神经内科考试题附答案.docx

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神经内科考试题附答案

神经内科考试题（附答案）

1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A．高血压

B．脑动脉粥样硬化

C．先天性脑底动脉瘤

D．脑血管畸形

E．血液病。

2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：

A．第2胸推

B．第3胸推

C．第4脚推

D．第5胸椎

E．第6胸椎

3．癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是：

A．丙戊酸钠

B．三甲双酮

C．安定

D．硝基安定

E．乙琥胺或苯琥胺

4．病理反射的出现是由于：

A．脊髓反射弧的损害

B．神经系统兴奋性增高

C．基底节受损

D．锥体束损害

E．脑干网状结构损害。

5．脑血栓形成最常见的病因是：

A．高血压病

B．脑动脉粥样硬化

C．各种脑动脉炎

D．血压偏低

E．红细胞增多症

6．脑出血的内科疗法中，最重要是：

A．降低血压

B．控制出血

C．控制脑水肿，预防脑疝

D．加强护理，注意水与电解质平衡

E．气管切开，吸氧

7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；

A．内囊内侧和丘脑附近

B．外囊附近

C．桥脑

D．小脑

E．内囊内侧扩延至外囊附近

8．根性坐骨神经病，最常见的病因是：

A．椎管内肿瘤

B．风湿或受寒

C．腰椎间盘突出

D．腰既关节炎

E．黄韧带肥厚。

9．脊髓半侧损害的感觉障碍为

A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍

C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。

10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在

A．右内囊

B．右中脑

C．右桥脑

D．右延髓

E．左延髓。

11．一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：

A．小脑性共济失调

B．前庭功能障碍

C．感觉性共济失调

D．下肢痉挛性轻瘫

E．鸭步。

12．急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：

A．淋巴细胞明显增多

B．多核细胞明显增多

C．糖、氯化物降低

D．蛋白及细胞均增高

E．蛋白增高而细胞正常或接近正常

13．节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：

A．后根

B．后角

C．脊神经节

D．脊髓丘脑侧束

E．脊髓丘脑前束

14．深反射亢近见于：

A．后根受损

B．前角受损

C．肌肉病变

D．恼或脊髓损害

E．后束受损

15．左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：

A．伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

B．伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩

C．伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

D．伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

E．伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

16．运动性失语，其病变部位在：

A．左侧大脑半球

B．右侧大脑半球

C．主侧（优势）半球额下回后部

D．角回

E．第一、二颞回后部

17．某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观

A．双上肢所有感觉缺失或减退

B．双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

C．病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D．病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E．一侧上肢所有感觉缺失。

