脉的示意图脉象示意图解主病.docx

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脉的示意图脉象示意图解主病

二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病

脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。

脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。

以便初学脉学者易于识别掌握。

脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。

脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。

脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。

以便初学脉学者易于识别掌握。

脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。

代表诊脉时浮中沉三候。

正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细则填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。

正常脉的波峰，假设为7个波，为正常人脉搏跳动的次数。

1.浮脉

（一）脉象：

轻按即得，浮泛于皮肤之表。

举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。

（二）浮脉体状诗：

浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

（三）图解：

以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。

浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单位，在沉取部位画4格。

脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。

说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。

而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。

若轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。

（四）主病：

浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为扞卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。

浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。

表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。

表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。

如脉浮兼迟，为胸阳不足，风寒外袭，宜温散寒邪，宜麻黄附子细辛汤。

如浮而兼濡，多为伤暑。

浮而兼数，多为风热。

久病见浮，为阴气过伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。

另有久病体虚，脉多沉细，如突变浮脉，多因正气虚损，外邪内犯所致，故久病见浮，病多反复。

（五）浮脉主病诗

浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，

关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。

（六）浮脉辨证分析表

浮脉主表

（1）外邪侵袭一实证

1浮而有力——表实

2浮而无力——表虚

3浮而兼迟——表寒

4浮而兼洪——表热

5浮而兼缓——中风风湿

6浮而兼濡——伤暑

7浮而兼实——阳胜

8浮而兼滑——风痰

（2）里证内伤--虚证

1浮而兼散——极虚

2浮而兼细——气虚

3浮而兼涩——血虚

部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

│伤风发│皖满胁

主病│热，头痛│胀、恶

│目眩。

│心、烦

││闷、厌食。

│膀胱风热、│感冒风│腹胀皖满│淋浊便血、││便赤涩淋│邪、咳嗽│不能食、│关节肿痛，││痛、下肢│痰多、胸│灼心胃痛│风热客于肿痛等。

│满气短。

│等│下焦。

2.洪脉

（一）脉象：

洪脉如波涛汹涌，来盛去衰，脉如洪水之洪，大而且数，上涌有力。

（二）洪脉体状诗脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

（三）图解：

洪脉浮取脉力超过正常，常见之浮脉，浮取脉力一般多在5个脉力单位，而洪脉

多在6—7个脉力单位，而脉形宽阔，正常脉宽度，以升波基底部表示为2格，洪脉为3格，表示

洪脉宽度超过正常1／3以上。

其脉力突出在浮取力猛，中取和沉取一般皆在5个脉力单位，而浮取脉力较猛,有时患者浮取可至6—7脉力单位，形成上泛有力，波涛汹涌之势，即形态较正常为宽，上泛较正常有力，至数亦较正常为快。

（四）主病：

病现洪脉，多为热邪炽盛，深入阳明之候，其脉多右大于左。

证状多为身发高热，汗出而不恶寒，心烦口渴，舌质红绛，而苔黄燥。

在热性病，洪脉多现于右关，当脉洪大，身热不退，宜重用清热解毒之剂，以白虎汤清解气分之热毒。

临床凡各种急性传染病，在热深陷气分时，右关脉多见洪大滑数，高热持续不退，此时应放胆重用清热解毒，生石膏有时用1—2两或3

—4两，务使洪脉脉力减至5个脉力单位。

脉形渐细，而数象渐减，身热下降为度，须使热毒由气分透卫外达，防其深陷营分，缠绵不愈。

总之药量大小，须视脉象变化，而斟酌增减。

洪脉象征毒热炽盛，机体为抗御大敌，而气血涌腾，以抗御之。

由其脉象洪大，知其毒热炽盛。

若病后久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。

由于邪盛正虚，机体的阴阳不能维持平衡，而现阴阳行将离决之象。

另有洪脉浮取虽猛，而脉力仍在5单位之间，而中取重按，则较正常脉力为弱，脉形略宽，亦形成上涌之势，但身不大热，心不烦，多为阴虚火盛，而非阳明经实热。

可以脉浮取脉力未超过正常，中取重取均较正常为弱以资鉴别。

（五）洪脉主病诗

脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居；胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。

寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

（六）洪脉辨证分析表洪脉为热邪燔灼

热热热

实虚表

（1）洪而有力

（2）洪而无力

（3）洪而兼浮

（4）洪而兼沉

（5）洪而虚软——热盛阴虚

表四洪脉分部主病表

部位

左寸

│左关

左尺

右寸

右关

右尺

主病

口苦、心热、

心烦目眩，目赤，口糜头痛。

肝热、腹胀、胁满痛，头眩晕、心烦、喜怒，失眠、目赤。

淋浊，尿急、尿频小便赤涩、尿血腰痛，下肢肿痛等。

肺热胸胀痛、咳嗽喘逆，气短痰多、咽痛。

胃热、脘满胀疼、灼心，恶心呕吐食少纳呆、嘈杂。

少腹胀满、腰酸疼、便燥、尿血，淋浊。

3．虚脉

（1）脉象：

虚大而软，按之不足．凡脉重按无力为虚。

寻按脉浮中沉力量的对比，如重按之力弱于浮取或中取即谓之无力。

（2）虚脉体状诗

举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，

莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。

（3）示意图解：

虚脉宽度和正常相同，而脉力浮取略弱，一般在4—5个脉力单位，中按脉力

弱于浮取，重按更弱，一般多在2—3个脉力单位，差距愈大，则阴虚愈甚。

如浮取为5个脉力单

位，中取4个脉力单位，重取为2个脉力单位则阴虚较轻。

若浮取4个脉力单位，中取2个脉力单位，重取1个脉力单位则阴虚为重。

本图浮取脉力为3个脉力单位，中取重取皆为1个脉力单位，表明阴虚为重。

（4）主病：

虚脉为正气之虚，临床常见的虚脉，有阴虚阳虚两种，诊脉时须审清。

阴虚之脉，虚大中空重按无力；阳虚之脉，细弱无力，多表现为浮取无力，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无力，脉象偏浮。

