杂物梯自检报告样本.docx

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杂物梯自检报告样本

杂物电梯自检报告

（安装、改造、维修）

使用单位：

___________________________

设备名称：

___________________________

设备类型：

○曳引式○强制驱动式_______

用户编号：

___________________________

施工类别：

○安装○改造○重大维修_____

施工单位：

___________________________

检验日期：

___________________________

湖南省特种设备检测中心制

注意事项

1、本报告为依据《杂物电梯监督检验规程》对曳引与强制驱动杂物电梯的安装（改造、重大维修）进行自检的结论报告。

施工单位应根据产品的特点增加相应自检项目，允许采用产品制造企业编制增加的检测项目，其格式应符合本报告书的内容。

2、施工单位和自检质检员应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工的相关记录或者报告，对施工质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。

对检验结果及检验结论的正确性负责。

3、报告书应当由计算机打印输出、或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。

4、本报告书隐蔽工程检查项目和试验项目，应在施工过程中进行检查，并请用户（监理）见证签名。

5、本报告书无安装队队长、施工单位自检质检员、施工单位负责人签字和施工许可证号、自检专用章或者公章无效。

6、本报告书一式三份，由监督检验机构、安装（或者修理、改造）单位和使用单位分别保存。

7、实测结果中有数据要求的应填写实测数值，无数据要求的，可直接在结论项中按合格：

“√”，不合格“×”，无此项“/”标识，其他情况在实测结果栏中可用文字等说明。

施工单位地址：

邮政编码：

联系电话：

杂物电梯自检报告（安装、改造、维修）第1页/共13页

产权/使用单位

联系电话

使用单位地址

邮政编码

制造单位

生产许可证编号

额定载重量

（kg）

额定速度

（m/s）

轿厢尺寸（mm）

长 宽 高

控制方式

层站数

层 站 门

开门方式

施工单位

产品出厂编号

施工负责人

安装地点

用户设备编号

生产日期

改造、维修

的主要项目

检验依据：

1．《杂物电梯监督检验规程》

2．《杂物电梯》（JG135—2000）

3．《电梯安装验收规范》（GB10060—1993） 

检验结论：

安装队队长（签名）日期：

施工许可证号：

（施工单位自检专用章）

年月日

自检质检员（签名）/（证号）日期：

施工单位负责人（签名）日期：

使用单位意见：

同意申报监督检验

使用单位负责人（签名）：

使用单位（公章）年月日

杂物电梯自检报告（安装、改造、维修）第2页/共13页

项目及类别

检验内容与要求

检验结果

检验结论

1

技术

资料

1.1

制造

资料

制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件：

（1）制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数。

（2）杂物电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供杂物电梯的相应参数。

（3）产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该杂物电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、限速切断阀、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号等内容，并且有杂物电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期。

（4）门锁装置、限速器、安全钳、限速切断阀、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器调试证书。

（5）机房及井道布置图，其井道顶部和底坑内的净空间、机房主要尺寸、层门和检修门及检修活板门的布置与尺寸、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求。

（6）电气原理图或者液压系统图，电气原理图包括动力电路和连接电气安全装置的电路。

（7）安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。

注A－1：

上述文件如为复印件则必须经电梯整机制造单位加盖公章或者检验合格章；对于进口电梯，则应当加盖国内代理商的公章

1.2

安装

资料

安装单位提供了以下安装资料：

（1）安装许可证和安装告知文件。

（2）施工方案，审批手续齐全。

（3）施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证。

（4）施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全。

（5）变更设计证明文件（如安装中变更设计时），履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序。

（6）安装质量证明文件，包括安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容，并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期。

注A－2：

上述文件如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格章

杂物电梯自检报告（安装、改造、维修）第3页/共13页

项目及类别

检验内容与要求

检验结果

检验结论

1

技

术

资

料

1.3

改造

、

重大

维修

资料

改造或者重大维修单位提供了以下改造或者重大维修资料：

（1）改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知文件。

（2）改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手续齐全。

（3）所更换的安全保护装置或者主要部件的产品合格证、型式试验合格证书以及限速器调试证书。

（4）施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证。

（5）施工过程记录和自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全。

（6）改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件，合格证或者证明文件中包括改造或者重大维修合同编号、改造或者重大维修单位的资格证编号、杂物电梯使用登记编号、主要技术参数等内容，并且有改造或者重大维修单位的公章或者检验合格章以及竣工日期。

注A－3：

上述文件如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章

1.4

使用

资料

使用单位提供了以下资料：

（1）使用登记资料，内容与实物相符。

（2）安全技术档案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的（3）项和1.3的（4）项除外]，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）。

（3）以岗位责任制为核心的杂物电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、杂物电梯钥匙使用管理制度等。

