中国医疗服务总收入测算研究报告样本.docx

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中国医疗服务总收入测算研究报告样本

中华人民共和国医疗服务总收入测算研究报告

预测意义

WHO（世界卫生组织）在1984年指出卫生具备"推动社会进步及经济发展"作用后，越来越多学者逐渐结识到医疗卫生产业发展对经济增长具备重要和不可忽视增进作用。

国务院在下发《关于增进健康服务业发展若干意见》中初次提出"健康服务业（重要涉及医疗服务、健康管理与增进、健康保险以及有关服务）到总规模要达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展重要力量"。

对于如何估算将来居民医疗保险支出给各级地方政府带来财政压力、如何规划和引导社会资本对医疗服务业进行科学合理投资，这些都表白了对国内医疗服务业总收入进行测算是必要并且迫切。

一方面，国内进入老龄化社会和经济新常态后，由于经济增速稳步下滑，各地政府医保压力逐渐显现，当前已有某些地区对医保支付浮现捉襟见肘。

据透露，全国24个省份322个统筹地区职工医保浮现当前收不抵支，当期赤字总额77亿元；新农合基金有485个县当前收不抵支，赤字总额56亿元。

由此可见，对全国医疗服务总收入测算有助于政府和社会医疗保险部门对将来日益增长医疗费用做到未雨绸缪。

另一方面，在当前勉励社会资本办医大背景下，众多资本以不同方式如过江之鲫般不断涌入医院产业。

对于社会资本来说，将来医疗服务业发展潜力究竟有多大，当前某些学者只是从定性角度进行预估，没有可以从定量角度进行分析与预测。

由此可见，科学合理测算国内将来医疗服务业总收入对于社会资本办医无疑具备重要指引作用。

最后，通过对医疗服务业总收入测算，有助于对全国人均医疗卫生各项指标进行重新审视，避免在现阶段进行卫生规划时盲目向发达国标看齐。

医疗服务总收入增长因素分析

1、人均收入增长

国外研究人员发现，人均收入增长是医疗卫生费用增长最重要因素。

Newhouse（1977），Gerdtham（1992），Roberts（），Okunade（）等人研究均表白医疗卫生支出收入弹性约等于1，医疗支出中超过90%变化可以由收入来解释。

即卫生费用会随着着各国人均收入水平提高而增长，从而带动卫生总费用占GDP比重提高。

但由于以上研究没有剔除人口构造因素对卫生支出影响（普通收入增长和人口老化往往是同步发生两个外生变量），BadiH（）采用1971~20个OECD（经合组织）国家数据，研究了收入与医疗费用之间关系，在控制了人口构造因素之后，发现医疗收入弹性远不大于之前研究（人均卫生支出=0.867*人均收入水平+0.083*政府占卫生费用比重+0.094*老年人抚养率+0.200*小朋友抚养率）。

在对OECD国家1970~间国家人均GDP与人均卫生费用两者有关性分析成果显示：

人均GDP增长速度越快，人均卫生费用增速也越快；并且绝大多数OECD国家人均卫生费用增长速度快于同期人均GDP增长。

2、人口与年龄因素

总人口数量增长，必然带动医疗卫生费用增长。

美国在1965~1985年间，个人卫生费用年均增长12.4%，其中人口增长影响是10%，占上涨因素中8.06%。

国内卫生总费用课题组研究也同样证明，1978~1994年间，由于人口增长带来了7.68%卫生总费用增长（中华人民共和国卫生总费用课题组：

中华人民共和国卫生总费用影响因素计量经济学分析[J]中华人民共和国卫生经济，1996.12.27-28）。

人口老龄化进程也同样导致医疗卫生费用大幅增长和医疗服务需求增长。

多项研究和调查数据表白，年龄较大人口组别医疗卫生支出远不不大于年轻人口组别。

例如，在美国，1/3医疗开支用于65岁以上老年人；在澳大利亚，60岁以上老年人人均健康支出是15岁如下人口支出6倍；在日本75岁以上老人人均卫生支出是5-39岁年龄群体八倍，而在韩国，这个比例为4倍。

