脉的示意图脉象示意图解主病.docx

1、脉的示意图脉象示意图解主病二十八脉的示意图、脉象、示意图解、主病脉象由脉位、 脉力、脉率、脉形等的混合演变构成 28 脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位 置、力量、形状和频率等。以便初学脉学者易于识别掌握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假 设作 6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示。脉象由脉位、 脉力、脉率、脉形等的混合演变构成 28 脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位 置、力量、形状和频率等。以便初学脉学者易于识别掌握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假 设作 6 个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。代表 诊脉时浮中沉三候。正常人脉的宽度，假设作两个单

2、位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用 两个黑格表示， 如脉细则填画一个或一个半横格， 大脉、 洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格， 以示比正常脉象宽的倍数。正常脉的波峰，假设为 7 个波，为正常人脉搏跳动的次数。1.浮脉（一）脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。（二）浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。（三）图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力 浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。浮脉的脉力，浮 取超过正常， 故浮取黑线中为 6格；中取较弱， 故在中

3、取部位为 5 格；重取有的为 4 个脉力单位， 在沉取部位画 4 格。脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。说明浮脉脉力，浮取较猛， 中取稍软，而重取显弱。而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。若轻按不显，中 取方见，重取明显，即非浮脉。（四）主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为扞卫机体，而 趋向于表，故脉应之而浮。浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力 为表虚。不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。表实者可发汗以宣邪， 麻黄汤主之。表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。如脉浮兼迟，为胸阳不足，风寒外袭，宜温散 寒邪

4、，宜麻黄附子细辛汤。如浮而兼濡，多为伤暑。浮而兼数，多为风热。久病见浮，为阴气过 伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。另有久病体虚，脉多沉细，如突变浮脉，多因正气虚 损，外邪内犯所致，故久病见浮，病多反复。（五）浮脉主病诗浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。（六）浮脉辨证分析表浮脉主表（1）外邪侵袭一实证1浮而有力表实2浮而无力表虚3浮而兼迟表寒4浮而兼洪表热5浮而兼缓中风风湿6浮而兼濡伤暑7浮而兼实阳胜8浮而兼滑风痰（2） 里证内伤 -虚证1浮而兼散极虚2浮而兼细气虚3浮而兼涩血虚部位左 寸 左 关

5、 左 尺 右 寸 右 关右 尺 伤风发 皖满胁主病热，头痛胀、 恶目眩 。 心、 烦 闷、厌食。膀胱风热、感冒风 腹胀皖满淋浊便血、 便赤涩淋 邪、咳嗽不能食、关节肿痛， 痛、 下肢痰多、胸灼心胃痛风热客于 肿痛等。 满气短。等 下焦。2.洪脉（一）脉象：洪脉如波涛汹涌，来盛去衰，脉如洪水之洪，大而且数，上涌有力。（二）洪脉体状诗 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时， 若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。（三 ）图解：洪脉浮取脉力超过正常，常见之浮脉，浮取脉力一般多在 5 个脉力单位，而洪脉多在 6 7个脉力单位，而脉形宽阔，正常脉宽度，以升波基底部表示为 2 格，洪脉为 3格，表示洪脉宽度超过正常

6、13 以上。其脉力突出在浮取力猛， 中取和沉取一般皆在 5个脉力单位， 而浮 取脉力较猛 ,有时患者浮取可至 6 7 脉力单位，形成上泛有力，波涛汹涌之势，即形态较正常为 宽，上泛较正常有力，至数亦较正常为快。（四）主病：病现洪脉，多为热邪炽盛，深入阳明之候，其脉多右大于左。证状多为身发高热， 汗出而不恶寒，心烦口渴，舌质红绛，而苔黄燥。在热性病，洪脉多现于右关，当脉洪大，身热 不退，宜重用清热解毒之剂，以白虎汤清解气分之热毒。临床凡各种急性传染病，在热深陷气分 时，右关脉多见洪大滑数，高热持续不退，此时应放胆重用清热解毒，生石膏有时用 12 两或 34 两，务使洪脉脉力减至 5 个脉力单位。

