全科医学主任医师真题精选正高.docx

1、全科医学主任医师真题精选正高2017年全科医学主任医师真题精选(正高)材料题1、患者，男性，53岁。因受凉，出现咳嗽、咳痰，诊断为肺炎，随后出现气促，呼吸困难，血气分析pH7.30、PaO6.6kPa。案例分析1.以下哪项是正确的A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性碱中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代谢性碱中毒E.肺炎合并代谢性酸中毒参考答案：A案例分析2.该患者的处理，以下哪项是不正确的A.高浓度吸氧B.机械通气C.保持呼吸道通畅D.预防和控制肺部感染E.应用强心剂参考答案：E 参考解析：1.患者在肺炎的基础上出现呼吸困难，血气分析表现为呼吸性酸中毒，PaO降低，PaCO上升，为型

2、呼吸衰竭。因此正确答案是A。 2.该患者不存在心力衰竭表现，因此不需抗心衰治疗，故应用强心剂不对。 多项选择题2、急性盆腔炎的病理变化是A.子宫内膜炎及子宫肌炎B.输卵管炎、输卵管积脓C.输卵管积水D.盆腔腹膜炎E.输卵管卵巢囊肿参考答案：A,B,D材料题3、50岁女性，三月来出现腹胀、纳差、乏力，并觉腹部逐渐增大，月经量减少，周期正常。妇检：子宫大小正常，双侧附件触及78cm直径的半实质性肿块，与周围组织粘连，双侧骶韧带有散在结节。案例分析1.结合患者年龄，患有何种卵巢肿瘤的可能性最大A.浆液性囊腺癌B.粘液性囊腺癌C.颗粒性细胞瘤D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤参考答案：A案例分析2.该病例的治

3、疗原则，下列哪项是错误的A.手术治疗为主，辅以化疗B.手术残留肿块的直径应争取在2cm以下C.如条件允许可行全子宫，双附件，大网膜，阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗以病灶局部限于盆腔者为好E.目前多主张手术，辅以小剂量单药化疗参考答案：E材料题4、患者，女性，39岁。尿频、尿急、尿痛、腰痛伴发热1日，偶有寒战。T39.2，膀胱区压痛，双肾区叩击痛。尿常规：白细胞1015个HP，有管型。案例分析1.最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.急性肾小管坏死E.肾小管酸中毒参考答案：A案例分析2.本病治疗疗程为A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长参考答案：E案例分

4、析3.预防措施不正确的是A.多饮水B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生D.口服碳酸氢钠E.性生活后即排尿参考答案：D材料题5、女，32岁，已婚，月经过后4天，突发右侧腰腹部绞痛，伴恶心，不发热，血常规检查正常，尿常规检查红细胞(+)，B超检查示：右肾轻度积水案例分析1.应首先考虑A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.急性盆腔炎E.宫外孕参考答案：C案例分析2.处理是A.抗生素治疗B.剖腹探查术C.解痉镇痛抗感染治疗D.胃肠减压术E.观察腹痛变化参考答案：C材料题6、上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP12070

5、mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次分，律齐。案例分析1.诊断考虑为A.大咯血并休克B.大咯血并肺不张C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭参考答案：C案例分析2.下列哪项处理不恰当A.左侧卧位，头低，脚高B.可待因镇咳C.气管插管吸出积血D.纤支镜下止血E.抗感染参考答案：B 参考解析：1.患者大咯血后出现突然缺氧，神志改变，咯血突然终止，符合窒息诊断。 2.大咯血时一般不用镇咳剂，尤其年老体弱患者。大咯血窒息急救措施包括：体位引流、清除积血、抗感染等。 多项选择题7、重症沙眼的后期易发生的并发症是A.睑内翻和倒睫B.上睑下垂C.角膜混浊D.眼干燥症E.慢性

6、泪囊炎参考答案：A,B,C,D,E多项选择题8、用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺病人时，下列叙述正确的是A.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢C.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋实验结果而定D.整个疗程至少1.52年E.治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂参考答案：B,C,D,E多项选择题9、对SAS患者的健康指导，下列说法哪些正确A.减肥B.养成侧卧睡眠的习惯C.睡前避免服用安眠药D.嗜睡明显的病人不宜上夜班E.治疗与本病有关的疾病参考答案：A,B,C,E材料题10、某医生随机抽取某工厂

7、40名苯作业男工检查，其白细胞均数为5110L，问苯作业男工白细胞均数是否与正常成人有差别。案例分析1.进行显著性检验时应作A.均数u检验B.t检验C.检验D.率的u检验E.F检验参考答案：B案例分析2.检验步骤包括A.建立无效假设B.计算检验统计量C.确定P值D.判断结果E.以上都是参考答案：E案例分析3.无效假设应是A.样本均数与总体均数相同B.样本来自差数为零的总体C.两样本差别有显著性D.两样本抽样误差不相同E.两样本标准误相同参考答案：A案例分析4.本例自由度u为A.40B.38C.39D.30E.41参考答案：C多项选择题11、大咯血窒息表现为A.大咯血突然停止，呼吸困难B.大咯血