Tchoe&Nam（）在对OECD国家面板数据研究也论证了这一点。

在国内，卫生记录年鉴数据也揭示了老年人发病率比青壮年高3-4倍，住院率高2倍。

3、都市化

都市化进程对于医疗卫生行业发展有着直接推动与增进作用。

医院作为直接面对病人服务性产业，所提供服务具备不可存储性，其生产、互换和消费同步发生，体现了较强共时性。

因而，医疗服务发展规模对于区域市场容量具备较强依赖性。

对于医院产业来说，都市容量越大，也就意味着市场容量越大，即医院产业规模越大，医院也就有也许浮现规模上汇集效应。

国内都市化进程也恰恰证明了这一点，无论是在医院数量上还是人均医疗资源拥有量上均呈现出了明显城乡差距。

当前，国内都市化进程在国际上还处在中档水平，将来都市化进程尚有较大提高空间，因而，都市化进程提高同步也增进医疗服务业进一步发展。

4、科技进步

医疗卫生领域一种重要发展趋势是，技术发展越来越呈现资本密集型，技术进步同步往往随着成本上升，这也导致了随着着科学技术进步必然带来医疗费用增长，这在某些国家和地区已经成为推高卫生费用一种新重要因素。

详细体当前技术进步，带来诊断设备升级换代和研发出更多先进诊断仪器与售价高昂药物。

医疗服务业发展趋势

1、需求增长带动医疗服务机构和床位数量增长

截至9月底，全国医疗卫生机构数达98.2万个，其中：

医院2.5万个，基层医疗卫生机构92.2万个，专业公共卫生机构3.2万个，其她机构0.3万个（见表-1）；医院数量从18703家增长到9月25304家（见图-1）。

末，全国医疗卫生机构床位数618.2万张，其中：

医院457.9万张（占74.1%），基层医疗卫生机构135.0万张（占21.8%）。

与上年比较，床位增长45.7万张，其中：

医院床位增长41.7万张，基层医疗卫生机构床位增长2.6万张（见图-2）。

每千人口医疗卫生机构床位数由4.24张增长到4.55张。

2、人口发病率增长

人口因素同样是医疗费用增长一种很重要因素。

依照国内人口记录数据显示，1978年65岁以上老年人口为4715万人，占总人口比例为4.9%；到65岁以上老年人口已经达到1.098亿，占总人口比例上升到8.2%。

老年人口总数及占比增长对于医疗总收入影响在于，老年人口对医疗服务需求迅速上升导致医疗费用随之迅速增长。

如图-3和图-4所示，65岁以上人口就诊和住院几率明显不不大于其她人群，卫生部门四次抽样调查成果显示，65岁如下人群两周就诊率平均为15.5%，65岁以上人群平均两周就诊率为29.1%；65岁如下人群住院率为4%，65岁以上人群平均住院率为9.5%。

由此可见，高龄人口就诊率和住院率明显高于低龄人口，且差距越来越大（65岁以上人口两周就诊率和住院率分别为其她年龄组平均值2.27倍和2.56倍）。

国内居民就医诊断总次数从49亿人次增长到73.1亿人次，居民平均就诊次数也从3.7次增长到5.4次，年均复合增长率均超过6.5%（见表-2）；全国居民住院人数从1.15亿人次增长到1.92亿人次，居民年住院率从8.66%也增长到14.13%，年均复合增长率均超过8.5%（见表-3）。

3、患者次均医疗费用稳步增长

在居民就医总量增长同步，患者次均门/急诊费用、住院费用也浮现稳步增长，但不同医疗服务机构间增长幅度不一。

医院次均门诊费用从138.3元增长到206.4元，年复合增长率为6.9%（见表-4）；医院住院费用从5234.1元增长到7442.3元，年复合增长率为6.1%（见表-5）；其中：

社区卫生中心门诊费用在回落后来从开始逐渐恢复增长，社区中心住院费用经历、回落后来从开始缓慢增长。

由于其她医疗服务机构收入缺少记录数据，医院、社区卫生中心和乡镇卫生院三类机构医疗总收入在所有医疗机构总收入中比例略超过90%，故本研究以这三类医疗机构诊断人数进行平均费用加权计算，计算成果显示~6年间门诊和住院费用年复合增长率均超过6%。

医疗服务总收入预测

医疗服务总收入测算是基于人口预测数据和疾病发病率、门急诊费用和住院费用增长假设，并采用敏感性分析法，对国内医疗服务总收入将来也许发生走势进行预测，并判断其中最有也许情景。

