疾病谱.docx

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疾病谱

疾病谱：

由固定的谱阶组成的疾病过程。

人群疾病的谱阶为：

①非病人。

检查时只具遗传上固有的属性或差异；

②非病人，但对危险因子处于敏感状态的人。

检查时有生物化学指标的改变；

③发病前兆者（precursor）。

检查中可有物理和生化改变；

④前期症状者（presym-ptomatic），或前临床病人（preclinical）；

⑤临床病人。

如得不到控制，可发展到下一个谱阶；

⑥死亡。

　　各谱阶间界线互相交错，并非截然分开。

疾病一般由前阶向后阶发展，谱阶演替过程的速度与病种、环境等多种因素有关，特别在前期阶段，如采取某种防治措施或去除环境危险因素后则可抑制或逆转上述演化趋势和方向。

此外，疾病谱的另一含义是，某一地区危害人群健康的诸多疾病中，可按其危害程度的顺序排列成疾病谱带。

如某地死亡率占第一位的疾病是癌症，第二位是心血管病，第三位是恶性传染病……，不同的地区，疾病的谱带组合情况不尽相同。

疾病的这种排列如同光谱谱带一样，能反映某地危害人群疾病的组合情况，可指导有关部门针对性地部署防治

常见疾病谱

内科top

呼吸科（16）：

感冒肺气肿慢性支气管炎肺心病哮喘支气管扩张肺炎呼吸衰竭呼吸解剖生理肺结核肺脓肿间质性肺疾病肺癌气胸其他

心内科（13）：

动脉粥样硬化高血压其他类心脏病心衰心律失常先天性心病冠心病心脏瓣膜病心内膜炎心肌疾病雷诺综合征血栓性脉管炎其他

代谢科（9）：

糖尿病肥胖低血糖高脂血症水电解质紊乱酸碱失衡痛风骨质疏松其他

理化因素所致疾病（14）：

高原病淹溺冻僵电击昆虫咬伤农药中毒酒精中毒食物中毒一氧化碳中毒中暑溺水常见急性中毒草木毒菌其他

消化科（20）：

其他疾病消化解剖生理食道癌胃炎胃液反流胃癌肠炎肠结核肠癌肝炎肝硬化肝癌肝性脑病胰腺炎胰腺癌腹膜炎消化道出血胃食管反流病消化道溃疡其他

免疫科（5）：

过敏系统性红斑狼疮系统性硬化病骨性关节炎其他

泌尿系统（5）：

肾炎肾病综合征泌尿系感染肾功能不全其他

内分泌科（12）：

甲状旁腺垂体瘤侏儒症尿崩症甲状腺肿物甲亢甲减甲状腺炎库欣综合征醛固酮增多症肾上腺功能减退其他

神经内科（15）：

中风精神分裂老年痴呆周围神经疾病脊髓炎短暂性脑缺血脑梗塞脑出血癫痫偏头疼重症肌无力抑郁焦虑症神经衰弱其他

血液（6）：

血友病贫血白血病紫癜DIC其他

儿科top休克儿童保健其他多动症呼吸窘迫综合征预防接种小儿性早熟

结缔组织病（4）：

小儿类风湿风湿热过敏性紫癜川崎病

急症处理（5）：

心肺复苏小儿休克小儿惊厥小儿充血性心力衰竭急性颅内压增高症

神经系统疾病（4）：

病毒性脑炎脑性瘫痪化脓性的脑膜炎急性中毒性脑病

新生儿的常见疾病（14）：

新生儿肝炎新生儿颅内出血新生儿肺炎新生儿破伤风新生儿低血糖症新生儿黄疸新生儿肺透膜病新生儿硬肿症新生儿窒息新生儿溶血病新生儿缺血缺氧性脑病新生儿出血症新生儿败血症新生儿胆红素脑病