8、时突然胸闷，气促C.面色灰白，唇甲发绀D.烦躁大汗E.呼吸音减弱或消失参考答案：A,B,C,D,E参考解析：解题思路：大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。多项选择题12、新生儿护理包括A.保暖B.合理喂养C.肌注青霉素，预防感染D.预防接种E.新生儿筛查参考答案：A,B,D,E材料题13、女，25岁，既往健康。半小时前被家人发现神志不清、呕吐，送入院。查：浅昏迷，流涎，瞳孔小，肌肉颤动，肺部闻湿啰音。血胆碱酶活力为45。案例分析1.该患最可能的诊断A.低血糖昏迷B.脑膜炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.急性有机磷中毒参考答案：E案例分析2.多数有机磷农药中毒不用酸性液体

9、洗胃，而采用碱性液体洗胃，除了A.敌敌畏B.敌百虫C.对硫磷D.马拉硫磷E.内吸磷参考答案：B多项选择题14、判断梗阻肠管功能的主要依据是A.肠壁色泽B.肠壁浆膜面光泽C.肠管蠕动能力及刺激时的收缩反应D.肠腔的大小E.相应肠系膜的血管搏动参考答案：A,B,C,E多项选择题15、接触性皮炎依致病原因不同分为A.原发性刺激物B.继发性刺激物C.无反应性刺激物D.接触性刺激物E.变态反应性刺激物参考答案：A,D多项选择题16、疼痛时应注意下列哪些临床特点A.疼痛的部位B.疼痛的性质及强度C.发病的特点D.诱发、缓解疼痛的因素E.牵涉痛放射部位参考答案：A,B,C,D,E材料题17、患者主诉渐进性人

10、事不省伴咳嗽气促1周入院。既往有慢性支气管炎病史。近期咳嗽咳痰较前明显加重，渐有兴奋躁动的表现。入院查血气分析示PaO11.21kPa，PaCO6.81kPa，体格检查：昏睡状态，体温38，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在幻听、幻视，运动性兴奋。案例分析1.该病人的精神障碍为A.精神分裂症B.肺性脑病C.躁狂症D.癔症E.以上都不是参考答案：B案例分析2.此时治疗患者的精神症状禁止使用的治疗方式是A.吸氧B.抗感染C.苯二氮类药物镇静D.暗示治疗E.以上都不是参考答案：C 参考解析：1.患者主诉症状、体征、辅助检查符合COPD、肺性脑病诊断，肺性脑

11、病的精神障碍为意识障碍、幻觉、运动性兴奋等。 2.患者存在CO潴留，应用苯二氮类药物镇静易导致中枢性呼吸抑制，故禁用。 多项选择题18、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据A.室性夺获B.QRS波增宽在012秒左右C.室性融合波D.心室率超过100次分，节律整齐或轻度不整齐E.ST段压低，T波低平参考答案：A,C多项选择题19、支气管哮喘发作期，不推荐如下治疗A.禁用镇静剂B.吸入黏液溶解剂C.硫酸镁D.大量补液E.急性发作的前4小时内，一般不用茶碱参考答案：A,B,C,D,E材料题20、男性病人，清晨起床后尿道口流出黄色黏稠分泌物，会阴部有坠胀感，腹股沟淋巴结肿大，伴有尿频、尿急、尿

12、痛案例分析1.该病人的致病微生物最可能是A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.衣原体D.支原体E.白色念珠菌参考答案：A案例分析2.与其他疾病的鉴别主要依靠A.临床表现B.不洁性交史C.病原学检查D.有无并发症E.治疗效果参考答案：C案例分析3.治疗本病首选A.青霉素B.链霉素C.庆大霉素D.大观霉素E.氧氟沙星参考答案：D多项选择题21、蛛网膜下隙出血可表现为A.剧烈头痛、呕吐B.动眼神经一侧麻痹C.脑膜刺激征D.脑脊液为血性E.偏瘫参考答案：A,B,C,D,E多项选择题22、全身性皮肤瘙痒症，以下哪些是恰当的A.霍奇金病随着病情进展而瘙痒加剧B.糖尿病性瘙痒常与空腹血糖成正比C.慢性肾炎时瘙痒与

13、尿毒症的发生有关D.甲状腺功能低下瘙痒，口服甲状腺制剂后痒感减轻E.肝性瘙痒与肝病变进展一致参考答案：A,C,D多项选择题23、热痉挛治疗措施有A.静脉滴注升压药B.肌肉注射抗生素C.10葡萄糖酸钙10ml缓慢静注D.移至阴凉通风处E.补充含氯化钠液体参考答案：C,D,E材料题24、四十四岁，农民，深部脓肿，确诊为金黄色葡萄球菌感染案例分析1.其脓液性状应是A.脓液稠厚B.脓液稀薄，淡红色C.脓液绿色，有甜腥味D.脓液具有特殊恶臭E.脓液黑色，鼠尿臭，血性参考答案：A案例分析2.对脓肿的正确处理是A.大剂量抗生素B.给皮质激素C.穿刺抽脓，注入抗生素D.小切口切开，注入抗生素E.切开后，放引流参考答案：E材料题25、女，32岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示：右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未见异常。案例分析1.以下最不应遗忘的检查是A.血常规B.呼吸功能检查C.尿常规D.痰细菌培养E.痰抗菌染色参考答案：E案例分析2.诊断可能性最大的是A.肺脓肿B.浸润型肺结核C.支气管肺癌D.肺炎球菌肺炎E.慢性纤维空洞性肺结核参考答案：B案例分析3.若痰抗酸杆菌染色阳性，应首选的治疗是A.对症处理B.青霉素C.异烟肼+利福平