气管切开套管意外脱管处理.ppt

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气管切开意外脱管应急预案当病人气管套管意外脱出时观察病人的呼吸情况，清理呼吸道，通知医生配合医生重新插管监测血氧饱和度观察病人插管插管后的呼吸情况再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅及时做好记录一般流程应急预案（一般流程）v当病人气管套管不慎脱出时，应先观察病人的呼吸情况，分泌物多时立即清理呼吸道，同时通知医生处理。

v立即给予氧气吸入。

v备齐气管套管、无菌手套、气管切开包等用物。

v配合医生更换套管重新置入，同时进行血氧饱和度监测。

v气管套管插入困难者，遵医嘱使用镇静剂肌松药物，并观察病人的呼吸状况。

v气管套管放置完毕后，再次进行呼吸道清理，保持呼吸道通畅，观察局部有无渗血，有无皮下气肿。

v观察病人的心率、血压和血氧饱和度。

v及时做好记录。

发生意外脱管有自主呼吸无自主呼吸窦道未形成窦道形成u特殊流程有自主呼吸v安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧，用血管钳撑开气管套管处，立即做好抢救准备。

密切观察病情变化，通知医生更换套管重新置入。

无自主呼吸-窦道形成v无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周并且窦道形成时，立即清理呼吸道分泌物，行人工通气，改善缺氧，立即通知医生更换套管重新置入。

无自主呼吸-窦道未形成v如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼吸道通畅，用血管钳撑开气管套管处，呼吸球囊辅助呼吸，立即汇报医生，重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。

预防n患者意外脱管重在预防，应注意：

对于颈部粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢牢固定。

对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。

更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。