呼吸系统疾病（6）：

小儿哮喘正常的解剖生理小儿感冒急性支气管炎急性呼吸衰竭小儿肺炎

循环系统疾病（5）：

先天性心脏病小儿心脏瓣膜病风湿热病毒性心肌炎正常解剖生理

造血系统疾病（4）：

原发性血小板减少性紫癜小儿贫血造血和血液特点血友病

遗传代谢疾病（3）：

苯丙酮尿症甲状腺功能低下先天愚型

急性中毒小儿结核营养性疾病（5）：

其他维生素的缺乏营养不良小儿肥胖症微量元素的缺乏小儿肠炎消化系统疾病（4）：

小儿消化系统解剖生理婴幼儿腹泻口腔粘膜疾病小儿肠炎

泌尿系统疾病（5）：

泌尿系统感染肾病综合征肾功能不全正常的解剖生理小儿肾炎内分泌疾病新生儿的正常生理

外科top

泌尿外科（20）：

附睾炎男性节育前列腺增生生殖器发育异常尿路结石泌尿系感染前列腺炎膀胱癌尿毒症肾囊肿膀胱炎肾癌精索静脉曲张包皮包茎睾丸鞘膜积液

阳痿（4）早泄遗精男性不孕不育症其他

骨科（20）：

颈椎病骨性关节炎腱鞘炎淋巴水肿关节脱位滑囊炎半月板损伤腰扭伤骨折腰椎间盘突出腰椎骨折静脉炎静脉曲张动静脉瘤骨质增生骨结核骨坏死关节炎补钙常识其他

普外科（42）：

甲状腺癌血管瘤肛裂淋巴炎颅脑损伤乳房肿物其他脾外伤肠套叠大肠癌肾衰胆囊炎乳腺炎脓胸腹外疝痔疮胆囊结石呼吸窘迫综合征肠扭转肛瘘直肠息肉破伤风狂犬病甲沟炎肝外伤阑尾炎肠梗阻上消化道出血脂肪瘤乳腺癌气胸食道癌心脏病胃十二指肠穿孔休克多器官衰竭颅内血肿脑部肿瘤烧伤乳腺增生脑积水

妇产科top

计划生育（4）：

避孕药物节育手术女性避孕女性不孕不育

妇科（32）：

葡萄胎宫颈癌盆腔炎附件炎子宫肌瘤子宫内膜异位症卵巢疾病子宫癌输卵管疾病绒毛膜癌阴道炎宫颈炎宫颈糜烂经期综合征更年期综合征生殖器发育异常子宫脱垂外阴月经闭经痛经功血月经不调经前综合征绝经期综合征经期综合征乳腺炎乳腺增生乳腺良性肿瘤乳腺癌阴道痉挛性冷淡

产科（5）：

流产妊娠期疾病产褥期疾病妊娠的生理变化异位妊娠

五官科top

口腔科（18）：

口腔的外伤龋齿（9）口腔溃疡智齿冠周炎（9）口臭（6）口吃三叉神经痛（7）牙周病（5）牙髓炎（9）面神经痉挛口炎（9）颞下颌关节脱位牙龈炎（9）腮腺炎（9）舌下囊肿牙痛（6）牙斑其他

眼科（26）：

近视白内障结膜炎（8）角膜炎（8）青光眼（8）沙眼（9）视网膜病变视神经炎视盘水肿散光（6）远视（6）斜视弱视（7）眼眶疾病麦粒肿（6）霰粒肿眼外伤眼睑内翻与外翻高血压眼病糖尿病眼病重症肌无力眼病泪囊炎巩膜炎虹膜睫状体炎玻璃体病其他

耳鼻喉（36）：

鼻部肿瘤外耳道疖耳源性脑炎鼻息肉（7）喉炎喉梗阻耳鼻喉外伤耳鼻气管异物上颌窦癌鼻咽癌喉癌梅尼埃病（7）耳聋咽炎咽部异物扁桃体炎（8）耳源性脑脓肿外耳道炎鼻疖鼻前庭炎鼻炎（5）鼻窦炎（4）鼻出血（7）鼻部囊肿会厌炎喉麻痹乳突炎（8）耵聍栓塞中耳炎（8）鼻腔异物鼻外伤鼻中隔偏曲（7）声带息肉耳鸣鼾症其他

