细菌比较表格.docx
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细菌比较表格
细菌比较表格
第九章球菌
属种
葡萄球菌属
链球菌属
奈瑟菌属
名称
金葡菌
A群链球菌
肺炎链球菌
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
性状
G+,球形,葡萄串状,可形成L型菌
G+球菌，链状排列
G+，矛尖状
G—，肾形双球菌
G—，形或豆形，成双排列，碱性美蓝染成深蓝色
荚膜
有
有
有
有
部分有
菌毛
有
有
有
鞭毛
无
无
无
无
芽胞
无
无
无
无
培养特性
营养要求不高
?
溶血
血平板上
完全透明溶血环
营养要求较高
营养要求较高
菌落溶血与甲链相似，能自溶
巧克力色培养基
巧克力平板专性需氧初次5%CO2
生化反应
1）触酶阳性
2）分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气
3）分解甘露醇
1）不分解菊糖
2）不被胆汁溶解
1）分解葡萄糖、乳糖、菊糖
2）胆汁溶菌
分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气
只分解葡萄糖、产酸不铲气
抗原构造
1、葡萄球菌A蛋白（SPA）
I.?
?
?
?
抗吞噬
II.?
?
?
?
SPA协同凝集试验
2、多糖抗原：
抗吞噬、利于细菌粘附
3、荚膜抗原：
存在细胞壁，具群特异性
1）蛋白抗原（表面抗原）：
A群分M、R、T、S四种，M蛋白与致病有关
2）多糖抗原（C抗原）：
是分群依据
3）核蛋白抗原（P抗原）：
无特异性
荚膜多糖抗原
菌体抗原：
C多糖
M蛋白
据荚膜多糖抗原，分13个血清群，以C群致病力最强
菌毛蛋白抗原
脂寡糖抗原
外膜蛋白抗原
抵抗力
强（无芽胞中最强）
易产生耐药性
不强
较弱
很弱,四怕：
冷、热、干燥、消毒剂
与脑膜炎奈瑟菌类似
对多种抗生素敏感，但易耐药
是否入血
脓毒血症、败血症
继发的败血症
菌血症或败血症
致病物质
1）酶：
血浆凝固酶
致病机理：
导致细菌周围血浆凝固
2）毒素
I.?
葡萄球菌溶素
II.?
杀白细胞素
.肠毒素（耐热，抗胃肠液中蛋白酶，为超抗原）
1）细胞壁成分：
M蛋白、黏附素、肽聚糖
2）侵袭性酶类:
透明质酸酶、链激酶、链道酶
3）外毒素：
致热外毒素、链球菌溶素（SLO,SLS）
荚膜
肺炎链球菌溶素
神经氨酸酶
脂磷壁酸
1）侵袭力：
荚膜和菌毛
2）脂寡糖抗原：
主要的致病物质，内毒素样作用
1）菌毛：
粘附、抗吞噬
2）外膜蛋白：
破坏中性粒细胞、粘附、抑制杀菌抗体活性
3）IgA1蛋白酶：
破环IgA1
4）脂寡糖：
内毒素样作用
传播途径
飞沫、皮肤伤口
飞沫
性接触
名称
金葡菌
A群链球菌
肺炎链球菌
脑膜炎奈瑟菌
淋病奈瑟菌
所致疾病
1）侵袭性疾病
I.局部感染－疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、中耳炎、肺炎等
II.?
