中医药治疗更年期综合症之欧阳化创编.docx

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中医药治疗更年期综合症之欧阳化创编

中医药治疗更年期综合症

时间：

2021.02.12

创作人：

欧阳化

更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”。

多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。

症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚；此外尚有心肾两虚者等。

中医辨证治疗

中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。

因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。

具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。

　一、病因病机

　　本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。

而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。

肝肾阴亏素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。

心肾不交由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。

　气滞血瘀多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。

　脾肾阳衰素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。

　二、辨证分型

　　临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。

现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型：

　1.肝肾阴虚头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。

舌红苔少，脉弦细数。

2.心肾不交、心肾两虚心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。

舌红苔少，脉细数而弱。

　3.肝气郁结情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。

舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。

　4.脾肾阳虚月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。

舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。

5.肾阴阳俱虚颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。

舌质淡，脉沉无力。

　三、分型治疗

　　疗效标准痊愈：

症状及体征消失。

好转：

症状及体征减轻或部分消失。

无效：

治疗后无变化。

（1）肝肾阴虚

　　治法：

滋补肝肾，育阴潜阳。

　　处方：

生地、山药各15克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克，丹皮、茯苓、泽泻各10克，生龙牡各30克（先煎）。

　　加减：

血压高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。

　　用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：

共治疗173例，痊愈60例，好转95例，无效18例，总有效率为89.6％。

　　常用成方：

选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等）。

（2）心肾不交

　　治法：

滋阴降火，交通心肾。

　　处方：

黄连、黄芩、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶（烊冲）、百合、知母各10克，鸡子黄2枚。

　　加减：

烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。

　　用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：

共治疗51例，痊愈24例，好转25例，无效2例，总有效率为96.1％。

　　常用成方：

选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。

　　此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤治之。

（3）肝气郁结

　　治法：

疏肝理气，清热养阴。

　　处方：

柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克，当归、丹皮、郁金各9克，川芎、陈皮、甘草、薄荷（后下）各6克。

　　加减：

口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。

　　用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：

共治疗132例，痊愈65例，好转64例，无效3例，总有效率为97.8％。

　　常用成方：

选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。

（4）脾肾阳虚

　　治法：

温补脾肾。

　　处方：

炮附子、炮姜各6克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克，炙甘草6克。

　　加减：

便溏加山药、扁豆；偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。

　　用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：

共治疗78例，痊愈42例，好转34例，无效2例，总有效率为97.4％。

　　常用成方：

选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等）。

（5）肾阴阳俱虚

　　治法：

益肾阴，温肾阳，泻虚火，调冲任。

　　处方：

仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各10克，熟地、首乌各18克，知母9克。

　　加减：

失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。

　　用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：

共治疗196例，痊愈116例，好转74例，无效6例，总有效率为96.9％。

常用成方：

选用二仙汤加减。

二仙汤（上海曙光医院经验方：

仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎两次分服）。

四、专方治疗

（1）坤宝丸

　　组成：

生地、白芍、女贞子、杭菊、黄芩、炒枣仁、龙齿等。

　　用法：

制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2个月为一疗程。

　　疗效：

共治疗330例，痊愈112例，好转228例，无效10例，总有效率为97％。

（2）更期饮

　　组成：

生地15克，紫石英、制首乌各20克，白蒺藜、无花果、绿萼梅各6克，仙灵脾、枸杞子、山萸肉、当归、白芍各10克。

　　加减：

肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、五味子；气滞血瘀加桃仁、红花。

　　用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：

共治疗60例，痊愈34例，好转24例，无效2例，总有效率为96.7％。

（3）定经汤

　　组成：

菟丝子30克，白芍30克，当归30克，熟地15芄，山药15克，茯苓10克，荆芥穗6克，柴胡10克。

　　加减：

头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦易怒、舌红加栀子、珍珠母；面部潮红加生地、知母、黄柏。

　　用法：

每日1剂，水煎，分2次服。

　　疗效：

共治疗37例，治愈18例，好转19例，总有效率为100％。

（4）更年舒糖浆

　　组成：

当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克，生地、熟地、知母各60克，红枣50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麦20克。

