《家畜外科学》《兽医外科学》实验指导之欧阳与创编.docx

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《家畜外科学》《兽医外科学》实验指导之欧阳与创编

《家畜外科学》实验指导

时间：

2021.03.08

创作：

欧阳与

《兽医外科学》实验指导

（动物医学专业）

实验一外科手术器械的认识与使用-----------------------------3

实验二灭菌与消毒--------------------------------------------------5

实验三保定和麻醉--------------------------------------------------6

实验四缝合与打结练习--------------------------------------------8

实验五组织缝合练习-----------------------------------------------9

实验六动物创伤的治疗--------------------------------------------9

实验七动物眼睛的检查和诊疗操作技术-----------------------11

实验八外科手术录象观摩-----------------------------------------12

<<家畜外科学实验>>

Theexperimentoflivestocksurgery

实验一、外科手术器械的认识与使用

（验证性实验　　3学时）

一、目的和要求：

要求每位学生了解和掌握各种外科手术器械的名称、用途，掌握其正确使用方法，保养方法。

了解和认识外科手术常用的药品及其药理作用、适用范围、使用注意事项。

二、材料和仪器设备：

1）手术常用的外科器械五套

2）各种专用手术器械各一套

3）各种手术物品、药品、仪器

4）白棉布，医用纱布，医用棉花，竹签

5）手术衣、裤、帽、口罩、手套、鞋

三、方法和步骤：

每6—10学生分为一小组。

先由教师将各种外科手术器械讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。

（一）手术器械的识别，用途及正确使用方法

手术刀片：

圆刃22#、尖刀23#、斜10#，用于切割组织

手术刀柄：

3#、4#用于固定手术刀片

固定手术：

切割组织

切腱刀：

切割腱组织

手术剪：

直尖、直尖圆、直圆、弯尖、弯圆，分割组织用

拆线剪：

拆除缝合线用

剪毛剪：

剪被毛用

止血钳：

普通，纹式，直，弯，钳夹血管止血用

持针钳：

大、小、握式、夹持组织用

手术镊：

大、小，固定手术创巾用

组织钳：

（海绵钳）：

钳夹组织用

肠钳：

大、小、弯、直，钳夹肠管用

敷料钳：

钳夹敷料用

器械钳：

钳夹器械用

组织拉钩：

有齿、无齿，钩拉组织创缘

腹腔拉钩：

大、小，钩拉腹壁创缘，扩创

创口牵开器：

牵拉、扩开暴露胸腔，腹腔手术创

骨膜刮：

剥离骨膜用

肋骨骨膜剥离器：

剥离肋骨骨膜用

肋骨剪：

剪断肋骨用

胸骨剪：

剪断胸骨用

骨锯：

截断骨骼用

刮匙：

大、小，刮除腐肉，腐骨

探针：

有沟、直圆，探测创伤用

压肠板：

压住内脏肠管用

缝合线：

肠线、丝线、1#、4#、7#、10#、尼龙线、无损伤缝合针线

缝合针：

直圆，直三菱，弯圆，大、中、小，缝合组织用

注射针头：

7#、12#、16#、18#、20#

注射器：

1ml、5ml、10ml、20ml、50ml、100ml玻璃注射器

金属注射器：

10ml、20ml

输血瓶：

输血、输液用

显微外科手术器械：

一套，显微手术用

眼科手术器械：

一套，眼科手术用

植皮手术器械：

一套，植皮手术用

修蹄手术器械：

一套，修蹄手术用

牙科手术器械：

一套，牙科手术用

骨科手术器械：

一套，骨科手术用

另外，外科手术中还常用到器械、物品还有：

手术台，保定绳，听诊器，体温计，血压计，阳压呼吸麻醉机，电针麻醉机，高压消毒锅，煮沸消毒器，手术器械台，器械盘，有盖方盘，肾型盘，贮槽，消毒盒，消毒泡手桶，消毒擦手巾，消毒杯、指甲刷，手术衣，裤、帽、口罩、手套、胶鞋。

各种规格创布，纱布，棉球，绷带，接骨板，止血橡胶管，各种规格缝合线，丝线，肠线，金属线，碳纤维线，紫外线消毒灯，污物桶及各种外科手术常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等。