全身感染－败血症、脓毒血症
2）毒素性疾病
I.食物中毒
II.烫伤样皮肤综合征
.毒性休克综合征
3）菌群失调症
I.假膜性肠炎
1）化脓性感染：
淋巴管炎，丹毒、蜂窝组织炎，扁桃体炎等
2）中毒性疾病：
猩红热
3）超敏反应性疾病：
风湿热、急性肾小球肾炎
大叶性肺炎
支气管炎
脑膜炎
流行性脑脊髓膜炎（流脑）
1）普通型：
上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达CNS，脑膜刺激征
2）暴发型：
潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰竭呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡
3）慢性败血症型:
成人较多
1）淋病:
性接触引起泌尿道和生殖系统炎症
2）新生儿淋菌性结膜炎：
新生儿由产道感染
免疫性
有一定天然免疫力，感染后获得一定的免疫力，但不牢固
1）获一定免疫力
2）抗M蛋白抗体有保护力
3）猩红热病人可建立牢固的同型抗毒素免疫
较牢固的型特异性免疫
体液免疫为主
缺乏天然免疫力
感染后出现特异性IgM、G和分泌性IgA，但免疫力不持久
再感染者和慢性感染者较普遍
微生物检查法
标本：
脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
标本：
脓汁，血液，咽拭子
分离培养：
.与金葡菌的鉴别
.与肺炎链球菌的鉴别
血清学检查：
抗“O”试验（中和试验）-辅助诊断风湿热或肾小球肾炎
分离培养：
（与甲链鉴别）
菊糖分解试验
胆汁溶菌试验
直接涂片镜检：
中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断
直接涂片镜检:
在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值
防治原则
注意消毒隔离
防止医源性感染防止耐药性产生
抗菌素药敏试验
预防：
一般措施
治疗：
首选青霉素G，其次红霉素
多价荚膜多糖疫苗
多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防
治疗选择青霉素G、红霉素等
防：
开展防治性病的知识教育
防止不正当的两性关系
治：
根据药敏试验选择抗生素、新生儿1%硝酸银滴眼
第十章肠杆菌科
共同特性：
1.形态结构相似：
中等大小G-杆菌、无芽孢、大多有菌毛、鞭毛、少数有荚膜
2.培养要求不高
3.生化反应活泼—鉴别细菌：
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验：
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
4.抗原结构复杂：
Ｏ抗原：
耐热性菌体抗原
Ｈ抗原：
鞭毛蛋白，不耐热
荚膜抗原（Ｋ抗原）：
多糖类物质,位于Ｏ抗原外围。
5.抵抗力不强
6.易发生变异：
可通过整合、转导、溶原性转换，引起耐药性变异、毒力性变异、生化反应变异、H-O抗原及S-R菌落变异等
第10章肠杆菌科
第11章弧菌属
埃希菌属大肠杆菌
志贺菌属
沙门菌属
霍乱弧菌
机会致病菌
导致细菌性痢疾
少数对人致病、其中许多人畜共患病
弧型或逗点状，G-
耐碱不耐酸
鞭毛
周身鞭毛
无
周身鞭毛
单鞭毛
生化反应
IMViC＋＋－－
能分解葡萄糖，产酸不产气；不分解乳糖,除宋内志贺菌
不发酵乳糖或蔗糖
液体中运动非常活泼呈穿梭样
涂片中排列整齐呈鱼群状
抗原
O、H和K抗原
大肠埃希菌能产生大肠菌素
Ｏ抗原
Ｈ抗原：
分两相
Ｖi抗原：
与Ｋ抗原类同，与毒力有关
Ｏ抗原:
现已有155个血清群：
O1群与O139群引起霍乱
Ｈ抗原:
特异性低
抵抗力
低于其他肠道杆菌，对酸敏感
差
较弱，不耐热，对酸敏感，耐碱耐低温，对一般消毒剂都敏感，对链霉素、氯霉素敏感
传染源
患者和带菌者
患者和带菌者
传播途径
粪—口传播
粪—口传播
污染食物或水源经口传染
致病物质
1.黏附素：
紧密粘着在肠道和泌尿道的上皮细胞。
2.外毒素
3.其它：
内毒素、荚膜等
侵袭力：
菌毛、内毒素（肠粘膜和肠壁植物神经系统）、个别产生外毒素
细菌不入血，内毒素入血
1.较强的侵袭力：
..菌毛、M细胞
.耐酸应答基因：
耐胃酸
.Vi抗原：
抗吞噬
2.内毒素
3.肠毒素（个别）:
类似于ETEC
霍乱肠毒素
鞭毛与菌毛
埃希菌属大肠杆菌
志贺菌属
沙门菌属
霍乱弧菌
疾病
1.肠外感染：
尿路感染最常见，败血症、新生儿脑膜炎、腹膜炎等
2.肠道感染（外源性感染）（胃肠炎）
1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC）肠毒素和定植因子，5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻
2）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）
较大儿童和成人，里急后重，脓血便
3）肠致病型大肠杆菌（EPEC）
不产生肠毒素、外毒素、无侵袭力。
4）肠出血型大肠杆菌（EHEC）O157：
H7，出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征，表达志贺毒素。
5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）不侵袭细胞，在细胞表面自动聚集，形成砖状排列。
持续性水样便
1.急性细菌性痢疾
1）急性典型：
发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重
2）急性非典型：
易误诊，导致带菌和慢性
3）中毒性痢疾：
多见于小儿，全身症状明显：
高热、休克、中毒性脑病
2．慢性细菌性痢疾：
病程迁移两个月以上
3.带菌者：
细菌定植在结肠，无症状，是传染源
1.肠热症:
由伤寒沙门菌引起的伤寒、甲型副伤寒沙门菌等引起的副伤寒（2次菌血症）
持续性高热（40～41℃）为时1～2周，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，外周血白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，严重者有出血或肠穿孔等并发症。
2.胃肠炎（食物中毒）：
发热、恶寒、呕吐、腹痛、水样腹泻
3.败血症
4.无症状带菌者
烈性肠道传染病----霍乱
症状
剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）。
免疫力
1.产生血液循环抗体,无保护性
2.粘膜免疫（sIgA）有一定保护力,短暂
沙门菌是保内、、胞内寄生菌
1.可获特异性细胞免疫
2.伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。
1.可获得牢固免疫，再感染少见
2.可出现保护性抗肠毒素抗体（抗B亚单位）、抗菌抗体（抗O抗原）
3.肠腔中SIgA
检查
卫生标准
1.肠外感染：
涂片染色镜检
2.肠内感染：
SS培养基
≤3个大肠菌群/1L饮水
≤100个细菌总数/1ml饮水
≤5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁
标本：
新鲜脓血便/肛拭
标本
第一周血液
第二周粪便
第三周粪便、尿液
全程骨髓
血清学检查：
肥达试验
O与H的凝集效价
病人粪便，肛拭
直接镜检：
涂片见G-性弧菌，鱼群状排列
悬滴法观察细菌呈穿梭样运动
防治
1.预防：
防止粪便污染切断粪-口
2.传播途径治疗：
早期纠正体液平衡，抗生素治疗
1.预防：
口服减毒活疫苗、及时治疗患者，切断传播途径等
2.治疗：
多种抗菌素可选择、但很易引起耐药性
1.加强卫生管理
2.早发现，及时治疗
3.药物治疗：
氧氟沙星、第二，三代头孢菌素、氯霉素、氨苄（或阿莫）西林等
4.一般治疗与对症治疗
1.控制传染源
2.切断传播途径
3.提高易感者免疫力：
疫苗预防接种
4.治疗霍乱的关键：
及时补充液体和电解质
第13章厌氧性细菌
1、厌氧芽胞梭菌
G+，可形成芽胞的大杆菌
抵抗力强
主要分布在土壤、人和动物肠道中
芽胞发芽形成繁殖体，产生外毒素和酶引起人、动物疾病
除了产气荚膜梭菌外,均有鞭毛,无荚膜
芽胞形态、在菌体中的位置互不相同，鉴别菌种有意义
破伤风梭菌
产气荚膜梭菌
肉毒梭菌
无芽胞厌氧菌
性状
菌体呈鼓槌状
粗大杆菌
无鞭毛，可形成荚膜
细胞呈网球拍状
正常菌群
培养
有溶血现象
血平板上形成双层溶血环，内层完全溶血，外层不完全溶血
42度最适温度
生化反应
不活泼
1.能分解多种糖类产酸产气
2.汹涌发酵现象：
将牛乳培养基中的凝固酪蛋白冲成蜂窝状
抵抗力
强，耐受煮沸1h，干热100℃1h可被破坏
抵抗力：
强，耐热
肉毒毒素不耐热,但芽胞耐热
感染条件
伤口的厌氧微环境
同左
感染途径
气性坏疽：
创伤感染，产后宫内感染。
致病物质
破伤风痉挛毒素
破伤风溶血毒素
1.气性坏疽：
荚膜和外毒素
2.食物中毒:
肠毒素
肉毒毒素，剧毒（对人致死量为0.1μg）（目前已知毒性最强的毒素）
1、菌毛、荚膜
2、毒素、胞外酶和可溶性代谢物
改变其对氧的耐受性
致病机理
破伤风痉挛毒素：
阻止上下神经元间正常抑制性神经介质的释放，造成骨骼肌强直性痉挛
作用机理同霍乱肠毒素
1.作用位点：
颅脑神经核和外周神经末梢肌肉接头
2.导致：
乙酰胆碱释放受阻，影响神经冲动传递
3.结果：
肌肉松弛性麻痹
感染特征是：
①多为化脓性炎症、败血症或脓肿，内源性感染
②分泌物或穿刺液呈血性
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