中国疾控中心控烟策略.docx

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中国疾控中心控烟策略

中国疾控中心--控烟策略

  “该议定书使世界拥有了一个独一无二的法律文书，用来打击并且最终消除一种复杂且代价高昂（尤其对健康而言）的国际犯罪活动。

”

　　                                                       世卫组织总干事

　　                                                        陈冯富珍博士

   烟草制品非法贸易是个全球性问题。

它会扩大烟草制品的可及性和可负担性，从而对控烟政策造成破坏并且给卫生系统带来沉重负担。

此外，非法贸易使政府的收入遭受大量损失。

消除走私和非法生产等所有形式的非法贸易，就成为控烟工作的必要内容。

　　“该议定书使世界拥有了一个独一无二的法律文书，用来打击并且最终消除一种复杂且代价高昂（尤其对健康而言）的国际犯罪活动，”世卫组织总干事陈冯富珍博士在签署仪式上说。

保护人们免遭烟草带来的健康风险

　　这一新的议定书将有利于对全球各地的人形成保护，免遭烟草带来的健康风险。

烟草流行是世界迄今所面临的最大公共卫生威胁之一。

每年导致近600万人死亡。

每6秒钟大约就有1人死于烟草，这占到成人死亡的十分之一。

　　“议定书的通过是政府不同部门之间密切合作的结果，”世卫组织框架公约秘书处首长HaikNikogosian博士说。

“这还表明，对公共卫生问题持有统一立场时，如何能够对卫生以及卫生之外的重要政府目标带来益处，比如保障收入及打击违法犯罪活动。

”

世卫组织所有六个区域的12个缔约方代表签署议定书

　　代表世卫组织所有六个区域的12个缔约方代表（中国、法国、加蓬、利比亚、缅甸、尼加拉瓜、巴拿马、大韩民国、南非、阿拉伯叙利亚共和国、土耳其和乌拉圭）在本次仪式上签署了议定书。

最初在日内瓦开放两天之后，该议定书将在纽约联合国总部继续开放供签署，直至2014年1月9日。

该议定书将在获得第四十个缔约方批准之后的90天开始生效。

　　《消除烟草制品非法贸易议定书》是于2012年11月12日在大韩民国首尔举行的世卫组织框架公约缔约方会议第五届会议上获得通过的。

这是世卫组织框架公约的首份议定书，其本身属于一项国际条约。

　　缔约方会议是该公约的核心机关和理事机构，到目前为止由176个缔约方组成。

　　世卫组织框架公约于2003年5月21日获得世界卫生大会通过，并于2005年2月27日生效。

该公约现已成为联合国历史上迅速获得最广泛接受的条约之一。

全球控烟策略与措施

2003年5月,第56届世界卫生大会通过了《烟草控制框架公约》,这是联合国系统第一部具有法律约束力的医药卫生多边条约。

2008年2月,世界卫生组织发布了《2008年全球烟草流行报告》,总结了179个成员国控烟履约的现状和经验,提出了控制烟草流行的MPOWER综合战略。

《烟草控制框架公约》和MPOWER综合战略是世界控烟实践与经验的最新总结。

面对全球烟草流行的严重健康威胁，世界卫生组织于2003年通过了公共卫生史上一个具有特殊意义的《烟草控制框架公约》，抗击烟草流行，为世界各国提供了一份减少烟草供应和需求的蓝图，并提出国际法在预防疾病、促进健康等方面具有极其重要的作用。

为了协助各缔约国实现对《公约》的承诺，2008年，世界卫生组织根据《公约》条款要求从减少烟草需求的角度提出了6项十分重要且有效的烟草控制政策，即MPOWER政策，分别是：

监测烟草使用和预防政策；保护人们不受二手烟危害；为希望戒烟者提供帮助；警示所有人烟草的危害；确保禁止烟草广告、促销和赞助；提高烟税。

MPOWER系列政策在世界卫生组织《烟草控制框架公约》的基础上为世界各国提供了一个路线图，指导各国将这一全球共识转变为全球现实。

（一）世界卫生组织《烟草控制框架公约》

1995年，第48届世界卫生大会首次提出了制定《烟草控制框架公约》（以下简称FCTC）的设想。

次年5月，第49届世界卫生大会通过了WHA49.17号决议，正式决定开始制定FCTC。

从1998年开始，世界卫生组织成立了“无烟行动倡议”（TFI）,以循证的原则总结了世界各国控烟成功经验，起草了FCTC。

目前FCTC已经在173个国家生效。

FCTC共有11部分38个条款，对烟草及其制品的成分、包装、广告、促销、赞助、价格、税收、非法贸易、大众教育、戒烟服务、烟盒包装和监测等问题均做出相应的规定，制定的主要思路是通过采取综合性的措施减少烟草的需求和供应，从而保护当代和后代免受烟草消费及接触烟草烟雾对健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响。