一方面，本研究预测所基于人口数据来源于本项目人口迭代模型。

通过加总后数据如表-6所示，至国内65岁以上老年人口将比多余10119万，占总人口比重从8.7%上升至15.5%。

在人口预测基本上，建立一种医疗服务总收入预测模型，方程组如下：

其中：

式①为t年总门诊人数预测方程，等于t年各年龄组总人数乘以t年分年龄组门诊率；

式②为t年总住院人数预测方程，等于t年各年龄组总人数乘以t年分年龄组住院率；

式③为t年分年龄组门诊率预测方程，t-1年分年龄组门诊率乘以衰减后前五年门诊率平均增长率平均值；

式④为t年分年龄组住院率预测方程，t-1年分年龄组住院率乘以衰减后前五年住院率平均增长率平均值；

式⑤为t年门诊总费用预测方程，等于t年门诊总人数乘以t年次均加权门诊费用；

式⑥为t年住院总费用预测方程，等于t年住院总人数乘以t年次均加权住院费用；

式⑦和⑧分别为t年次均加权门诊费用和t年次均加权住院费用预测方程，其增长率等于前5年复合增长率加上一种校准值；

式⑨为t年医疗服务总收入预测方程，等于t年门诊总费用加t年住院总费用加校准值加t年财政补贴收入。

在以上方程组基本上，本研究采用如下假设：

（1）次均门诊和次均住院费用增长率。

次均门诊费用和次均住院费用复合增长率在过去六年间均超过6%。

本研究假定三类情景，即低增长情景下，次均门诊费用和住院费用增长率在后来7年间，每年增长率为前5年复合增长率均值基本上减去0.3个百分点；中增长情景下，次均门诊费用和住院费用增长率在后来7年间，每年增长率为前5年复合增长率均值；高增长情景下，次均门诊费用和住院费用增长率在后来7年间，每年增长率为前5年复合增长率均值加上0.3个百分点。

（本研究无法测算在极端状况下，各地方政府药物招标办大幅度全面减少药价，所带来次均门诊和次均住院费用下降对医院收入影响。

（2）各年龄组别住院率增长率。

年龄组别门诊率和年龄别住院率在过去四次抽样调查中呈现上涨趋势，至各年龄组平均年上升5.1%和12.1%，考虑到医疗条件已有大幅改进以及医保制度基本健全，将来增速已经难以呈现之前高增长，本研究在此假定三类情景，即低情景下，年龄别门诊率和住院率在至间年均增长率为当年此前五年平均增长率80%，即增长率衰减率为20%；在中情景下，年龄别门诊率和住院率在至间年均增长率为当年此前五年平均增长率85%，即增长率衰减率为15%；在高情景下，年龄别门诊率和住院率在至间年均增长率为当年此前五年平均增长率90%，即增长率衰减率为10%，并结合居民年门诊率和住院率增长状况统一进行校准。

详细敏感性分析情景设计如表-9所示，共有9类情景。

在此，本研究采用中性情景（A2B2）作为对将来预测。

在此情景下，中华人民共和国年龄别门诊人次数和住院人次数变化为表-10所示。

将来中华人民共和国门诊人次和住院人次除了生活水平提高和卫生条件改进所引起总需求提高外，老龄化因素也占据了重要地位。

与相比，门诊量上升到114亿人次、入院人数增长到2.79亿人次，年均复合增长率分别为6.9%和7.0%。

通过以上假设及模型预测，在中性情景（A2B2）下，到国内医疗服务业总收入将达到58300亿元，年均复合增长率将达到14.4%。

将来医疗服务业床位规模需求预测

假定将来入院平均住院日从9.8天缩短至8.8天，病床使用率提高至90%，那么到全国医疗服务机构床位数量将增长至749万张、床位数量缺口为130.5万张，平均每年新增床位数量18.6万张，全国每千人口床位数需求量为5.3张，见表-12。

注：

本报告与原文略有删节，关于中华人民共和国医疗服务总收入测算仅供学术讨论，不代表任何投资建议。

本报告未经书面允许任何机构和个人不得以任何形式使用、复制或传播。

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本报告基于已公开资料或信息撰写，但不保证该资料及信息完整性、精确性。

本报告所载信