原发性肝癌真题精选.docx
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原发性肝癌真题精选
原发性肝癌真题精选
[单项选择题]
1、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。
18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
该患者首选的影像学检查是（ ）
A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝脏扫描
D.腹部CT检查
E.X线肝脏血管造影
参考答案：
B
[单项选择题]
2、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。
18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。
如果查体时肝脏肿大，质地硬，肝区闻及血管杂音，该病人最可能的诊断是（ ）
A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
3、下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是不正确的（ ）
A.在胎儿血清中存在
B.肝炎患者有时呈阳性
C.肝癌100%阳性
D.妊娠时有时呈阳性
E.抗癌药产生效果时，甲胎蛋白降低
参考答案：
C
[单项选择题]
4、下列哪项对肝癌的诊断最有价值（ ）
A.肝区疼痛
B.进行性肝大
C.肝质硬伴压痛
D.肝质韧伴压痛
E.肝缘钝伴压痛
参考答案：
B
[单项选择题]
5、肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是（ ）
A.肝炎
B.肝脓肿
C.脂肪肝
D.肝癌
E.淤血性肝大
参考答案：
B
[单项选择题]
6、肝癌的特殊全身性表现，不包括下列哪项（ ）
A.低血糖症
B.异常凝血酶原
C.红细胞增多症
D.高血钙
E.高血脂
参考答案：
B
[单项选择题]
7、某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。
肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。
B超提示有少量腹水。
首选的治疗方法是（ ）
A.尽早手术切除肿瘤
B.先改善肝功能再做手术
C.化学药物治疗（静脉给药或口服）
D.行肝动脉栓塞及介入治疗
E.中医中药治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
8、男性，62岁，腹痛、发热5天，T38℃，面部有毛细血管扩张，心率128次/分，律齐，双肺（-），全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+），WBC3.1×10/L，腹水培养有大肠杆菌，发烧、腹痛原因最可能为（ ）
A.败血症
B.肝硬化并发自发性腹膜炎
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝癌腹膜转移
E.缩窄性心包炎
参考答案：
B
[单项选择题]
9、目前治疗原发性肝癌首选的方法是（ ）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.中医治疗
D.化学治疗
E.免疫治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
10、男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。
查：
肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP（-），BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。
该患者最有可能的诊断为（ ）
A.胆汁性肝硬化（失代偿期）
B.肝炎后肝硬化并肝癌
C.慢性肝炎
D.原发性肝癌
E.门脉性肝硬化（失代偿期）
参考答案：
B
[单项选择题]
11、关于原发性肝癌发病的可能因素，哪一项不是的（ ）
A.乙型病毒肝炎
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.黄曲霉素
E.华支睾吸虫感染
参考答案：
B
[单项选择题]
12、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（ ）
A.正常值<20ng/ml
B.生殖腺胚胎癌AFP增高
C.AFP>500ng/L持续3周，可诊断为原发性肝癌
D.AFP>200ng/ml持续8周，可以诊断为原发性肝癌
E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
参考答案：
C
[单项选择题]
13、男，38岁，右上腹隐痛2个月。
查体：
肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。
B超：
肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。
为进一步明确诊断，下列哪项诊断意义最大（ ）
A.γ-GT及其同工酶
B.醛缩酶及其同工酶
C.α-抗胰蛋白酶
D.铁蛋白测定
E.B超引导下肝穿刺活检
参考答案：
E
[单项选择题]
14、男，51岁，不规则发热4个月。
查：
右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm；白细胞5.8×10/L，中性60%，AFP
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝癌
E.肝窦状核变性
参考答案：
D
[单项选择题]
15、男，45岁，肝区疼痛、腹胀2个月余。
无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界不大，心音规律无杂音，肺（-），腹软，肝肋下4.5cm，质较硬，脾未扪及，有移动性浊音，下肢不肿。
腹水检查为淡血性。
最有可能的诊断是（ ）
A.结核性腹膜炎
B.缩窄性心包炎
C.腹膜间皮瘤
D.原发性肝癌
E.肝硬化失代偿期
参考答案：
D
[单项选择题]
16、下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的（ ）
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断肝癌
C.阴性者即可排除肝癌
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.定量观察对肝癌疗效判断无价值
参考答案：
D
[单项选择题]
17、下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现（ ）
A.类癌
B.发热
C.高血脂症
D.红细胞增多症
E.低血糖症
参考答案：
B
[单项选择题]
18、肝细胞癌的组织学特点是（ ）
A.形成腺腔
B.肿瘤细胞弥漫散在
C.与肝细胞相似的癌细胞形成团块，其间为血窦
D.形成巨细胞
E.分泌胆汁