7、脉形渐细，而数象渐减，身热下降为度，须使热毒由 气分透卫外达，防其深陷营分，缠绵不愈。总之药量大小，须视脉象变化，而斟酌增减。洪脉象 征毒热炽盛，机体为抗御大敌，而气血涌腾，以抗御之。由其脉象洪大，知其毒热炽盛。若病后 久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。由于邪盛正虚，机体的阴阳不能维持平衡， 而现阴阳行将离决之象。另有洪脉浮取虽猛，而脉力仍在 5 单位之间，而中取重按，则较正常脉力为弱，脉形略宽， 亦形成上涌之势，但身不大热，心不烦，多为阴虚火盛，而非阳明经实热。可以脉浮取脉力未超 过正常，中取重取均较正常为弱以资鉴别。（五）洪脉主病诗脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居； 胀满胃翻须早

8、治，阴虚泄痢可踌躇。寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪； 肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。（六）洪脉辨证分析表 洪脉为热邪燔灼热热热实虚表（1）洪而有力（2）洪而无力（3）洪而兼浮（4）洪而兼沉(5)洪而虚软热盛阴虚表四 洪脉分部主病表部位左寸左 关左尺右寸右关右尺主病口苦、心热、心烦目眩， 目赤，口糜 头痛。肝热、腹胀、 胁满痛，头 眩晕、心烦、 喜怒，失眠、 目赤。淋浊，尿 急、尿频小 便赤涩、尿 血腰痛，下 肢肿痛等。肺热胸胀 痛、咳嗽喘 逆，气短痰 多、 咽痛。胃热、脘满 胀疼、灼心， 恶心呕吐食 少纳呆、嘈 杂。少腹胀 满、腰酸 疼、便 燥、尿 血，淋 浊。3虚脉(1)脉象：虚大而软，按

9、之不足凡脉重按无力为虚。寻按脉浮中沉力量的对比，如重按之 力弱于浮取或中取即谓之无力。(2)虚脉体状诗举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。(3)示意图解：虚脉宽度和正常相同，而脉力浮取略弱，一般在 45 个脉力单位，中按脉力弱于浮取，重按更弱，一般多在 23 个脉力单位，差距愈大，则阴虚愈甚。如浮取为 5 个脉力单位，中取 4个脉力单位，重取为 2个脉力单位则阴虚较轻。若浮取 4个脉力单位，中取 2 个脉力 单位，重取 1 个脉力单位则阴虚为重。本图浮取脉力为 3 个脉力单位，中取重取皆为 1 个脉力单 位，表明阴虚为重。(4)主病：虚脉为正气之虚，临床常见的虚脉，

10、有阴虚阳虚两种，诊脉时须审清。阴虚之脉， 虚大中空重按无力；阳虚之脉，细弱无力，多表现为浮取无力，脉象偏沉；阴虚无力皆为沉取无 力，脉象偏浮。 脉经云：“浮以候阳，沉以侯阴” 。治疗时应根据阴阳之偏胜，制订益阴补阳的 法则，决不可反其道而行，以免出现不良反应，这是辨证治疗的关键，应格外注意。辨证的方法， 浮而无力为气虚，沉而无力为血虚，数而无力为阴虚 (数而无力，临床称为虚数脉 )，迟而无力为阳虚。阳虚之脉，舌质多淡，便溏肢冷；阴虚之脉， 舌质偏红，阴虚的伴有阴虚之证，而阳虚 的亦具有阳虚之证，二者综合辨证，方能得其真象。通过临床的体验，凡气血虚弱的，其脉必虚，如虚而浮细，每为卫气之虚，必有恶

