磷农药中毒不用酸性液体洗胃，而采用碱性液体洗胃，除了
A.敌敌畏
B.敌百虫
C.对硫磷
D.马拉硫磷
E.内吸磷
参考答案：
B
[多项选择题]14、
判断梗阻肠管功能的主要依据是
A.肠壁色泽
B.肠壁浆膜面光泽
C.肠管蠕动能力及刺激时的收缩反应
D.肠腔的大小
E.相应肠系膜的血管搏动
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]15、
接触性皮炎依致病原因不同分为
A.原发性刺激物
B.继发性刺激物
C.无反应性刺激物
D.接触性刺激物
E.变态反应性刺激物
参考答案：
A,D
[多项选择题]16、
疼痛时应注意下列哪些临床特点
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质及强度
C.发病的特点
D.诱发、缓解疼痛的因素
E.牵涉痛放射部位
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]17、
患者主诉"渐进性人事不省伴咳嗽气促1周"入院。
既往有"慢性支气管炎"病史。
近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。
入院查血气分析示PaO11.21kPa，PaCO6.81kPa，体格检查：
昏睡状态，体温38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。
[案例分析]1.
该病人的精神障碍为
A.精神分裂症
B.肺性脑病
C.躁狂症
D.癔症
E.以上都不是
参考答案：
B
[案例分析]2.
此时治疗患者的精神症状禁止使用的治疗方式是
A.吸氧
B.抗感染
C.苯二氮类药物镇静
D.暗示治疗
E.以上都不是
参考答案：
C
∙参考解析：
1.患者主诉症状、体征、辅助检查符合"COPD"、"肺性脑病"诊断，"肺性脑病"的精神障碍为意识障碍、幻觉、运动性兴奋等。
2.患者存在CO潴留，应用苯二氮类药物镇静易导致中枢性呼吸抑制，故禁用。
∙
[多项选择题]18、
以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据
A.室性夺获
B.QRS波增宽在0．12秒左右
C.室性融合波
D.心室率超过100次／分，节律整齐或轻度不整齐
E.ST段压低，T波低平
参考答案：
A,C
[多项选择题]19、
支气管哮喘发作期，不推荐如下治疗
A.禁用镇静剂
B.吸入黏液溶解剂
C.硫酸镁
D.大量补液
E.急性发作的前4小时内，一般不用茶碱
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]20、
男性病人，清晨起床后尿道口流出黄色黏稠分泌物，会阴部有坠胀感，腹股沟淋巴结肿大，伴有尿频、尿急、尿痛
[案例分析]1.
该病人的致病微生物最可能是
A.淋病奈瑟菌
B.梅毒螺旋体
C.衣原体
D.支原体
E.白色念珠菌
参考答案：
A
[案例分析]2.
与其他疾病的鉴别主要依靠
A.临床表现
B.不洁性交史
C.病原学检查
D.有无并发症
E.治疗效果
参考答案：
C
[案例分析]3.
治疗本病首选
A.青霉素
B.链霉素
C.庆大霉素
D.大观霉素
E.氧氟沙星
参考答案：
D
[多项选择题]21、
蛛网膜下隙出血可表现为
A.剧烈头痛、呕吐
B.动眼神经一侧麻痹
C.脑膜刺激征
D.脑脊液为血性
E.偏瘫
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]22、
全身性皮肤瘙痒症，以下哪些是恰当的
A.霍奇金病随着病情进展而瘙痒加剧
B.糖尿病性瘙痒常与空腹血糖成正比
C.慢性肾炎时瘙痒与尿毒症的发生有关
D.甲状腺功能低下瘙痒，口服甲状腺制剂后痒感减轻
E.肝性瘙痒与肝病变进展一致
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]23、
热痉挛治疗措施有
A.静脉滴注升压药
B.肌肉注射抗生素
C.10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静注
D.移至阴凉通风处
E.补充含氯化钠液体
参考答案：
C,D,E
[材料题]24、
四十四岁，农民，深部脓肿，确诊为金黄色葡萄球菌感染
[案例分析]1.
其脓液性状应是
A.脓液稠厚
B.脓液稀薄，淡红色
C.脓液绿色，有甜腥味
D.脓液具有特殊恶臭
E.脓液黑色，鼠尿臭，血性
参考答案：
A
[案例分析]2.
对脓肿的正确处理是
A.大剂量抗生素
B.给皮质激素
C.穿刺抽脓，注入抗生素
D.小切口切开，注入抗生素
E.切开后，放引流
参考答案：
E
[材料题]25、
女，32岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示：
右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未见异常。
[案例分析]1.
以下最不应遗忘的检查是
A.血常规
B.呼吸功能检查
C.尿常规
D.痰细菌培养
E.痰抗菌染色
参考答案：
E
[案例分析]2.
诊断可能性最大的是
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺炎球菌肺炎
E.慢性纤维空洞性肺结核
参考答案：
B
[案例分析]3.
若痰抗酸杆菌染色阳性，应首选的治疗是
A.对症处理
B.青霉素
C.异烟肼+利福平
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