认知疗法理论与技术.docx
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认知疗法理论与技术
杭州市教科所孙义农
20世纪50年代艾利斯创立了他的“理性1疗法”。
1975年贝克首次提出了“认知疗法”专业术语，并进行了更趋完备的研究与实践，之成为继精神分析和行为主义后的第三大心理疗理论，并推动了全球性心理治疗方法朝着黑和灵活多样的方向发展。
认知治疗是根据人的认知过程影响情丿和行为的理论假设，通过认知技术和行:
技术来改变病人不良认知，使病人的情3与行为随之改变，社会适应能力得到增f的心理治疗方法。
女青年的对联
年年失望年年望；处处难寻处处寻
春在哪里？
郭老改后的对联
年年失望年年望；事事难成事事成
春在心中！
走自己的路,
>|・口订I亠
人S可畏，
II
-1
限时、短程（会谈时间、频率）定式化会谈（回顾、讨论、小结）围绕问题和不纠缠过去（强调此时此地）讲求科学方法（资料、假设、验证、评价）平等合作的医患关系（商谈与指导）苏格拉底式逻辑提问（设计一系列问题）家庭作业（巩固会谈效果）
長什么导政了个体的反应?
错误认知导致长期痛苦的案例
一位高中女生向辅导员哭诉:
“在我四、五岁的时候，一个男孩子摸了我的
这件事让我一想起来就浑身打颤。
当时我为什么浅抗？
现在我留下了这么一个污点，叫我怎么在别人抬得起头？
我一看见男生就害怕，就讨厌，虽然我自己的耻辱与他们并没有什么关系。
”
1、理性情绪疗法
理性情绪治疗的基本理论为ABC理论
这一理论的要点就是情绪（Gconsquence）
非由某一诱发性事件本XA-action）所弓［起
而是由经历了这一事件的个体对这一事件6^
如理I土口砧-
•个令人痛心的案例
丹是美国五年级学生。
丹的美术教师发］课堂上作完画后总是将作品撕掉，从不上交丹解释说“我不满意的作业绝不交给老,老师告诉他：
“你这样苛求自己会有大麻烦
弱者不得好活；
强者不得好死。
名人不能过自己的生活;凡人不能过别人的生活。
男人生命短；
女人青春短。
横看成岭侧成峰,远近高低各不同。
不识庐山真面目,只缘身在此山中。
最常见的十一种不合逻辑的假设
我希望=我应该局部=全部烦恼产生二不能控制逃避问题=解决问题
我应该二我能够I客观存在二完美世;保持警觉二时刻忧;
I
依赖他人=成功之1
I
他人问题=自己问彳
寻求答案二强迫思维
非理性观念的基本特征
对自己-对他人-对自己周围环境及敦
错误要求或信念:
2、以偏槪全的3-糟糕透顶的
情绪反过来也能影响认知和认知过无积极心境导致积极的记忆联想，消极心卫会导致消极认知。
强烈的情绪还会干扰术加工，改变人的目标顺序。
艾利斯后来进一步发现；对非理性信啜抵制与干预（Disputing）,以及用有效信念或适当的情感行为方式替代非理性彳异常的情感和行为，能产生减轻患者症〉效果伍-effects）O
（一）总体目标：
培养更实际、更包
的生活哲学，减少来访者的情绪困扰占
我挫败行为O
客亦知夫水与月乎？
逝者如斯，而未尝也；盈虚者如彼，而卒莫消长也。
盖将自其者而观之，则天地曾不能以一瞬；自其不畫而观之，则物与我皆无尽也，而又何羡乎？
ill
且夫天地之间，物各有主；苟非吾之所彳虽一毫而莫取。
惟江上之清风，与山间之明耳得之而为声，目遇之而成色，取之无禁，不竭，是造物者之无尽藏也，而吾与子之所
苏轼
士生于世，使其中不自得，将何彳
而非病？
使其中坦然，不以物伤性，耳
何适而非快!
苏辙
科学的思考
Noeasymoney,
Noeasylive!
（二）工作目标：
引导来访者去检视;
改变一些最基本的价值观，尤其是使他彳
困扰的观念。
■认知技术
1＞驳斥非理性信念2、认知家庭作业3＞改变自我暗示内容4、使用幽默5.指导读书、提供信息
-情绪技术
合理情绪想象
角色扮演
无条件接纳
6、
■行为技术
脱敏法
3、代币法
-F你说别班的男同学取笑你，你都不敢经过他们身去食堂、卫生间，就尽量憋着、饿着？
■S是的。
-F下次他们或许还会说:
“你怎么还有脸来上学？
，叫
怎么还活在这个世界上？
”你就该退学，就该离开］
个世界?
