儿童多动症的案例.docx

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儿童多动症的案例

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知识点是指某个模块知识的重点、核心内容、关键部分。

还在苦恼没有知识点总结吗？

下面是小编整理的儿童多动症的案例，希望能够帮助到大家。

　　儿童多动症的案例

　　一、案例介绍

　　小A是一位小学二年级的男生，今年8岁。

自上学以来，与同学相处时经常发生冲突，表现出攻击性强，冲动、任性等个性特点。

同学们集体游戏过程中他不能耐心等待，经常时而参与时而破坏，常常因未达到满意而与同学打架。

不能遵守课堂秩序和学校规章制度，上课时很难安安静静的坐着，常常玩弄手指和学具，或是老师在讲台上讲，他在座位上喋喋不休讲个不停或是发出怪声，小A在课堂上经常随意离座走动;学习和玩耍时很难长久的集中注意力，总是虎头蛇尾，写作业时经常是写一会儿玩一会儿，字迹歪七扭八，经常抄错题，自己的学习用品经常丢失。

小A的学习成绩落后，体育成绩也很差，班主任说很难在他身上发现什么优点。

所有任课教师大都认为，对他运用了多种教育方法，但是，小A反复无常、软硬不吃。

个别教师对他失去了信心，只要上课时，他不严重破坏课堂秩序，也就不管他了。

每次他犯错误之后，总是受到老师的批评，或者向被打的同学道歉，或者当全班同学的面做自我批评，然而，每次批评过后，他仍然故技重演。

　　二、案例分析

　　小A的这种不良行为表现，是典型的注意缺陷多动障碍（AttentionDeficitHyperactibityDisorder）。

这种障碍是一种发展性行为障碍，以注意力缺陷为最主要的症状，并伴有多动（活动过度），冲动、固执和自控能力差等特征。

这类儿童智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，以至影响学习成绩。

在家庭及学校较难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。

小A的行为表现符合注意缺陷多动障碍诊断标准。

即连续六个月以上，有以下行为中八条：

（一）经常心不在焉的摇动手、脚或坐在椅子上也不安静。

（二）很难安安静静的坐着说话。

　　（三）对外界刺激很容易分心。

　　（四）经常提问还没完，就抢着回答问题。

　　（五）在游戏和团体活动中，没有耐心依次等待。

　　（六）对于别人的指示，很难轻易服从。

　　（七）学习和玩耍时很难长久的集中注意力。

　　（八）通常一件事还没做完就去做另一件。

　　（九）很难安安静静的玩耍。

　　（十）经常多嘴多舌，喋喋不休。

　　（十一）总是又参与又捣乱。

　　（十二）常常反反复复的自言自语，看起来好像心不在焉。

　　（十三）对于在学校、家庭中的学习和活动的必需品经常丢失。

　　（十四）做事不考虑后果，经常做出对身体有危害的行为。

　　小A的行为表现（注意集中困难，活动过多，冲动、任性，动作的精细与协调困难，情绪不稳定，经常发生攻击性行为），已有连续两年之久，目前国内外对此情况的归因大致为：

（一）脑组织损害，包括妊娠时病毒感染，服药及早产、难产、剖腹产等多种原因所至脑缺氧、脑损伤等等。

（二）遗传因素。

　　（三）微量元素缺乏、脑内神经递质代谢异常等。

　　（四）家庭心理因素，家庭环境不良，教育方法不当。

　　（五）有害物质中毒，如铅中毒等。

　　通过医学排查及观察分析，我们认为：

其成因可以归结为家庭心理因素。

因为，小A在很小的时候，父母就离异了，小A被判给了父亲。

他的父亲总像是很忙的样子，经常不回家，更没时间管他。

有一次，他一个多月才见到他父亲，自从父母离异后，他的母亲从未看过他。

实际上，只能依靠祖父母生活。