（二）全球综合控烟政策（MPOWER）

世界卫生组织于2008年制定MPOWER控烟政策包：

2003年11月中国政府签署了FCTC，成为第77个签约国。

2005年8月，全国人大常委会表决批准了该公约，10月正式向联合国交存了批准书，成为第89个生效FCTC的国家。

2006年1月9日，FCTC在我国生效。

（三）FCTC的实施准则

框架公约就像公约的名字一样，2003年间通过的只是一个框架性法律文件，为各缔约国控烟指明了方向。

秘书处要每2～3年组织一次政府间谈判（COP），通过一个个实施准则。

从理论上说，实施准则是公约的重要组成部分，各缔约国应不打折扣地实施公约的准则。

2007年，第二次政府工作会议在泰国曼谷召开。

会议通过了FCTC第8条的实施指南，提出了7点实施准则：

（1）要建立100%的无烟环境，特别强调100%无烟环境之外的任何做法都是无效的，二手烟没有安全暴露水平;

（2）所有室内工作场所和室内公共场所都应该是无烟的;（3）必须以立法的方式防止公众接触烟草烟雾;（4）制定周密的计划和筹集充分的资源至关重要;（5）积极发挥民间社会的作用;（6）要监测和评估无烟法的实施和执行情况及其对社会的影响;（7）防止接触烟草烟雾的工作应予加强和扩大。

2008年，第三次政府间工作会议（COP3）在南非德班召开，通过了FCTC第5.3条、第11条，第13条实施准则。

其中第5.3条实施准则指出：

（1）烟草业和公共卫生政策之间存在根本无法和解的冲突；

（2）在处理与烟草业的关系时，缔约方应该负起责任并保持透明；（3）要求烟草业和促进烟草业利益者以负责任和透明的方式运作和行事；（4）对烟草业不应给予任何有助于其建立或开展业务的措施。

第11条实施准则对烟盒包装健康警示做了更为详细的规定。

包括：

（1）警示应位于烟盒包装上端；

（2）应尽可能大，占主要可见部分50%及以上；（3）应使用图形方式警示；（4）应为彩色，且文字与背景为对比色；（5）应轮换使用；（6）应涉及一系列的信息；（7）使用辖区内一种或多种主要语言；（8）标明信息来源；（9）应列出烟草和释放物成分，但不标明数值。

第13条实施准则对于烟草广告、促销和赞助进行了更具体的阐述：

（1）有效禁止应该是全面的，适用于所有的烟草广告、促销和赞助；

（2）全面禁止适用于所有形式的商业性宣传、推介活动以及所有形式的捐助；（3）应禁止跨国界广告、促销和赞助；（4）应涉及所有参与此类活动的个人或实体；（5）实施有力的公众教育并提高社区认识，以促进政策的有效执行；（6）积极加强民间社会的支持;（7）开展有效的国际合作;（8）制定并执行禁止烟草广告、促销和赞助的法律。

2010年，缔约方第四次政府间会议（COP4）在乌拉圭举行，通过了第12条、14条实施准则、第9条和第10条实施准则部分案文。

其中第12条的实施指导：

（1）要采取多部门综合措施；

（2）加强国际合作；（3）改变人们对烟草制品的看法；（4）确保获得充足的资源支持；（5）必须确保每个人都能获得关于烟草制品的危害，生产、销售过程及戒烟的益处等方面准确而全面的信息；（6）制定规划时应考虑人群性别、年龄、宗教、文化程度、经济水平等的差异；（7）要动员民间社会积极参与；（8）实施有效教育、交流和培训规划；（9）确保广泛获取关于烟草业的信息；（10）监测准则的实施情况并及时进行修订。

