整理12常见POCT检测项目及临床意义.docx

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整理12常见POCT检测项目及临床意义

常见POCT检测项目及临床意义

人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonagotropin、HCG）

HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白激素，hCG有α、β两个亚基，α亚基的分子量为约为13000（92个氨基酸），α亚基的生物特性与卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）及TSH的α亚基相同。

β亚基的分子量为15000（145个氨基酸），为特异性链，可被单克隆抗体检测，是一个较好的标志物（β-hCG）。

β-hCG在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌时升高；子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤疾病时，β-hCG也会升高。

在怀胎的前几周内，hCG对维持黄体的功能很重要，在怀孕后hCG持续稳固升高，至第10周达到峰值，然后在怀孕的进程中缓慢回落，临盆后几周即降至正常人水平。

某些生殖细胞肿瘤也会产生hCG，胚胎滋养层疾病时hCG也会升高。

【临床意义】

用于确信和监测怀孕，HCG在受孕后9-13天即有明显升高，怀胎8-10周时达顶峰，然后下降，维持较高水平，直至足月娩，若是怀孕的最初3-6周，HCG不能持续以每两天66%的速度递增，应考虑异位怀胎或预兆流产的可能性或用于胚胎滋养层疾病及精原细胞癌。

帮忙诊断滋养层疾病和生殖细胞癌，可时期性检测用于监测以上疾病的医治成效及肿瘤复发。

在绒毛膜上皮癌和生殖系统的恶性肿瘤等中，HCG可见升高，经医治后降低，因此，HCG也可作为疾病预后的监测指标。

在胰腺癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌也有不同程度的阳性率。

当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，HCG含量也会升高。

帮忙诊断宫外孕，帮忙诊断和监测适应性流产妊妇、监测流产后的妊妇看是不是有残留；在怀孕初期，血中hCG每2-3天浓度会升高一倍，宫外孕时那么升高较慢。

怀胎失败时hCG浓度加倍时刻会延长，并专门快呈现迅速降低趋势。

假设流产后hCG不能降至极低水平，可能说明有hCG生成性性组织残留需要清除。

还可用于性早熟诊断，绝经期判定，不孕症的诊断。

1.假设所测结果与临床观看不符，应该用其他方式核实，如尿hCG定性实验，尿中无hCG，那么说明血清检测结果为假阳性。

另外一种辨别方法是将标本作系列稀释测定，含有干扰物质的样本测定结果会呈现与稀释度不成比例的转变。

2.偶然以下因素可引发hCG检测结果升高：

①异嗜性抗体。

②非特异性蛋白结合。

③hCG样物质。

④滋养细胞瘤或非滋养细胞瘤（trophoblasticofnontrophoblasticneoplasms）。

3.一次检测hCG含量低并非能完全排除怀胎，由于正常怀胎时hCG浓度每48h会增加一倍，应该48h后再次取样检测观看转变。

4.绝经后的妇女hCG浓度会略微升高。

便潜血（FOB）

【参考值】正常阴性

大便潜血是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血而且粪便中有少量红细胞被破坏。

查验地带网

粪便潜血实验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。

这对检查消化道出血是一项超级有效的诊断指标。

　1．消化道癌症初期，有20％的患者可显现潜血实验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90％以上，而且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤挑选的首选指标。

　2．消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血实验多为阳性，或呈现中断性阳性。

　3．可致使粪便中显现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会致使潜血实验阳性反映。

肌钙蛋白-I（CardiacTroponinI，cTn-I）

肌钙蛋白-I和肌钙蛋白-C及肌钙蛋白-T一路，在调剂肌肉收缩中发挥重要作用。

心肌型肌钙蛋白（cTnI）与骨骼肌型肌钙蛋白异构体氨基酸不同为40%，在其N-结尾含有额外的31个氨基酸残基，分子量为24000道尔顿。

cTnI在急性心肌梗塞（AMI）或缺血性损害发生后数小时内即释放入血，在胸痛显现后4-6小时内血清中cTnI即升高，在大约12小时达峰值。

在AMI发生后3-10天内cTnI一直维持在升高状态，覆盖并跨越了CK-MB及乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）的诊断窗口期，并较CK-MB有更好的心肌特异性，有利于与骨骼肌损害如外科手术、外伤、训练过度或肌肉组织病相区别。

有研究说明，cTnI可作为非稳固性心绞痛病人心脏病发作的预测因子，便于及时发觉危险并及时采纳糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（glycoproteinⅡb/Ⅲa-receptorantogonist）医治。

因此cTnI在辨别有急性冠状动脉病症病人时发挥重要作用，这种病人发生心脏病的危险性专门大。

检测目的：

确信是不是有心脏病发作，帮忙诊断急性心肌梗塞（acutemyocardialinfarction，AMI）。

胸痛疑心有心脏病发作时在12～16小时内测定2-3次。

心脏病发作时，肌钙蛋白释放入血，血中肌钙蛋白浓度升高的时刻要比其他标志物如CK、CK-MB、肌红蛋白（Myoglobin）维持时刻长，因此对胸痛一天后才延迟就医病人的检测更显重要。