其他top皮肤（23）：

手足癣牛皮癣银屑病带状疱疹皮炎白发湿疹痤疮疣

１９５８年６月３０日，《人民日报》向全世界宣告，我国血吸虫病重点流行区域之一的江西省余江县消灭了血吸虫病。

毛泽东同志看到这一消息，欣然命笔，写下了著名的诗篇——《送瘟神》：

　　绿水青山枉自多，　　华佗无奈小虫何？

　　千村薜苈人遗矢，　　万户萧疏鬼唱歌。

　　坐地日行八万里，　　巡天遥看一千河。

　　牛郎欲问瘟神事，　　一样悲欢逐逝波。

　　春风杨柳万千条，　　六亿神州尽舜尧。

　　红雨随心翻作浪，　　青山着意化为桥。

　　天连五岭银锄落，　　地动三河铁臂摇。

　　借问瘟君欲何往？

　　纸船明烛照天烧。

百年回眸人类疾病谱的变迁

20世纪50年代以后，人类的“疾病谱”和“死亡谱”，发生了历史性的转折。

　　在20世纪初，威胁人类健康的主要疾病，是急性和慢性传染病，以及营养不良性疾病，寄生虫病等，但是，当人类步入世纪末的时候，它们已经被另外一些疾病所取代。

　　在与疾病的斗争中，预防接种成为人类克敌制胜的法宝。

“不可一世”的天花已经被最终消灭，小儿麻痹症的消亡在地球上已经进入“倒计时”阶段。

　　以青霉素为代表的抗生素，成为细菌性疾病的劲敌。

　　营养缺乏造成的疾病，如缺乏维生素A造成的夜盲症，缺乏维生素D造成的软骨症，缺乏维生素B1的脚气病，以及坏血病等，都因为病因被查清，而不再危害人类。

寄生虫病也曾经是死神的“帮凶”，例如血吸虫病等，曾几何时，何等嚣张，如今也纷纷落马，落得一个“纸船明烛照天烧”的下场。

　　然而，当我们欣喜之余，现代排在人类死亡“疾病谱”最前列的心血管疾病、脑血管疾病和癌症，仍然为非作歹，肆无忌惮地吞噬着千万生灵，威胁着全人类的健康。

与此同时，一个又一个闻所未闻的疾病，也向人间扑来。

　　分析20世纪后半叶的人类疾病谱，我们可以发现，占前三位的是心血管病、恶性肿瘤和脑血管疾病。

在它们的发病因素中，都包含有心理紧张、吸烟、环境污染等心理和社会因素。

至于公害、交通事故、自杀、吸毒、酗酒，以及因为社会激烈竞争、婚姻家庭解体等心理、社会原因都会引起心因性疾病。

　　现代社会物质生活丰富，居民饮食结构改变，体力活动减少，生活方式改变，也会导致营养失衡性疾病；工作节奏加快，人际关系广泛而复杂，精神心理紧张加强，还会产生一些现代心身疾病和精神疾病。

　　于是，“生物-心理-社会”的医学模式应运而生。

人们认识到，只有从社会、文化、经济、心理之间的关系考虑，以系统的观点，从更高的层次上重新认识疾病，才是下一个世纪人类战胜疾病的出路。

　　1977年，在第30届世界卫生大会上，世界卫生组织提出“2000年人人享有卫生保健”的行动口号，它的核心是强调对疾病的预防工作，即所谓“一级预防”的内容，包括改善工作和生活环境与增进机体健康两个方面。

为此世界医学界，把芬兰作为试验区进行大规模的人群干预试验。

指导人民摒弃不良的饮食习惯：

不要吸烟，经常参加体育锻炼，走出户外，到大自然的怀抱中活动……

　　这种声势浩大的全民行动，一直持续了10年。

10年以后，当地的冠心病发病率大幅度下降，男性下降了24%，女性下降了51%。

由此，人类在预防心脑血管疾病的道路上，看到了曙光。

　　事实教育了人们，我们在心脑血管疾病的预防方面，还大有作为。

（

2003年居民慢性病患病率

合计

城市

农村

慢性病患病率（‰）

居民前十种慢性疾病患病率（‰）

高血压

26.2

54.7

16.4

胃肠炎

10.3

9.8

10.5

类风湿性关节炎

8.6

8.4

8.7

慢性阻塞肺病

7.5

8.2

7.3

脑血管病

6.6

13.0

4.4

胆结石胆囊炎

5.7

8.5

4.7

糖尿病

5.6

16.3

1.9

椎间盘疾病

5.0

8.1

4.0

缺血性心脏病

4.6

12.4

2.0

消化性溃疡

3.7

3.4

3.8

三、慢性病的预防措施

　　慢性病是一个多因素长期影响的结果。

由于工业化速度增快，造就了人类的文明，随之而来的就是所谓的“现代文明病”（the diseases of modernization）、或生活方式疾病（the diseases of lifestyles），也即某些慢性非传染性疾病（chronic non-communicable diseases）。

人类正经历着从传染性疾病猖獗向慢性非传染性疾病为主转变的过程。

由于社会经济等各种因素的差异，有些国家和地区在本世纪30年代即已完成了这种转变，慢性病已成为主要死因；有些国家和地区正处在转变之中；还有些国家和地区，传染病仍是主要死因。

虽然如此，但人类疾病谱由传染病逐渐转向慢性病，是当代疾病发展的总趋势。

　　有关慢性非传染性疾病概念的看法尚不一致。

比较共同的意见包括：

①心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑卒中；②恶性肿瘤；③代谢性异常，如糖尿病；④精神异常和精神病；⑤遗传性疾病