营养科提高住院患者营养风险筛查率PDCA持续改进案例.pptx

营养科提高住院患者营养风险筛查率PDCA持续改进案例.pptx

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提高住院患者营养风险筛查率,临床营养科,选题理由：

临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）含“住院患者营养风险筛查率”，2022年住院患者营养风险筛查工作仅依靠营养科工作人员随机筛查，未全面展开，住院患者营养风险筛查率低。

说明：

住院患者营养风险筛查率=完成营养风险住院患者数/同期住院患者总数*100%。

目标：

全院成人（18-90岁）营养风险筛查率90%。

F-发现一个需要改进的流程,一,O-组建质量改进小组,二,制定流程图,C-明确现状,三,联系分管领导、医务科、病案管理科、信息科确定将成人营养风险筛查表纳入病历管理系统,医务科发文正式开始我院住院患者“成人营养风险筛查”工作,信息科将成人营养风险筛查量表嵌入HIS系统,患者入院后24小时内经管医生运用筛查量表对患者进行营养风险筛查工作,将成人营养风险筛查量表纳入病案管理,2022年01月-2022年05月住院患者成人营养风险筛率,三C-明确现状,2022年1-5月我院成人营养风险筛查完成率极低，不足5%,针对2022年1-5月我院成人营养风险筛查完成率极低的现状，科主任组织全科人员进行讨论，分析原因，总结导致此情况的原因！

头脑风暴,U-分析根本原因,四,成人营养风险筛查量表未纳入出院病历管理要求项,营养科无专业营养管理软件管理全院新入病人,HIS系统入院常用告知文书中未嵌入便捷成人营养风险筛查量表,目前江西省没有营养风险筛查、营养评估、营养测评等收费目录，医护无法提高业务收入，主动为患者进行营养风险筛查和评估的积极性不高。

营养科人员配置不足,临床医师对患者是否存在营养风险关注度不够,成人营养风险筛查完成率极低,环,法,机,人,我院肠内、肠外营养制剂使用均未强制要求必须经营养风险筛查,医院未发文要求入院患者常规完成成人营养风险筛查工作,U-分析根本原因,四,通过加权投票法进行投票,U-分析根本原因,四,U-分析根本原因,四,成人营养风险筛查量表未纳入出院病历管理要求项,真因二,02,医院未发文要求入院患者常规完成成人营养风险筛查工作,真因一,01,临床医师对患者是否存在营养风险关注度不够,真因三,03,由“柏拉图”分析出主要真因,U-分析根本原因,四,S-针对主因，制定措施,五,六、P-计划,P-计划,六,甘特图,P-计划,六,目标设定,全院成人营养风险筛查率达90%以上,D-执行,七,对策一,下临床科室，就关注临床营养，促进患者康复主题，强调营养治疗的重要性。

D-执行,七,对策二,联系分管领导、医务科、病案管理科、信息科确定将成人营养风险筛查表纳入病历管理系统,D-执行,七,对策三,医务科发文正式开始我院住院患者“成人营养风险筛查”工作,D-执行,七,对策四,将成人营养风险筛查量表纳入病案管理,八C-检查,效果评价,2023年01月-2023年05月住院患者成人营养风险筛率,C-检查,八,效果评价,2023成人营养风险筛率较2022年显著提高,八C-检查,效果评价,2023成人营养风险筛率从3月份开始达到目标值，且持续提高,目标值：

90%,九A-处理,标准化,患者入院后24小时内由经管医师完成营养风险筛工作,九A-处理,持续改进,对住院患者成人营养风险筛率不达标科室联合质控科督查反馈,感谢聆听！