（二）各种手术器械的使用方法：

1、手术刀的使用方法：

先示教将手术刀安装在手术刀柄上，然后再从刀柄上将刀片卸下，手术刀的使用法，大致有4种：

1）指压式：

用食指压住刀背，拇指和中指，无名指握持刀柄，用手腕及手指压力切割。

动作范围广，稳而灵活。

适用于皮肤切开，以及坚韧和较长距离的组织切开。

2）执笔式：

与执钢笔的方法相同，动作涉及与腕部，力量主要在手指，需用小力量，短距离精细操作，用于切开软组织，血管等。

3）反挑式：

用执笔式执刀，刀刃向上，挑开表层组织，以免损伤深部组织，如脓肿切开。

4）全握式：

用手全握执刀，可以用力移动手术刀，用于切开坚韧的组织，如皮肤或腱的切开。

2、执剪法：

用拇指和无名指插入剪柄的两个环，不宜插入过深，中指放在无名指插入环的前外方剪柄上，食指轻按在剪柄和剪刃交界轴节处。

拇指、中指、和无名指控制剪的张开和合拢，食指则稳定和掌握剪的方向。

3、执止血钳法：

执止血钳法和执剪法相同。

在夹住组织后，将后方开关进行扣紧，用力要适中，在放开止血钳时，要使两钳环相对压挤，并同时推开。

4、执镊法：

执镊时用拇指对食指、中指，捏持镊子的中段，镊柄端靠近在手虎口上面。

方向不能相反。

5、执持针钳法：

执持针钳法与执止血钳法相同，食指稳定前部的钳轴部分。

在夹持缝针时，应以钳的1/2靠前部夹住缝针的1/2靠后部。

有时，也可以用全握式执持针钳。

手术缝合时，要格外注意对缝线的保护。

6、手术器械的传递方法：

手术配合中，器械敷料助手与术者、助手之间器械传递。

要求迅速、准确、安全、方便。

方法正确。

特别要认真掌握手术刀，剪，缝合针，线的正确传递方法。

7、外科手术常用药品的使用方法：

对外科中常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等，要逐一学习使用，要知道外科手术常用的药品名称及其药理作用、适用范围、使用注意事项。

四、作业：

1、按实验所见，列举外科手术器械及其物品，药品，逐条写在报告上，扼要说明其使用方法和用途。

2、叙述主要常用外科器械，并联系使用中操作谈体会。

实验二、灭菌与消毒

（验证性实验　　3学时）

一、目的和要求：

要求每位学生了解和掌握外科手术的各种灭菌与消毒技术。

二、材料和仪器设备：

1.常规器械，敷料，用品每组一套。

2.高压锅，煮沸消毒器，各种化学消毒药若干。

三、方法和步骤：

每6—10学生分为一小组，先由教师将高压锅、煮沸消毒器，化学消毒剂讲解示范后，学生分组操作练习物理灭菌法、化学消毒法。

练习手术人员手臂正确消毒方法。

练习穿戴手术衣、帽、口罩、手套。

制作手术中要用的各种纱布、敷料、创布，并练习正确折叠方法。

（一）手术人员手臂的消毒：

手术人员的手臂在消毒之前，应事先剪平指甲，并且锉钝，将衣袖整理好，用肥皂水反复洗刷手臂，并且用指甲刷认真刷洗指甲隙及皮肤皱折部位，用清水冲洗干净后，将手臂浸入0.5%的氨水液中浸泡3分钟，擦干手臂后重复浸泡0.5%的氨水溶液中浸泡3分钟，再用清水冲干净，再擦干手臂并置入装有1：

1000新洁尔灭或75%酒精溶液的泡手桶中浸泡5—10分钟，用无菌巾将手臂从指尖开始擦干后，按穿戴要求戴上手术帽、口罩、手术衣和无菌手术手套，方可进行手术，并要时刻保持手臂无菌，避免碰撞任何污染源。

（二）器械敷料等用品的准备和消毒灭菌。

按手术需要如数准备所需的手术器械种类及其数量，并认真检查有无缺损。

将手术刀柄，手术剪，止血钳，持针钳子，手术镊，拉钩，创巾等有关扣的扣锁张开，缝合针和注射针头要整齐归类单独别在纱布条上或置入小金属盒内，缝合线要根据手术需要缠绕，数量仅一次手术需要为宜，不宜缠绕过多，以免重复消毒，影响缝线的牢固性。

手术刀片应单独用纱布包住。

金属注射器活塞要打开，玻璃注射器活塞要抽出纱布包好。

其消毒灭菌方法可用高压灭菌法和煮沸灭菌法，有时也可用化学消毒法。

（三）手术敷料，物品的准备和消毒灭菌：

1、手术衣，帽，口罩，手套，可按规定用专门包布包好，进行高压灭菌后，置入烘干箱烤干。

2、大纱布，小纱布按规定包好，连同隔离创巾，棉球，棉签等置入贮槽，进行高压灭菌。

.

