常见病病人护理常规.docx

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常见病病人护理常规

常见病病人护理常规

1、高热病人护理常规

2、高血压病人护理常规

3、糖尿病病人护理常规

4、冠心病病人护理常规

5、肺炎病人护理常规

6、肠炎病人护理常规

7、急性肺水肿病人护理常规

8、上呼吸道感染病人护理常规

9、支气管炎病人护理常规

10、抢救护理常规

11、呼吸系统疾病护理常规

12、急性扁桃体炎护理常规

13、支气管哮喘护理常规

高热病人护理常规

1、评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压和伴随症状；评估病人的体液平衡状况、皮肤弹性和精神状态。

2、监测体温。

37.2℃以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3天。

3、采取适当的降温措施。

体温超过38.5℃，给予物理降温（如冰袋降温、酒精擦浴等），或遵医嘱给予药物（如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等）。

降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。

4、加强监测。

了解血常规、出入量、血清电解质等变化。

5、病人的安全管理。

高热者嘱病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，必要时给予肢体约束。

在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。

6、营养支持。

提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食，鼓励病人多饮水。

7、基础护理。

每日根据病情做口腔护理，进食前后漱口；注意皮肤清洁卫生，及时更换病号服，保持干燥；并保持室空气清新。

8、注意病人心理变化，及时疏导。

高血压病人护理常规

1.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。

严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院进行观察。

　　2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。

因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。

根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。

同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

　　3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。

鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。

对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。

肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想围之。

　　4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。

如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。

如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。

如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。

出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

　　5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。

同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。

在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。

某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

　　另外，在变换体位时也应动作应缓慢，以免发生意外。

有些降压药可引起水钠渚留。

因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。

糖尿病病人的护理常规

1、生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。

　　2、让病人明确饮食控制的重要性。

计算标准体重，控制总热量。

严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。

　　3、注射胰岛素病人的护理：

（1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。

（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。

　　（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

　　（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。

　　4、按时测体重，必要时记录出人量。

　　5、每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。

6、病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持。

冠心病病人护理常规

1．心绞痛发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静。

　　2．了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。

　　3．心绞痛发作时立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。

观察抗心绞痛类药物的不良反应。

如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩作用的表现。

对此药物敏感者易发生直立性低血压。

　　4．给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。

5．室温不宜过冷过热，因冷与热会增加心脏负担，心绞痛易发作。

6．给予氧气吸入，3-4升/分。

　　7．严密观察下列各项：

（1）心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否好转。

（2）夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作。

（3）疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重，若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应及时通知医生。

肺炎病人护理常规

1．呼吸困难的护理

（1）取坐位或半坐位。

（2）应及时给予合理氧疗。

　　（3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。

　　（4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。

　　（5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。

　　2．高热的护理

（1）卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。

（2）监测体温：

体温在37.2度以上者，每日测4次体温：

体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。

　　（3）环境的温度与湿度：

室温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

　　（4）加强监测：

了解血常规、血球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

　　（5）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。

　　3．咳嗽、咳痰的护理

（1）鼓励病人多饮水。

（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。

　　（3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。

　　（4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。

　　4．胸痛的护理

（1）协助病人取舒适卧位。

（2）避免诱发和加重疼痛因素。

　　（3）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。

　　5．休克性肺炎的护理

（1）给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。

（2）密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。

　　（3）遵医嘱给予合理氧疗。

　　（4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。

　　[一般护理]

　　1．注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。

　　2．营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。

　　3．遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。

4．做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。

肠炎病人护理常规

（一）一般护理

①为病人提供舒适安静的环境，嘱病人卧床休息，避免劳累。

②室定时通风，保持空气清新，调节合适的温度湿度。

③病人大便次数多，指导病人保护肛周皮肤，每次便后用柔软的卫生纸擦拭，并用温水清洗、软毛巾蘸干，避免用力搓擦，保持局部清洁干燥，如有发红，可局部涂抹鞣酸软膏或润肤油。

④将日常用品放置于病人随手可及的地方，定时巡视病房，满足病人各项生理需要。

（二）心理护理

①患者人院时主动接待，热情服务，向病人及家属介绍病房环境及规章制度，取得病人及家属DE配合，消除恐惧心理。

②病人腹痛、腹泻时，应耐心倾听病人主诉，安慰病人，稳定病人情绪，帮助病人建立战胜疾病DE信心。

③向病人讲解各项检查的目的、方法，术前准备及术后注意事项，消除病人的恐惧心理。

（三）治疗配合

①观察病人大便的次数、性状、量以及有无黏液脓血，及时通知医生给予药物治疗。

②观察病人腹痛的部位、性质、持续时间、缓解方式及腹部体征的变化，及时发现，避免肠穿孔及中毒性巨结肠的发生。

③观察病人生命体征变化，尤其是体温变化，注意观察热型，遵医嘱应用物理降温及药物降温。

④评估病人营养状况，监测血常规、电解质及血清白蛋白、总蛋白的变化，观察病人有无皮肤黏膜干燥、弹性差、尿少等脱水表现。

⑤指导病人合理选择饮食，一般给予高营养低渣饮食，适量补充维生素及微量元素。

⑥指导病人合理用药，观察药物效果及不良反应。

（四）用药护理

①抗菌治疗

②保证患者每日液体入量，根据药物的性质和患者自身情况合理调节滴注速度。

急性肺水肿病人的护理常规

一.体位：

立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。

二. 氧疗：

加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－30％酒精后吸入，加压可减少肺泡液体渗出，酒精能降低泡沫的表面力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

三. 快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效和不良反应

1.镇静：

皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

2.利尿：

静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。

3.血管扩剂：

静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，但应注意勿引起低血压，有条件予以输液泵控制滴速和血压监护，根据血压调节输注速度。

硝普钠应现配现用，避光滴注。

4.强心药：

适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如兰、毒毛旋花子甙K等。

急性心肌梗死病人24h不宜应用。

5.氨茶碱：

对伴有支气管痉挛者可选用，氨茶碱加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩冠状动脉和加强利尿。

副作用：

室性早搏或室性心动过速。

故应慎用。

6.皮质激素：

氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。

四. 原有疾病和诱发因素治疗：

如有发作快速性心律失常，应迅速控制。

五. 病情监测：

严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。

观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。

六. 心理护理：

医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。

避免在病人面前讨论病情，以减少误解。

必要时留亲属陪伴。

急性上呼吸道感染病人护理常规

1．病情观察 注意体温变化。

如症状加重，应警惕并发症。

2．休息 上感病人应适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。

3．多饮水 饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。

饮食应清淡，易消化，含丰富的维生素。

4．症状护理 病人寒战时应保暖，高热时按医嘱使用解热止痛药。

出汗多的病人要做好皮肤清洁护