第14条包括：

（1）要发展基础设施，支持戒烟和治疗烟草依赖；

（2）帮助烟草使用者戒烟系统的主要组成部分应包括：

大众交流、简短戒烟建议、戒烟热线、专门的烟草依赖治疗服务、开展戒烟支持—阶梯式方法；（3）加强监测和评估；（4）要开展国际合作。

第9条和第10条实施准则通内容包括：

（1）为实施烟草制品管制措施积极筹资；

（2）建立用于披露目的的实验室；（3）建立用于监督遵守情况的实验室；（4）不得接受烟草业提出的信息保密要求；（5）向公众披露烟草内容物方面的保密性；（6）要发挥民间社会的作用。

    2012年，世界卫生组织将于韩国召开第五次政府间会议，计划讨论有关落实经济上可持续替代性生计（涉及第17和18条）以及第9条和第10条部分案文的政策方案和建议。

卫生部在京举行世界无烟日宣传活动

　2012年5月30日，卫生部在京举行世界无烟日宣传活动，发布了《中国吸烟危害健康报告》（以下简称《报告》）。

《报告》采集国内外科学研究证据，系统阐述了吸烟及二手烟对健康的危害，分析了烟草依赖的原因，介绍了戒烟策略与措施。

卫生部部长陈竺、副部长刘谦出席会议，陈竺同志发表重要讲话。

　　陈竺指出，我国政府高度重视控烟履约工作。

国务院批准成立了由工业和信息化部、卫生部、外交部等8个部门组成的“烟草控制框架公约履约工作部际协调领导小组”。

卫生部门按照履约职责，以创建全国无烟医疗卫生系统为突破口，取得了积极进展。

一是连续三年在全国开展创建无烟医疗卫生系统工作，通过明察暗访等形式，推动卫生系统发挥控烟示范带头作用。

二是积极推动公共场所控烟立法，建设无烟环境。

三是加大控烟宣传力度，积极开展世界无烟日主题活动、全国戒烟大赛、中国烟草控制大众传播活动等大型宣传活动，广泛宣传吸烟及二手烟的危害。

四是制定印发《中国临床戒烟指南》，开展戒烟门诊和戒烟热线试点，不断提高医务人员戒烟服务能力。

五是推动北京、上海圆满实现“无烟奥运”、“无烟世博”目标。

　　陈竺要求，各级卫生行政部门要发挥示范带头作用，加强对控烟工作的领导，实行“一把手”负责制，巩固创建无烟医疗卫生系统工作成果，将创建无烟医疗卫生机构作为医院等级评审和医疗卫生机构能力建设的重要内容。

广大卫生工作者要带头学习吸烟危害健康的科学知识，正确认识吸烟的危害，以身作则，主动开展控烟工作。

在提供医疗卫生服务的过程中，主动开展控烟健康教育，提供简短戒烟服务。

要通过多种形式，加大控烟宣传和健康教育，向所有患者和广大群众宣传烟草危害健康的知识，发挥卫生工作者的专业优势，提高全社会对吸烟危害的认识。

　　会议由卫生部妇幼保健与社区卫生司司长秦怀金主持。

会上，陈竺部长、刘谦副部长向医院、文艺界和媒体代表赠送了《报告》；播放了卫生部拍摄的烟草危害公益视频短片；世界卫生组织烟草或健康合作中心主任王辰作为《报告》专家组组长，介绍了《报告》的主要结果；中国工程院院士钟南山、世界卫生组织驻华代表处代表蓝睿明和控烟形象大使濮存昕分别代表专家、国际组织和文艺界发言，呼吁社会各界积极参与控烟宣传和健康教育，提高公众对吸烟危害的认识。

来自外交部、教育部、工商总局、中医药局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部等有关部门代表，卫生部机关各司局、各有关直属单位负责同志，国内各控烟机构专家，有关国际组织代表和新闻媒体共计100余人参加了宣传活动。

一、世界无烟日

　　2012年5月31日是世界卫生组织发起的第25个世界无烟日，今年无烟日的主题是“烟草业干扰控烟”，口号是“生命与烟草的对抗”。

　　二、《中国吸烟危害健康报告》

　　《中国吸烟危害健康报告》（以下简称《报告》）是卫生部第一部吸烟危害健康报告，充分采集国内外科学研究证据，系统阐述了吸烟及二手烟对健康的危害，科学分析了烟草依赖的原因，介绍了戒烟策略与措施。

《报告》由两院院士、中华医学会相关专业分会主任委员以及国内外著名控烟专家等