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心内科出科习题

班级：

_______________姓名：

_______________学号：

_______________

心内科出科试题?

（2017.2）

考试时间：

60分钟?

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考试范围：

xxxxx

题号

一

二

三

四

总分

满分

30

39

20

11

100

得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡

一、单5选1（本大题共30小题，共30分。

题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）

1.下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：

D

A.控制心室率?

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B.减轻症状?

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C.治疗原发病

D.恢复窦性心律?

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E.防止动脉栓塞

2.男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。

检查：

心率110次/分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH2O。

首要治疗是C

A.毛花苷C?

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B.呋塞米?

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C.硝普钠

D.补充血容量?

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E.地塞米松

3.下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征E

A.心室肥厚

B.多源性早搏

C.主动脉有狭窄后扩张

D.室间隔增厚

E.舒张期奔马律

4.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是D

A.静注利多卡因?

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B.同步直流电复律?

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C.高流量吸氧

D.非同步电除颤?

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E.静注尼可刹米

5.β受体阻滞剂适用A

A.劳力性心绞痛?

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B.急性心功能不全?

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C.支气管哮喘

D.心动过缓?

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E.房室传导阻滞

6.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的处理措施是C

A.体外同步电复律?

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B.静注心律平?

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C.静注利多卡因

D.静注胺碘酮?

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E.静注β受体阻滞剂

7.病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病B

A.肥厚型心肌病?

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B.扩张型心肌病?

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C.缩窄型心包炎

D.限制型心肌病?

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E.风湿性心脏病

8.某患者因2h胸痛来诊，心电图示V1～3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是C

A.下壁?

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B.间壁?

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C.前间壁

D.前壁?

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E.侧壁

9.34岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：

T：

38℃，BP：

100／80mmHg，HR100次／分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该做的检查是：

C

A.心肌酶谱?

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B.心电图?

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C.胸片

D.心脏超声?

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E.冠脉造影

10.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点E

A.心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型心律失常

B.视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色

C.不均等的心室间隙肥厚

D.心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱

E.常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常

11.高血压伴低血钾首先应考虑：

B

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性醛固酮增多症

C.皮质醇增多症

D.继发于慢性肾炎的高血压

E.肾动脉狭窄

12.不是心力衰竭诱发因素的是C

A.感染，尤其呼吸道感染

B.血容量增加如静脉输液过快或过量

C.冠心病

D.治疗不当，如洋地黄过量或不足

E.过度劳累或情绪激动

13.肥厚性心肌病不常见的临床表现A

A.双下肢浮肿

B.猝死

C.胸痛

D.起立或运动时眩晕甚至晕厥

E.心悸

14.负性心尖搏动见于D

A.粘连性心包炎?

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B.右房增大?

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C.左房增大

D.右室增大?

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E.左室显着增大

15.房间隔缺损最典型的体征是：

A

A.P2亢进固定分裂

B.肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音

C.肺动脉瓣区震颤

D.肺动脉瓣区舒张期杂音

E.胸骨左缘第二肋间连续性杂音

16.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。

查体：

心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／60mmHg。

最可能的诊断是：

A

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

17.某患者50岁，突起呼吸困难，两肺满布哮鸣音，过去史不详，立即治疗应选用下列何种药物?

C

A.麻黄碱?

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B.异丙肾上腺素?

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C.氨茶碱

D.肾上腺素?

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E.洛贝林

18.急性心肌梗死合并休克时禁用：

D

A.间羟胺?

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B.多巴胺?

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C.去甲肾上腺素

D.异丙基肾上腺素?

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E.多巴胺+硝普钠

19.心脏复跳后，非首要的处理是B

A.维护和支持呼吸与循环功能

B.防止出血

C.防止全身抽搐

D.防止肾功能衰竭

E.防止继发感染

20.男性，29岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全5年。

心脏听诊不可能出现下列哪项体征：

A

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒张中期杂音

D.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

E.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘或心底部传导

21.高血压危象紧急处理的关键是C

A.绝对卧床休息

B.降低颅内压，制止抽搐

C.迅速降低血压

D.给予吸氧

E.以上均不是

22.应用降压药使长期血压显着增高的患者血压骤降至正常水平最可能的结果是：

C

A.改善症状?

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B.改善心脑血液供应?

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C.诱发肾功能不全

D.诱发脑出血?

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E.预防冠状动脉血栓形成

23.风心病心衰服地高辛13天，出现恶心呕吐、室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选C

A.慢心律?

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B.心得安?

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C.钾盐

D.心律平?