《脉经》云：

“浮以候阳，沉以侯阴”。

治疗时应根据阴阳之偏胜，制订益阴补阳的法则，决不可反其道而行，以免出现不良反应，这是辨证治疗的关键，应格外注意。

辨证的方法，浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，数而无力为阴虚（数而无力，临床称为虚数脉），迟而无力为

阳虚。

阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉，舌质偏红，阴虚的伴有阴虚之证，而阳虚的亦具有阳虚之证，二者综合辨证，方能得其真象。

通过临床的体验，凡气血虚弱的，其脉必虚，如虚而浮细，每为卫气之虚，必有恶风自汗，心悸气短等证，虚而细数，为肾阴不足，必有心烦失眠，腰酸痛等证。

（5）虚脉主病诗：

脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎，

血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；

骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。

（6）虚脉辨证分析表

虚脉多见于气血虚弱

（1）虚而兼浮——表虚自汗

（2）虚而兼沉——里虚多泄

（3）虚而兼迟——多为虚寒

（4）虚而兼数——阴虚劳热

（5）虚而兼大——阴虚不敛

（6）虚而兼细——气弱血虚

（7）虚而兼涩——心血之虚

（8）虚而兼小——脾阳不振

表五虚脉分部主病表

部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

心悸气│血虚不│腰腿酸│自汗咳喘、│脾虚食少、│食少便溏，│短、惊悸│荣、胁胀│痛，下肢│气短不足以│皖满腹胀、│小便清长，│

│头眩、耳│痛不适、│痿痹不│息、虚咳、│消化迟钝、│少腹胀痛，│主病│鸣胸闷，│心烦喜│仁、遗精│面色苍白等│浮肿便溏、│遗精，月事│

气短等。

│不调等．│

││

││

││

心烦热、│怒、食欲│早泄、月│证。

舌尖红。

│不振、头│事不调等│

│眩耳鸣等││

│证。

││

4.散脉

图4散脉示意图

（一）脉象；散脉浮大而散，举之散漫，按之全无，形如羹上肥，即浮取散漫无纪，中取重取皆无，这就是说浮取散漫节律不齐，而中取重取，则脉象渺然无踪。

（二）散脉体状诗散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，产为生兆胎为堕，久病逢之仔细医。

（三）示意图解：

散脉浮取脉力很弱，多在3个脉力单位或更少，而脉搏节律不整，时有间歇，

中取重取脉搏渺无踪迹，仅浮取，脉浮泛无力，而脉律不齐，形如汤中上浮之油，泛泛于表面之上，而中按重取，则指下感空空无物。

（四）主病：

散脉多见于心肾阴虚，不能维阳，形成阴阳离决之候，为一种病势危笃不易治疗之险证，在心脏病垂危时往往见之。

（五）散脉主病诗

左寸怔忡右寸汗，

溢饮左关应软散，右关软散胫（月＋行）跗肿，

散居两尺魂应断。

5．芤脉

图5芤脉示意图

（一）脉象：

指下浮大无力为芤，凡脉浮取有力，而中取重按皆无力为芤。

（二）芤脉体状诗芤形浮大软如葱，边实须知内已空；火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

（三）示意图解：

芤脉浮取脉力正常，一般为5个脉力单位，中取脉力则显着减弱，临床常见

者多在1—2脉力单位。

重按较好，每在2—3单位，以中取脉力最弱，为与虚脉不同之点。

虚脉浮取有力，而中按重按皆无力，芤脉浮取有力，中取重按虽皆无力，而中按无力更为突出。

（四）主病：

芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象，如因突然失血过多，为阴气损伤，阳气偏胜，阴虚则无以维阳，致阳现浮散之象。

凡失血过多，及产后多见此脉。

如小量出血或慢性出血，临床一时见不到芤脉，若时间较长，虽小量出血亦往往呈现芤脉。

宜养阴止血，补血法治之。

芤脉除失血伤阴外，在热性病，灼津铄液，热邪不解，临床亦可见到芤脉。

（五）芤脉主病诗

寸芤失血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

（六）芤脉辨证分析表

芤脉

（1）芤而寸盛：

多为吐衄上焦的出血。

（2）芤而尺盛：

常见漏崩尿血便血等证。

（3）芤而上泛有力：

多属热邪内犯。

（4）芤而虚数：

阴血两虚。

表六芤脉分部主病表

部位│左寸│左关│左尺│右寸│右关│右尺│

心血妄行│胁间血气│小便下│咳嗽吐血、│肠痈下血、│大便下血、│

│为吐衄。

│痛、肝不│血、痔瘘│为衄为呕

│及呕血不

│尿血、女子│

主病││藏血、为│出血、女│血。

│食。

│经病。

││吐血目│子崩漏。

│

│

│

││暗。

││

│

│

6．革脉

图6革脉示意图

（一）脉象：

革脉之形状，内空虚而外绷急。

凡脉浮取坚硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉。

（二）革脉体状诗

革大弦急，浮取即得；

按之中空，浑如鼓革。

（三）示意图解：

革脉浮取脉力超过正常，多在6—7个脉力单位，而坚硬