3、手术手套可用于干热或煮沸灭菌。

4、手术鞋可用消毒液浸泡消毒。

5、器械盘、方盘、消毒杯、搪瓷器皿等可用高压或煮沸消毒灭菌。

有时可用火焰灭菌法。

6、输液管可用煮沸灭菌法。

（四）、常用灭菌和消毒法：

1、高压灭菌法

采用立体式大型高压锅或手提式高压锅，通常加热至气压15—20磅/平方英寸，温度可达到121.6—126摄氏度，维持30分钟左右，可杀灭所有细菌（包括芽孢），是比较可靠的灭菌方法。

适用于大部分手术器械，物品的灭菌。

2、煮沸灭菌法：

可用专门的煮沸消毒器或普通的干净锅，要求用纯净水或自来水，将器械物品浸入在水面之下，煮沸15—30分钟，可杀灭一般细菌，必要时，可煮沸至60分钟。

3、化学药品消毒法：

（1）酒精：

70%—75%酒精溶液浸泡一小时，适用于刀，剪等锐利器械的消毒。

（2）洁尔灭：

要求用纯净水或凉开水配成0.1%的水溶液（注意：

市面上买到的新洁尔灭浓度大部分为5%），浸泡器械时所需时间30分钟，可杀灭一般细菌，浸泡12小时可杀灭细菌芽孢，为了防止器械生锈，可在1000毫升0.1%新洁尔灭溶液中加入亚硝酸钠5克。

另外，还可用5%甲酚皂液，10%甲醛溶液做消毒剂。

四、作业：

1、如何进行外科高压灭菌？

高压灭菌的温度和压力是多少？

2、临床上常用化学消毒的药物和方法有哪些？

实验三、保定和麻醉

（验证性实验　3学时）

一、目的和要求：

掌握外科手术对动物的基本保定和麻醉技术。

二、材料和仪器设备：

1.保定绳若干、鼻钳等保定工具每小组一套。

2.846麻醉剂，速解灵注射液，舒泰麻醉剂，龙朋、静松灵、氯丙嗪、氯氨酮、硫贲妥钠、2%可卡因，0.25—0.5%盐酸普鲁卡因，2—3%盐酸普鲁卡因、氟烷、甲氧氟烷、肾上腺素、安钠咖、阿托品、葡萄糖水、生理盐水、注射用水、止血敏、安洛血、维生素K、2—5%碘酊、75%酒精。

3.实验牛一头。

三、方法和步骤：

每6—10学生分为一小组。

先由教师将牛的保定和麻醉讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。

（一）、牛的接近和保定：

牛的接近从前侧或左前侧接近，同时抚摸其颈部，禁止从后侧接近。

1.保定方法：

（1）徒手保定：

一手握牛角，另一手捏住鼻中隔略向上提举

（2）鼻钳保定：

两钳嘴抵入两鼻孔，迅速夹紧

2.肢蹄保定：

（1）肢蹄的保定：

A、前肢的提举和固定：

将牛放在柱栏内，绳的一段绑在牛的前肢系部，游离端从前柱由外向内绕过保定架的横梁，向前下兜住牛的掌部，收紧绳索，把前肢拉到前柱的外侧。

再将游离端绕过牛的掌部，与立柱一起缠两圈，则提起的前肢被牢固地固定于前柱上。

B、后肢的提举和固定：

将牛放在柱栏内，绳的一端绑在牛的后肢系部，游离端从后肢的外侧面，有外向内绕过横梁，再从后柱外侧兜住后肢跖部，用力收紧绳索，使跖背侧面靠近后柱，将跖部与后柱多缠几圈，则后肢被固定在后柱上。

（2）柱栏保定：

牛的可用四柱栏和六柱栏保定，五柱栏保定的结构是在四柱栏的正前方设一单柱，用于牛头的固定。

当没有保定栏或狭栏时，用一单绳将牛围在栅栏旁边，牛头绑在坚固的柱子上，做一不滑动的绳套装在牛的颈基部，绳的游离端沿牛体向后，绕过后肢，绑在后方的另一柱子上，为防摆动，可把牛体和栅栏的横梁捆在一起。

（3）一条绳倒牛法：

选一长绳，一端拴在牛的角根或做一死套放在颈基部，绳的另端向后牵引。

在肩胛骨的后角，以半结做一与前边相同的绳环，围缠后腹部，绳的游离端向后牵引，并沉稳用力。

同时牵牛者向前拉牛，要坚持2～3min，之后平稳