祖父母总担心他受委屈，因此，给予他更多的是溺爱和袒护，只是一味地在物质上、行动上满足小A的需要。

由于，小A的父亲坚信“棍棒底下出孝子”的古训，因此，在小A犯错误之后，仅采取高压与暴力的手段，造成父子情感疏远和对立情绪。

这样做的后果使小A非常崇尚暴力，认为暴力可以使人顺从。

这样不协调的教育方式，造成小A冲动、任性、情绪不稳定。

不能体会别人的感受，以个人中心，以至于不能跟同学和睦相处。

　　三、辅导方法和过程

（一）建立咨询关系

　　辅导关系如何会直接影响到辅导效果。

因此，在最初的几次辅导中，我主要是同小A一起做做游戏，聊聊天，不对小A作出的事情给与评价。

这个过程中，我们之间情感融洽了，他逐渐消除了对我的抗拒心理。

渐渐地，他愿意把自己的事情向我诉说……

（二）矫正错误认知

　　小A表现出情绪外露、性情暴躁、情感多变、感情反常，他与教师、家长的感情常常是对立的，这种对立，影响到他对整个社会现实的感情、认识和态度。

他经常遭到人们的批评、斥责和嫌弃，他对自己既自卑又自尊，自己有时瞧不起自己，又不允许别人蔑视自己。

在这种情感的支配下，常以粗暴的行为发泄自己受到的压抑、烦躁、不满的情绪。

无论客观如何，只要感到自尊心受到伤害立刻做出强烈的应答，为了取得他人尊重，采取以非存在的方式证明其存在。

　　我结合他的行为，有目的地给他讲故事。

在这个过程中，使他认识到自己做错事是因为认知上的错误，学会检查自身的不对，学会说“对不起、请原谅”，帮助克服情绪冲动、任性的毛病。

每次辅导，我都细心倾听他的意见，了解他的想法、心情，通过谈话，让他将心中不稳定情绪宣泄出来，并及时疏导，使他心理保持平衡。

逐步帮助他分析、总结，过去几天中自己认为做的好的和不对的地方，对他做得好的行为，及时加以表扬，进行强化。

渐渐的，他越来越重视别人对自己积极的评价，特别是在自知有缺点后，表现出强烈的改正，请求原谅的想法。

　　（三）强化行为

　　小A注意力集中困难，活动过多，动作协调性差，情绪冲动，这些他都能认识到，但总是反复，表现出自控力差，针对这些情况具体实施以下几种方法。

　　1、游戏法：

每次都做一些游戏。

每次在做新游戏的时候，他都是很认真，注意维持时间能达到10分钟，而对于玩过两次的游戏，兴趣程度开始下降。

针对这种情况，对于每一种游戏，玩过一次之后，我同他更改游戏规则，这样一种游戏可以有很多种玩法，他对每种游戏注意时间也就会逐渐延长。

　　2、代币制：

为了强化他的良好行为，矫正不良行为，我采用代币制的方法。

将他的不良行为表现列出表格，如上课离座行为，攻击性行为等，如果每天能减少一项行为可得到一朵小黄花，五朵小黄花可换一朵小红花，两朵小红花可换一朵大红花，一朵大红花等于一个愿望，如到动物园玩，买新玩具等等。

当他达到一个容易达到的标准之后，就与其商定提高要求。

经过采用这种正强化方式，小A不良行为得了到明显的改善，他开始重视自己行为带来的后果。

　　3、角色扮演法角色扮演是指在不同情景下体现角色身份的不同行为。

每个人都在尝试学习某种社会角色，每一种角色都要求扮演者体验一定的情绪状态。

在攻击性行为中，攻击者扮演着专制残暴的角色，被攻击者则体验着恐惧、逃避、愤恨、驯从，甚至悲伤、委屈的情感体验。

我们让小A与平时受欺负的学生一道排演小品，剧情中包含着人际冲突的情节，弱小的同学充当主动打人的人，小A充当受辱者，要求小A细心体验角色要求，回忆自己被打后的表情和反应，并将之表现出来。

经过这样的练习，小A学会了从挨打者的角度想问题，意识到了打架、骂人给他人造成的心理痛苦，从而抑制了自己的攻击性行为，逐渐减少了攻击性行为的次数。

　　（四）恰当宣泄消极情绪

　　当消极情绪积累到一定程度时，仅仅靠自我控制压抑等方法是不够的，而必须适当的宣泄消极情绪，用恰当的方式将愤怒不满等消极情绪表达出来，否则，过度的压抑会导致爆发性的情绪发作行为，造成更为严重的后果。