18．意向性震颤见于：

A．大脑半球受损

B．小脑半球受损

C．深部感觉受损

D．基底节受损

E．前庭神经受损。

19．右侧颈5-胸2后角受损时产生

A．病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退

B．病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退

C．右上肢所有感觉减退或缺失

D．右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

E．左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留

20．重症肌无力常与哪一种疾病同时存在

A．甲状腺肿瘤

B．甲亢

C．胸腺肿瘤或胸腺增生

D．系统性红斑狼疮

E．多发性神经炎

21．一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于

A．嗜睡

B．浅昏迷

C．昏睡

D．意识模糊

E．以上均不是

22．浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：

A．按骶、腰、胸、颈次序，由前向后

B．按骶、腰、胸、颈次序，由后向前

C．按颈、胸、腰、骶次序，由内向外

D．按骶、腰、胸、颈次序，由内向外

E．以上均不对

23．人体的运动功能位置在前中央回的排列是：

A．头面在上部，下肢在下部

B．躯体在上部，头面在下部

C．下肢在上部，头面在下部

D．头面在上部．上肢在下部

E．上述排列均不对

24．治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：

A．苯妥英钠

B．维生素B12

C．酰胺咪嗪

D．苯巴比妥

E．安定

25．癫痫大发作的首选药物是

A．丙戊酸钠

B．氯硝安定

C．苯妥英钠或苯巴比妥

D．安定

E．扑痫酮。

26．下列各反射的神经支配哪一个是错误的

A．膝反射（腰2-4）

B．提睾反射（腰1-2）

C．踝反射（骶2-4）

D．肛门反射（骶4-5）

E．肱二头肌反射（颈5-6）

27．面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要

A．青霉素

B．加兰他敏

C．维生素B12

D．强的松

E．地巴唑

28．运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于：

A．前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪

B．前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫

C．前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想

D．一人清醒，另一人昏迷

E．以上都不是。

【B型题】

问题29—31：

A．急性多发性神经根神经炎

B．急性脊髓炎

C．周期性瘫痪

D．重症肌无力。

29．运动障碍晨轻暮重

30．神经干有压痛和牵引痛

31．有传导束型感觉障碍

【C型题】

问题32—35

A．颈6-胸1神经后根受损

B．颈6-胸1后角受损

C．两者都有

D．两者都无

32．分离性感觉障碍

33．投射性疼痛

34．颈6胸1节段的肌肉萎缩

35．颈6-胸1节段的痛、温度觉障碍

【K型题】

36．癫痫的用药原则哪些是正确的

①开始治疗时剂量要大

②坚持长期服药，注意药物副作用

③完全控制后即可停药

④按发作类型选择药物。

37．一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，应根据哪些

①通过3个试管连续收集脑脊液加以观察

②脑脊液的蛋白量

③脑脊液上清液的颜色

④脑脊液糖、氯化物含量。

38．原发性三叉神经痛表现为

①面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛

②神经系统无明显阳性体征

③发作间歇期完全正常

④每次疼痛5—6分钟

39．一位根性坐骨神经病病人，进行性加重，脑脊液蛋白显著增高，为进一步明确诊断，首先应进行哪些检查

①腰穿通畅试验

②患肢电变性反应及肌电图检查

③腰椎拍片

④脊髓腔造影。

40．癫痫持续状态的抢救措施为

①尽快控制发作

②给氧

③保持呼吸道通畅，必要时气管切开

④防止休克，大量输液

41．癫痫大发作和癔病性痉挛发作的鉴别为

①意识丧失

②抽搐符合强直和阵挛的规律

③发作时间短

④发作前无精神刺激。

42．一位病人突然口角歪向左侧，诊断为周围性面神经麻痹，还应有哪些症状、体征

①右侧额纹消失

②左眼闭合不紧

③右眼闭合不紧

④右侧面部麻木

43．下列哪些体征由脑干病变引起

①一侧周围性烦神经麻痹，对侧上下肢中枢性瘫痪

②偏身肌萎缩

③左侧面部感觉缺失，右侧躯体痛温觉障碍

④一侧上肢扑翼样震颤

44．肢体中枢性瘫痪表现为

①深反射亢进

②有肌纤维震颤

③病理反射阳性

④肌肉萎缩，肌张力减退

45．下列检查中，哪些可用来检查小脑功能

①指鼻试验

②快复动作

③跟膝胫试验

④步态检查

46．蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上有价值

①镇静剂（安定等）

②甘露醇

③6-氨基己酸

④低分子右旋糖苷

47．下列眼外肌中哪些是由动眼神经支配的

①内直肌

②下直肌

③上直肌

④下斜肌。

48．以下哪些药物可用于治疗震颤麻痹

①吡啶斯的明

②安坦

③氯丙嗪

④左旋多巴

49．震颤麻痹主要的临床症状为

①震颤

②强直

③活动减少

④病理反射阳性c

50．痉挛性肌张力增高的特点为

①为网状脊髓束及锥体束受损所致

②折刀样肌张力增高

③上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高

④被动运动时，有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。

51．慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特点为

①进行性发展的病程

②病灶从一侧开始，向另一侧发展为横贯性脊髓损害

③椎管内有阻塞现象，脑脊液蛋白增高

④脊髓腔造影可证实

52．一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是

①瘫痪发展速度的快慢

②有无意识障碍

③脑脊液有无变化

④有无脑膜刺激征

53．一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者．除偏瘫外，下列哪些症状有助于此诊断

①右眼一时性失明

②右侧偏身感觉障碍

③右侧Horner征

④右侧同侧偏盲。

54．干性坐骨神经痛的症状表现为：

①沿坐骨神经通路的放射性疼痛

②沿坐骨神经行程有压痛点

③拉塞格征阳性

④膝反射减退或消失

55．下列哪些属于病理性反射

①掌颏反射

②昂白征

③夏达克征

④克匿格征

56．Horner征表现为

①瞳孔缩小

②眼裂狭小，眼球凹陷

③同侧眼结膜充血及面部无汗

④瞳孔对光反应消失

57．下列哪些对蛛网膜下腔出血的诊断有价值

①颈强直

②血压升高

③血性脑脊液

④偏瘫

58．下列疾病中能引起继发生癫痫者为

①脑肿瘤

②脑型血吸虫病

③脑脓肿

④脑血管畸形

59．一侧脊髓丘脑束受损，将致使受损节段平面以下对侧哪些感觉发生障碍

①触觉

②冷觉

③被动运动觉

④痛觉

60．重症肌无力的临床特点表现为

①受损肌肉持续无力

②眼外肌、面肌、延铸支配各肌最常受累

③受累肌肉多出现萎缩

④抗胆碱脂酶药物有效

【解答】

1．C蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。

2．B由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：

下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段（胸1-6）较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段（胸7-12）较胸椎高三个椎骨。

3．E乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。

丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。

三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。

安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。

4．D病理反射是由于锥体束