　　用法：

上药浓煎至500毫升，酌加防腐剂，每日服2次，每次50毫升，15天为一疗程，连服2～3个疗程后观察疗效。

　　疗效：

共观察30例，痊愈17例，好转8例，无效5例，总有效率为83.3％。

　五、中医偏方验方

（1）丹参30克，加红糖15克，水煎服，每日2次。

（2）百合60克，加红糖适量，水煎后服用。

（3）手掌大鲜荷叶1片，去心莲子，去壳芡实各60克，加适量糯米煮粥服食。

（4）柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。

水煎服，1日1剂，分2次服。

（5）仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。

将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入红、白糖，煮1—2沸，即成。

每日早、晚各服1次，每次30—50毫升。

（6）浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10枚。

先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。

每日早、晚空腹食1碗。

　（7）玄参、丹参、党参各lO克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各lO克，元胡6克，龙骨、牡蛎各15克。

五味子、橘梗各5克。

清水煎服，日1剂，1剂煎2次，分早晚温服，16剂为1疗程。

（8）黄连3克，麦冬、白芍、白薇.、丹参各9克，龙骨15克，枣仁9克。

煎服汤药每日5剂，1剂煎2次，早、晚温服，连续服药1个月为1疗程。

（9）治疗妇女更年期综合症的偏方有:

郁金、三棱、莪术各lO克，丹参30克，川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。

本方每周服6剂，水煎眼，一般服用1个月可明显见效.治疗3个月左右瘀胀即可消退。

　（10）治疗妇女更年期综合症的验方有:

①炒酸枣仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。

珍珠母加水先煎20分钟，再入前2味药煎15分钟。

滤渣后再煎，2次混合。

每日1剂，2次分服。

用于失眠、多汗者。

②浮小麦30克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，白芍、仙灵脾、钩藤各12克，柴胡、黄芩、当归各9克，桂技、五味子、黄柏、甘草各6克。

用水浸泡30分钟，煎30分钟，滤液，余渣再煎，2次药汁混合。

每日1剂，2次分服。

用于潮热出汗症状显著者。

更年期综合征食疗：

　　【方一】莲子百合粥：

莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。

适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

　　【方二】甘麦饮：

小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。

每日早晚各服1次。

适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。

　　【方三】杞枣汤：

枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。

适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

　　【方四】赤豆薏苡仁红枣粥：

赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。

1日3次。

适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。

　　【方五】枸杞肉丝冬笋：

枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。

炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。

每日1次。

适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。

　　【方六】生地黄精粥：

生地、制黄精、粳米各30克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米粥食之。

每日1次。

适应证同上。

　　【方七】枣仁粥：

酸枣仁30克，粳米60克。

洗净酸枣仁，水煎取汁，与粳米共煮成粥，每日1剂，连服10日为1个疗程。

适用于更年期精神失常，喜怒无度，面色无华，食欲欠佳等症。

　　【方八】附片鲤鱼汤：

制附片15克，鲤鱼1尾（重约500克）。

先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。

适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，小腹冷痛及面色无华等症者。

　　【方九】合欢花粥：

合欢花（干品）30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。

将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。

每晚睡前1小时空腹温热食用。

具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。

适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。

　　【方十】甘麦大枣粥：

大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。

先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为粥。

每日2次，空腹食用。

具有益气安神，宁心美肤功效。

适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。

　　【方十一】首乌大米方：

首乌10-30g（布包），大米（或小米）100g。

用法：

放砂锅内共煮粥。

每天1剂，供早、晚餐服食。

更年期综合征的饮食调养法：

　　饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。

此外，尚可配合食疗方。

（1）黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用，隔天一剂。

或用猪瘦肉200克，切块，百合30克，共煮烂，加盐调味，服食。

适用于肾阴虚者（头目眩晕耳鸣，头部脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，多梦少寐，口干心悸，潮热，甚则血压增高，舌红少苔，脉细数）。

（2）当归30克，羊肉250克，炖熟服食。

或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。

适用于肾阳虚者（月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力）。

时间：

2021.02.12

创作人：

欧阳化