检测胸痛病人的肌钙蛋白水平，看其是不是有心脏病发作及其他心脏损害。

胸痛可能的缘故有：

心脏病、胃部猛烈疼痛、胸部肌肉紧张及其他缘故。

由于动脉粥样硬化引发的运动时心脏供氧不足会造成胸痛，休息时那么疼痛消失，称为劳力型心绞痛（ExertionalAngina）。

有时，小的血凝块会在血管内形成，使病人在休息时也胸部疼痛，假设凝块自行溶解，胸痛会停止，称为不稳固性胸绞痛。

心脏病发作时（心梗），血凝块持续存在引发心肌细胞缺氧死亡，释放出其内容物，包括肌钙蛋白、肌红蛋白和CK等。

研究发觉不稳固性心绞痛可表现为正常的CK

、CK-MB及肌红蛋白，但肌钙蛋白会升高，如此的病人在接下来的数日内有患心梗及其他严峻心脏病的高危险性。

此刻许多医生检测患不稳固性心绞痛病人的肌钙蛋白含量以鉴定心脏搭桥手术（heartbypasssurgery）及冠状动脉扩张术（angioplasty，用气囊打开阻断的心脏血管）的有效性。

正常情形下，肌钙蛋白水平很低，即便轻度升高即可提示有心脏损伤（不稳固性心绞痛或心梗）。

心梗后1～2周内肌钙蛋白值仍会高于正常，且通常不受其他肌肉损伤阻碍，因此肌肉注射、创伤事故（accidents）、猛烈体育活动和有肌肉损伤副作用的药物都不阻碍肌钙蛋白浓度。

总黄酮

生物总黄酮是指，是一大类天然产物，普遍存在于植物界，是许多中草药的有效成份。

在自然界中最多见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄（醇）、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、及新黄酮类等。

简介

　　最近几年来，由于生命科学的进展，使具有很强的和排除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。

类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。

它们对健康的益处有：

（1）抗炎症

（2）抗过敏（3）抑制细菌（4）抑制寄生虫（5）抑制病毒（6）防治肝病（7）防治疾病（8）防治血管栓塞（9）防治心与脑血管疾病（10）抗肿瘤（11）抗化学毒物等。

天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而表现出如下功能：

排除疲劳、爱惜血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、。

　　最近几年来国内外对、银杏类黄酮等的药理和营养性的普遍深切的研究和临床实验，证明类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发觉的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。

目前，很多闻名的抗氧化剂和都是类黄酮。

例如，茶叶提取物和银杏提取物。

总黄酮在国内外研究和应用也已有连年，其防治动脉硬化、治偏瘫、避免大脑萎缩、降血脂、降血压、防治、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。

从松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮"碧萝藏"--（英文称PYCNOGENOL）在以不同的商品名实际行销应用25年之久，并被FDA认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当普遍，内用称之为"类维生素"或抗自由基营养素，外用称之为"皮肤维生素"。

进一步的研究发觉碧萝藏的抗氧化作用比VE强50倍，比VC强20倍，而且能通过血脑屏障抵达脑部，防治的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用专门显著。

在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品（相当于我国的保健食物），盛行一时。

随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深切，不远的以后可能证明是人类必需的微营养素或是必需的食物因子。

性状：

片剂。

功能主治与用法用量

　　功能主治：

本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于减缓病症（颈项强痛）、医治及突发性耳聋，有必然疗效。

　　用法及用量：

口服：

每片含总黄酮６０ｍｇ，每次５片，１日３次。

不良反映与注意

　　不良反映和注意：

目前,暂没有发觉任何不良反映.

洛伐他丁

【中文名称】：

洛伐他丁　　

【英文名称】：

Lovastatin　　

【化学名称】：

（S）-2-甲基丁酸-（1S,3S,7S,8S,8aR）-1,2,3,7,8,8a-六氢-3,7-二甲基

-8-[2-（2R,4R）-4-羟基-6氧代-2-四氢吡喃基]-乙基]-1-萘酯　　

【化学结构式】：

洛伐他丁结构式

【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，专门快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的初期限速酶（HMG－coA还原酶）的。

可降低血浆总胆固醇、和的胆固醇含量。

亦可中度增加和降低血浆甘油三酯。

可有效降低无并发症及良好操纵的糖尿病人的，包括了胰岛素依托性及非胰岛素依托性糖尿病。

【用法用量】口服：

一样始服剂量为每日20mg，晚餐时1次顿服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，能够从10mg开始服用。

最大量可至每日80mg。

【注意事项】①病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。

②副反映多为短暂性的：

胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。

③洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时利历时，部份病人延长。

利用抗凝剂的病人，洛伐他丁医治前后均应检查凝血酶原时刻，并按利用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。

他汀类药物

　　他汀类药物（statins）是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面（要紧为肝细胞）（lowdensitylipoprotein，LDL）受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。

他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。

　　他汀类药物分为天然化合物（如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀）和完全人工合成化合物（如氟伐他汀、阿托伐他汀、、罗伐他汀、pitavastatin）是最为经典和有效的降脂药物，普遍应用于的医治。

　　他汀类药物除具有调剂血脂作用外，在患者中初期应用能够抑制血管内皮的炎症反映，稳固粥样斑块，改善血管内皮功能。

延缓（AS）程度、抗炎、爱惜神经和抗血栓等作用。

结构比较

　　辛伐他汀（Simvastatin）是洛伐他汀（Lovastatin）的甲基化衍化物。

　　美伐他汀（Mevastatin，又称，Compactin）药效弱而不良反映多，未用于临床。

目前要紧用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀（Pravastatin）。

体内进程

　　洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构