因此，我们帮助小A采取大声宣泄法和体育锻炼法宣泄消极情绪。

　　1、大声宣泄法当自己觉得很烦闷愤怒，而无法控制自己的时候。

到空旷的地方，大声叫喊，这样即可以使烦闷愤怒得到发泄，又不会产生什么不良后果。

　　2、体育锻炼法一些心理学研究认为：

儿童之所以发生大量的不良行为。

是因为空余时间多，精力过于旺盛造成的。

过于旺盛的精力不能及时发泄，由于不断积累，促使儿童跃跃欲试行为冲动，导致在情绪冲动时使用破坏性的行为发泄其旺盛的精力。

因此针对这种情况，我指导小A练习跳绳、踢毽子等活动，进而参与班级内各种体育比赛活动，使小A能经常保持一种平衡心态，逐渐减少攻击性行为。

　　（五）家庭辅导

　　学校辅导时间有限，他绝大部分时间与家人共处，为了取得更好的效果，我与小A家长共同商定对他的辅导计划。

对家长提出建议。

促使家长转变教育观念，帮助小A养成良好生活习惯和学习习惯。

对他微小的进步及时予以表扬、鼓励，使他建立信心，减少对小A不良行为的惩罚。

　　1、帮助小A监控有效注意时间。

　　2、增进与孩子的交流，了解孩子的所思所想。

　　3、多鼓励孩子，关心孩子。

　　4、注意培养孩子的自信心。

　　5、注意饮食营养，合理安排作息时间。

　　四、效果和思考

　　经过近六个月的跟踪辅导，基本达到预期目标：

小A的自控能力明显增强，注意力集中时间有所延长，其上课离座行为有所减少，攻击性行为有所缓解，促进了良好人际关系的发展，提高了学习适应性水平。

　　儿童多动症疏导

　　1、儿童多动症的含义

　　多动症医学名称为轻微脑损伤综合症（MBD）,也叫学习技能障碍症。

多动症主要分两类型即注意障碍及注意障碍伴有多动都称多动症。

多动症主要表现是:

学习困难、注意力不集中,自控能力差。

多动症是自从幼年就有的,可延续到成人,但以学龄儿童症状最为突出,据统计有5—10%学龄儿童患有多动症,男孩比女孩多,比例5:

1,其中65—80%多动症儿童出现学习困难。

　　2、儿童多动症的原因

　　至目前仍未明白小儿多动症的病因,通常认为可能与下列因素有关:

　　患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症常有大量吸烟或酗酒史;遗传因素如:

患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现,亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多;严重的铅中毒、或可产生致命的中毒性脑病、痴呆等神经系统损害;社会家庭、心理因素的影响,如不良的`社会环境或家庭条件（破裂家庭经济贫困、住房拥挤,父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等）均可成为发病的诱因,并影响病程的发展与预后;营养问题:

维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。

　　3、儿童多动症的心理疏导方法

　　提高多动症儿童的注意力。

多动症的主要心理机制是注意力涣散,无法专心听讲、阅读、书写、思维,形成学习行为障碍。

注意力涣散的原因是多方面的,但家庭、社会教育也会成为罪魁祸首,尤其是粗暴的干涉和训斥。

　　不要打骂多动症儿童。

多动症儿童神经系统变得易激怒,难以稳定,其中一个原因是部分父母、教师喜怒无常,大喊大嚷。

许多家长训斥孩子时由着自己的性子大发脾气,想发就发,没有什么规矩,孩子摸不清规律,搞不清原因,感到莫明其妙,惶惶不可终日。

长期如此,孩子可能成为大人的翻版,冲动、急躁,甚至恐惧、焦虑。

　　保护多动症儿童的兴趣爱好。

多动症儿童不愿意学习,父母很伤脑筋。

殊不知,很多孩子的学习积极性正是在父母的喝斥下减退的。

学习的第一行为是天生的好奇心所引发的。

三番五次地得不到应有的答复,孩子的探索行为渐渐地就被抑制了。

　　多动症儿童的表现

　　1、冲动性:

情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。

易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。

行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。

　　2、学习困难:

主要表现为学习成绩低下。

多动症患儿智力是正常或基本正常的,学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。

出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度。

智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。

智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。

　　3、神经系统发育障碍:

有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。

　　如何预防多动症

　　1、婚前检查,避免近亲结婚,配偶的选择,要尽量注意有无癫痫病、精神分裂症等精神疾患。

　　2、适龄结婚,勿早婚,早孕,也勿过于晚婚,晚孕,避免婴儿先天不足。

　　3、为了避免产伤,减少脑损伤的可能,应尽量自然顺产,因为临床中发现,多动症患儿中剖腹产者比例较高。

　　4、孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物。

　　5、创造温馨和谐的家庭生活环境,使孩子在轻松愉快的心情中度过童年,切勿盲目望子成龙,剥夺孩子欢乐的童年,造成不必要的精神创伤。

　　6、注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠。

加强体育锻炼,增强体质,防止疾病的发生。

　　7、尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。

　　8、不要让孩子长期食用方便面类食品、涮羊肉、烤羊肉串等。

孩子每日应饮用充足的水,不能用饮料代替水喝,经常并多吃含水和维生素多的天然食品不失为预防或缓解本病的上策。

　　儿童多动症的教育方法

　　1、培养孩子的自尊心和自信心

　　对于这类儿童，应耐心地反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力。

有条件时，应争取医生、家长、教师三方面的合作，共同搞好教育。

　　2、加强孩子的注意力的培养

　　多动症的孩子注意力都不集中，所以我们要想办法培养孩子的注意力。

家长可以每天讲一些有趣的故事和笑话让集中注意力，并且专心听你讲。

可能刚开始不会太顺利，只是这是个过程，每天能延长一点时间，说明就很成功了。

如果长期坚持，会达到意想不到的效果。

那么他们在集中注意力方面也会逐渐的进步，这时家长也要及时鼓励和奖励孩子，让他觉得很有成就感。

　　3、对孩子不要过于严格

　　首先，家长应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。

只要求他们的多动行为能控制在一个不太过分的范围内，就可以了。

提要求不应过于苛求。

　　4、对孩子要求必须切合实际

　　不要对孩子的学习成绩提出过高要求，应当积极主动地帮助他解决学习上的困难，帮助他安排合理的课程和学习计划，逐步提高孩子学习成绩。

　　5、引导其将多余的精力释放出来

　　要组织他们多参加各种体育活动，如打羽毛球、乒乓球，并认真记分，使之为了赢球而集中注意力打球。

　　6、培养有规律的生活习惯

　　应从小培养其有规律的生活习惯。

在儿童吃饭、做作业时，不要主动分散他们的注意力，培养患儿一心不二用的好习惯。

要按时饮食起居，保证充足的睡眠时间。

　　儿童多动症的治疗方法

　　儿童多动症怎么治疗效果好是很多家长朋友都非常关注的话题，目前治疗儿童多动症的方法有很多，家长一定要选择一种适合孩子的。

　　1、药物治疗。

要谨慎小心，用药的种类、剂量及时间应由专家指导，密切观察。

这是有效的多动症的治疗方法。

　　2、饮食治疗。

目前还没有足够证据肯定哪些食物与多动症的发生有关，但在孩子的食物中应尽量避免加入人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等，是多动症的治疗的重要方面。

　　3、心理治疗。

这是纠正儿童偏常行为，多动症的治疗要培养他的良好行为，增进学习能力和社会适应能力的主要方法。

在训练的过程中，家长要有正确的态度，儿童多动症是病态，不应歧视和打骂，以免加重精神创伤。

还可以采取以下方法：

分散学习法：

将孩子的学习时间化整为零，每隔10分种就让他休息一会儿。

学习的环境里，不要置放分散注意力的东西。

　　引起儿童多动症的原因

　　1、诱发患者多动症的原因和其母亲在孕期的行为是息息相关的，女性在妊娠期不注意保护自己的身体，常摄入大量的烟酒，并伴随很多疾病的困扰，使身体的免疫力非常脆弱。

　　2、当家中的亲生兄弟或父亲曾经患有多动症的症状，或者是有多动症倾向出现的家庭，其后代患病的几率在临床上看来是非常大的。

再者是家中的亲属若有反社会人格的心理，或是癔症者并有酒精中毒症状时，也能够诱发后代患小儿多动症。

　　3、若孩子在生活中常接触含铅类的物质，则对神经系统有着严重的破坏，并能够导致严重的中毒性脑病发生，尽可能避免与铅类物质接触，还能够预防引起痴呆。

　　4、如果患儿生活在一个混乱的环境下，孩子的心理自然会受到影响，从而则会引起自闭的状况。

家庭中父母相处的不和谐，教育方式的不统一经常会引起争执，并对孩子心理上无形中产生了很大的压力。

　　儿童多动症原因

　　1、脑组织器质性损害

　　母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等分娩过程异常儿童出生后1～2年内，中枢神经系统有感染或外伤。

这样的儿童易患多动症。

这是主要的引起多动症的原因。

　　2、脑神经递质数量不足

　　也是主要的引起多动症的原因，如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。

因此，多动症儿童首先必须考虑药物治疗。

非母乳喂养的儿童，父母尤其应该注意这一原因。

　　3、遗传因素

　　一部分观点认为，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。

这同样属于引起多动症的原因。

　　4、心理因素

　　因为儿童心理发育不成熟，如在此期间，家庭关系不和睦，动辄打骂或在学校受不当体罚及歧视等都将使孩子受到重大精神创伤，导致抽动或多动等行为异常。