（4）与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同。

（5）电梯安全管理人员的特种设备作业人员证

杂物电梯自检报告（安装、改造、维修）第4页/共13页

项目及类别

检验内容与要求

检验结果

检验结论

2

机房

及相关设备

2.1

通道及

检修门、检修活板门

（1）通往机房或者驱动主机及其附件的检修门和检修活板门的通道应当安全、无阻碍，并且设有固定照明装置。

（2）对于人员可进入的机房，检修门和检修活板门应当设置用钥匙开启的锁，当门打开后，不用钥匙也能将其关闭和锁住。

（3）门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似警示标志

2.2

机房专用

机房应当专用，不得用于杂物电梯以外的其他用途

2.3

断错相保护

每台杂物电梯应当配备断相、错相保护装置。

当杂物电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置

2.4

主开

关

（1）每台杂物电梯应当单独装设一只能切断该杂物电梯所有供电电路的主开关，主开关应当易于接近和操作。

（2）主开关不得切断轿厢照明（如果有）、驱动主机照明（如果有）和机房内、底坑中电源插座的供电电路。

（3）主开关应当具有稳定的断开和闭合位置，并且在断开位置时能用挂锁或其他等效装置锁住，以防止误操作。

（4）如果几台杂物电梯和（或）电梯共用一个机房，则各台杂物电梯主开关的操作机构应当易于识别

2.5

插座

机房应当至少设置一个2P＋PE型电源插座

2.6

电力驱动杂物电梯驱动主机

（1）驱动主机工作时应当无异常噪声和振动。

（2）切断制动器电流至少应当用两个独立的电气装置来实现，当杂物电梯停止时，如果其中一个接触器的主触点未打开，最迟到下一次运行方向改变时，应当防杂物电梯再运行。

（3）曳引轮槽、卷筒绳槽、链轮齿等没有过度磨损（适用于改造、维修监督检验和定期检验）,如果曳引式杂物电梯曳引轮槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验

杂物电梯自检报告（安装、改造、维修）第5页/共13页

项目及类别

检验内容与要求

检验结果

检验结论

2

机房

及相关设备

2.7

液压杂物电梯驱动主机

（1）用于液压缸与单向阀或下行方向阀之间的软管上应当标注制造商名（或商标）、允许的弯曲半径、试验压力和试验日期；软管固定时，其弯曲半径不应小于制造商标明的弯曲半径。

（2）承受压力的管路和附件（管接头、阀等），应当适当固定；如果管路穿过墙或地面，应当使用套管保护，套管内不得有管路的接头。

（3）溢流阀应当调节到系统压力不大于满载压力的140%。

由于管路较高的内部损耗，必要时溢流阀可调节到较高的压力值，但不大于满载压力的l70%，此时应当提供液压设备（包括液压缸）的计算说明。

（4）破裂阀应当设有铭牌，标明制造商名称、型式试验标志及其试验单位和已调节好的触发流量

2.8

电力驱动杂物电梯的

紧急

操作

（1）对于可拆卸盘车手轮，设有一个电气安全装置，最迟在盘车手轮装上杂物电梯驱动主机时动作。

（2）松闸扳手涂成红色，盘车手轮应是无辐条并应涂成黄色，可拆卸盘车手轮放置在机房内容易接近的明显部位。

（3）在驱动主机上接近盘车手轮处，明显标出轿厢运行方向，如手轮是不能拆卸的可以在手轮上标出；

（4）能够通过操纵手动松闸装置松开制动器，并且需要以一持续力保持其松开状态。

（5）在机房内应当设有清晰的应急救援程序

2.9

液压杂物电梯的

紧急

操作

机房内应当设置手动紧急下降阀，并且标示“注意─紧急下降”（或者有类似标识），即使在失电情况下，使用该阀亦能使轿厢以较低的速度向下运行至平层位置；该阀的操作应是持续的手动揿压，并防止误动作；手动操纵该阀应当不能使柱塞产生的下降引起间接作用式液压杂物电梯的松绳或松链

杂物电梯自检报告（安装、改造、维修）第6页/共13页

项目及类别

检验内容与要求

检验结果

检验结论

2

机房

及相关设备

2.10

限速

器

（1）限速器上应当设有铭牌，标明制造单位名称、型号、规格参数和型式试验机构标识，铭牌和型式试验合格证、调试证书内容应当相符；

（2）使用周期达到5年的电梯，或者限速器动作出现异常、限速器各调节部位封记损坏的电梯，应当由经许可的电梯检验机构或者电梯生产单位对限速器进行动作速度校验，并且由该单位出具校验报告

校验时间

__年__月

2.11

接地

（1）供电电源自进入机房起，中性线（N）与保护线（PE）应当始终分开；

（2）所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分应当与保护线（PE）可靠连接

3

井

道

及

相

关

设

备