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E.胺碘酮

24.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是C

A.心尖区第一音减弱

B.靴形

C.主动脉瓣区舒张期杂音

D.心尖区AustinFlin杂音

E.水冲脉

25.以下哪项最支持心包积液D

A.脉压大?

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B.奇脉?

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C.ECG肢导联低电压

D.心音弱?

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E.心界向两侧扩大

26.心绞痛发生的原因和诱因不包括C

A.主动脉瓣狭窄?

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B.肥厚型心肌病?

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C.X综合征

D.二尖瓣狭窄?

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E.冠状动脉畸形

27.预激综合征合并快速房颤，首选治疗是E

A.β受体阻滞剂?

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B.维拉帕米?

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C.利多卡因

D.西地兰?

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E.乙胺碘呋酮

28.患者男性，78岁，有“高血压”史13年，一直服用氨氯地平5mg，qd治疗，血压波动于130～150／89～95mmHg。

慢性房颤史3年，未予治疗。

如行抗凝治疗，INR值应控制在以下哪个范围：

C

A.1.0～1.5?

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B.1.6～2.5?

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C.2.0～3.0

D.3.0～3.5?

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E.3.0～4.0

29.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用D

A.肾上腺素?

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B.异丙肾上腺素?

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C.阿托品

D.临时心脏起搏器?

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E.地高辛

30.心血管病在我国发病率所占的位置A

A.第1位?

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B.第2位?

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C.第3位

D.第4位?

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E.第5位

二、串5选1（本大题共39小题，共39分。

每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案）

男性，70岁。

3年来，间断心悸、乏力、头晕，多次检查心电图为窦性心动过缓，近半年来有阵发性心动过速史，未经心电图证实为何种心律失常。

检查：

血压150／80mmHg，心音不大，心率48次／min，律整，主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音，肺（-），腹（-）。

31.（01）该患者最可能的诊断为C

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.病态窦房结综合征

D.阵发性心房纤颤

E.阵发性室性心动过速

32.（02）最可能的病因是A

A.退行性心脏瓣膜病?

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B.风湿性心脏瓣膜病?

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C.大动脉炎

D.马凡综合征?

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E.冠心病

男性，45岁，心悸气短6年，伴腹胀及双下肢浮肿7天入院。

查体：

BP105/70mmHg，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率120次/分，房颤律，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性浮肿，临床疑诊为扩张型心肌病。

33.（01）入院后突发右侧肢体瘫痪，推测其可能的病因是D

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.心腔内附壁血栓脱落导致脑栓塞

E.下肢静脉血栓脱落导致脑栓塞

34.（02）行超声心动图检查，支持上述诊断的有力证据为

A.心肌肥厚

B.心室腔扩大，弥散性运动减低，左室腔内附壁血栓形成B

C.心室腔扩大，右室节段性室壁运动减弱

D.二尖瓣上异常团块回声

E.三尖瓣上异常团块回声

35.（03）心脏超声支持前述诊断，头颅CT示左侧大面积脑梗死，患者急性期治疗慎用C

A.脱水降颅压?

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B.利尿剂扩管剂?

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C.扩管剂

D.抗凝治疗?

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E.洋地黄制剂

65岁男性患者，因胸闷一周入院，有长期吸烟史，无明显盗汗，无发热，伴体重明显下降。

体检：

BP110／90mmHg，心率90次／分，叩诊心界明显扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1cm，未闻及心脏杂音，双肺未闻及啰音，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，下肢无明显水肿。

36.（01）该患者诊断首先考虑：

C

A.风湿性心脏病?

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B.扩张型心肌病?

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C.心包积液

D.心肌炎?

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E.冠心病

37.（02）确诊需行下列哪个检查：

D

A.心电图?

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B.心脏超声?

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C.心肌酶谱

D.胸片?

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E.血沉

38.（03）若患者胸片提示右下肺阴影，该患者原发疾病诊断首先考虑：

C

A.结核性?

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B.化脓性?

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C.肿瘤性

D.非特异性?

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E.自身免疫性疾病

39.（04）下一步最重要的检查是：

E

A.PPD?

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B.血沉?

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C.心包穿刺液送检

D.心电图?

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E.胸部CT

女性，55岁，5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿及食欲减退，近2周来因上呼吸道感染后上述症状加重。

查体：

血压120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界大，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，未闻及其他杂音，肝右肋下3cm，轻压痛，脾未及，双下肢中度水肿。

40.（01）该患者心电图表现为B

A.心房颤动，右室肥厚

B.心房颤动，左室肥厚

C.心房颤动，双心室肥厚

D.完全性右束支传导阻滞

E.完全性左