参考答案：
C
[单项选择题]
19、肝细胞癌的肿瘤标记物是（ ）
A.CEA
B.AFP
C.PSA
D.CA19-9
E.酸性磷酸酶
参考答案：
B
[单项选择题]
20、关于亚临床肝癌（小肝癌），下列哪项叙述是不正确的（ ）
A.肝功能正常
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肿瘤直径<3cm
D.AFP可呈阳性
E.腹水
参考答案：
E
[单项选择题]
21、不符合肝癌的描述是（ ）
A.常合并肝硬化
B.易发生肝内播散
C.可引起腹腔大出血
D.中晚期肝癌预后差
E.不发生淋巴道转移
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、男性，50岁，慢性肝炎30年。
2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。
超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。
肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是（ ）
A.假小叶形成
B.肝细胞结节状增生
C.肝细胞嗜酸性变
D.肝细胞异型性明显、形成实性团
E.肝细胞出现双核
参考答案：
D
[单项选择题]
23、关于原发性肝癌哪项是错误的（ ）
A.肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径
B.10%的患者死于癌结节破裂
C.生殖腺胚胎瘤AFP也可升高
D.原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%
E.丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一
参考答案：
A
[单项选择题]
24、原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外（ ）
A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.血吸虫病感染
D.黄曲霉素B
E.肝硬化
参考答案：
C
[单项选择题]
25、关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是（ ）
A.种植转移常见
B.肝内血行转移发生最早，也最常见
C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
D.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数
E.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
参考答案：
A
[单项选择题]
26、小肝癌定位的最佳方法是（ ）
A.数字减影肝动脉造影
B.CT
C.B超
D.放射性核素扫描
E.腹腔镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
27、肝癌淋巴转移最常见于（ ）
A.主动脉旁淋巴结
B.胰旁淋巴结
C.肝门淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.胃旁淋巴结
参考答案：
C
[单项选择题]
28、女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：
巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：
115U/L，AST：
250U/L，AKP：
65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。
下列哪种肝病最可能（ ）
A.原发性肝癌
B.门脉性肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.血吸虫病性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
参考答案：
A
[单项选择题]
29、有关肝癌的分型哪项是错误的（ ）
A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B.结节型常伴肝硬化
C.弥漫型最少见
D.小癌型直径小于3cm
E.肝细胞型约占肝癌的90%
参考答案：
A
[单项选择题]
30、有关肝癌的的临床表现，下列哪项不正确（ ）
A.不会出现急腹症表现
B.有时表现为膈抬高
C.可完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
参考答案：
A
[单项选择题]
31、对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是（ ）
A.碱性磷酸酶
B.甲胎蛋白
C.γ—谷氨酰转肽酶
D.放射性核素肝扫描
E.异常凝血酶原
参考答案：
B
[单项选择题]
32、男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。
血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞65%，血清ALT24μg/L，AFP500μg/L（ ）
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.慢性胆囊炎
参考答案：
C
[单项选择题]
33、肝癌最常见的组织学类型是（ ）
A.巨细胞型
B.透明细胞型
C.纤维板层型
D.肝细胞型
E.梭形细胞型
参考答案：
D
[单项选择题]
34、原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示（ ）
A.癌块液化、坏死
B.癌块压迫肝管
C.癌块生长迅速
D.癌瘤胸膜转移
E.癌瘤侵犯横膈
参考答案：
E
[单项选择题]
35、对原发性肝癌的诊断最有价值的是（ ）
A.A型超声波检查
B.AFP动态观察
C.肝血管造影
D.酶学检查
E.放射性核素扫描
参考答案：
B
[单项选择题]
36、原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是（ ）
A.肾上腺转移
B.骨骼转移
C.肾脏转移
D.肺转移
E.肝内转移
参考答案：
E
[单项选择题]
37、关于原发性肝癌的发病情况及地区分布，下列哪项说法是不正确的（ ）
A.男性多于女性
B.国内普查发病率为14.58～46/10万人口
C.我国高发区为江苏启东和广西扶绥
D.发病年龄以40～49岁为多
E.世界上欧、美、大洋洲发病率高
参考答案：
E
[单项选择题]
38、对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制，下列说法错误的是（ ）
A.巨大肿块压迫肝静脉
B.巨大肿块压迫肝动脉
C.肝癌动脉由粗变细
D.肝癌动脉丰富而迂曲
E.巨大肿块压迫腹主动脉
参考答案：
A
[单项选择题]
39、男性，39岁，肝区疼痛低热3个月，肝肋下2c
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