11、风自汗， 心悸气短等证，虚而细数，为肾阴不足，必有心烦失眠，腰酸痛等证。(5)虚脉主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎，血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神门两部居。(6)虚脉辨证分析表虚脉多见于气血虚弱(1)虚而兼浮表虚自汗(2)虚而兼沉里虚多泄(3)虚而兼迟多为虚寒(4)虚而兼数阴虚劳热(5)虚而兼大阴虚不敛(6)虚而兼细气弱血虚(7)虚而兼涩心血之虚(8)虚而兼小脾阳不振表五 虚脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 心悸气 血虚不 腰腿酸 自汗咳喘、脾虚食少、食少便溏， 短、惊悸荣、胁胀痛，下肢气短不足以皖满腹

12、胀、小便清长，头眩、耳痛不适、痿痹不 息、虚咳、消化迟钝、少腹胀痛， 主病鸣胸闷，心烦喜 仁、遗精面色苍白等浮肿便溏、遗精，月事气短等。 不调等 心烦热、怒、食欲早泄、月证。 舌尖红。不振、头事不调等眩耳鸣等 证。 4.散脉图 4 散脉示意图（一）脉象；散脉浮大而散，举之散漫，按之全无，形如羹上肥，即浮取散漫无纪，中取重取 皆无，这就是说浮取散漫节律不齐，而中取重取，则脉象渺然无踪。（二）散脉体状诗 散似杨花散漫飞，去来无定至难齐， 产为生兆胎为堕，久病逢之仔细医。（三）示意图解：散脉浮取脉力很弱，多在 3 个脉力单位或更少，而脉搏节律不整，时有间歇，中取重取脉搏渺无踪迹，仅浮取，脉浮泛无力，

13、而脉律不齐，形如汤中上浮之油，泛泛于表面之 上，而中按重取，则指下感空空无物。（四 ） 主病：散脉多见于心肾阴虚， 不能维阳，形成阴阳离决之候，为一种病势危笃不易 治疗之险证，在心脏病垂危时往往见之。（五）散脉主病诗左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散， 右关软散胫（月行）跗肿，散居两尺魂应断。5芤脉图 5 芤脉示意图（一）脉象：指下浮大无力为芤，凡脉浮取有力，而中取重按皆无力为芤。（二）芤脉体状诗 芤形浮大软如葱，边实须知内已空； 火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。（三 ）示意图解：芤脉浮取脉力正常，一般为 5 个脉力单位，中取脉力则显着减弱，临床常见者多在 12 脉力单位。重按较好，每在 2 3

14、单位，以中取脉力最弱，为与虚脉不同之点。虚脉 浮取有力，而中按重按皆无力，芤脉浮取有力，中取重按虽皆无力，而中按无力更为突出。（四）主病：芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象，如因突然失血过多，为阴气损伤， 阳气偏胜，阴虚则无以维阳，致阳现浮散之象。凡失血过多，及产后多见此脉。如小量出血或慢 性出血，临床一时见不到芤脉，若时间较长，虽小量出血亦往往呈现芤脉。宜养阴止血，补血法 治之。芤脉除失血伤阴外，在热性病，灼津铄液，热邪不解，临床亦可见到芤脉。（五）芤脉主病诗寸芤失血在于胸，关里逢芤肠胃痈， 尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。（六）芤脉辨证分析表芤脉（1）芤而寸盛：多为吐衄上焦的出血。（2）芤而尺盛：常见漏崩尿血便血等证。（3）芤而上泛有力：多属热邪内犯。（4）芤而虚数：阴血两虚。表六 芤脉分部主病表部位左 寸 左 关 左 尺 右 寸 右 关 右 尺 心血妄行胁间血气小便下 咳嗽吐血、肠痈下血、大便下血、为吐衄。痛、肝不血、痔瘘为衄为呕及呕血不尿血、女子主病 藏血、为出血、女血。食。经病。 吐血目 子崩漏。 暗。 6革脉图 6 革脉示意图（一）脉象：革脉之形状，内空虚而外绷急。凡脉浮取坚硬搏指，重按豁然而空的即谓革脉。（二）革脉体状诗革大弦急，浮取即得；按之中空，浑如鼓革。（三）示意图解：革脉浮取脉力超过正常，多在 67 个脉力单位，而坚硬