■S（笑了起来）我确实太把别人的议论当一回事了。
在家看见父母没有紧张感。
在马路上看见行人的目光也没有紧张感O在校园里看见老师、同学的目光有紧张感，担心他巾
知道我的秘密。
在班级里看见同学的目光有恐惧感，感觉他们的目》
怪异的，他们在议论我，我想逃避。
-某男生因为成绩不好，受到教师和同
I
学的不合适对待，他由此产生了严重的
I
卑情绪和行为退缩。
；
-辅导老师可以怎样通过理性情绪疗旳的辅导帮助他走出困境？
:
辅导老师的干预措施
调整“我的成绩不理想，说明自己很笨。
”的认彳
I停止使用消极、自我否定的词语，宽容自己的不丿
I每天至少自我表扬一次。
I
I列出自己十个优点，并不断增加。
每天读一遍这I将自我否定的所有想法列出来，看是否完全属实尽量改正可以纠正的缺点，坦然接受无法改变的I
每天读一遍下面这段话，至少30天:
我现在的学习成绩还不够好，但这并不表明羽一个好学生。
我能够去努力做得好一点。
当然我刁事事成功，也没有人能做到这一点。
我是学习中最重要的人，因为我的努力能决定的成败。
失败是成功之母，通过刻苦学习，我一员成功。
2、贝克的认知治疗理念
人的情绪反应与认知有关
解症状，增强适应。
贝克提出的认知心理机制模式:
核心信念
中间信念
情境—自动想法T反应
-情感
T行为
、圧Hffi斤；甬
贝克关于情绪障碍的认知模型包含二个层
1）浅层的负性自动想法2）深层次的功能失调性假设或图式。
“负性”即消极的、使人不快的“自动”即快速的、不经考证的
“图式”即通过生活经验建构起来的稳定的认f和模式，指导着个体对世界的假设i
负性自动想法的主要特点
它的内容消极，常和不良情绪相连接
它是自动的、不经验证和推理突现于脑内
它随时间地点而变化，能为意识所察觉
它貌似真实，由功能失调性图式派生而来
它存在时间短暂，但力量很大难以自行排卩
它蕴含认知曲解，患者却难以识别，也不9
问题情境：
同学没有和我一起玩。
自动想法：
他们故意疏远我。
中间信念：
木秀于林，风必摧之!
功能失调性假设类型
控制事件进程的强者）
1＞信念不能证实
通过"协同检验”，医生反复诘让患者看到自己原先的信念、想法不1证实，以改变其原先的曲解认知。
2、概念重建
改变患者观察事实、理解问题的角卫促使患者重新进行选择，从而改变其态和行为。
3、领悟
用解释和神入的技术促进患者自我;思，找出自己不合理的信念和认知方菱并进行调整。
：
4、重复的适应性自我对话
指导认知缺陷者将积极信念重复地自己说明，使其融入自己的信念系统，为支配自己行为的准则。
ill
-某重点中学一女生习惯性地坐到一男生』造成不良影响。
学校准备处分这两位学生。
男生很委屈，他说：
“是她要坐上来的，我年办法？
"
-应当怎样调整这位学生的认识，使之更:
客观？
1
辅导老师说：
“你当时的反应是什《你用自己的非语言行为表现出她坐在你上你很受用，这在客观上鼓励了那位女的不恰当行为。
因此现在把责任完全推女同学身上是一种非男子汉的表现
罗杰斯指岀：
“人基本上生活在一个主观的世界
200年前笛卡尔提出”主体客观二元对立”的哲2
100年前心理学兴起,我们习惯以一个前置性假设3贴一个标签•而忽视了个案在做出判断时的参与。
随刁信息更新加快，半衰期缩短，主客观二元对立的基本哲念受到了挑战辅导中客体自身经验的地位也随之被扌前所未有的高度。
■開始做心理輔導，輔導教師很容易犯道樣的錯誤:
一上來說教來詢者。
追可能會使對方感到惱火，覺得你根本不a心。
因為你尚未給人家傾訴的機會，怎么可以獲得他對份呢？
而人在未宣泄掉自己惡劣情緒之前，是難以與人深入＞這實在是人之常情。
■所以，心理輔導先共嶋，后行動。
而有了思想共呜，來誼心悅誠服地執行自己與咨詢者商定的行動計划。
這一建立嗚的過程.就是心靈上的“和聲”O
比较不同表达方式的效果
禁止随地乱扔果皮纸屑!
请把垃圾扔进垃圾箱。
把赃物丢进我的腹中，把美好留给你的心灵。
把食物抛入鳄鱼池的请自己下去捡起来。
认知调整要重视正面引导，并尽可能与受导垄
经验相吻合或接近。
i
（1）界定与来访者情绪困扰有关的不合理信念
（2）挑战来访者的不合理信念
（3）向来访者显示那些信念错误
（4）以合理的信念取代不合理的信念。
（5）指导来访者作逻辑性和科学化的思考
一位职高数学教师对学生不爱学数学很伤脑角她放弃休息时间为学生补课，并布置加量作业，常批改到深夜。
但是结果不仅收效甚微，还搞僵了疔关系。
她想不通，自己该怎么办才好。
这位教师应该如何来调整想法，让自己摆脱苦t
职高学生不爱学数学，不能说他们就是不爱学习。
职高学生不爱学数学，责任不能全推给他们自己。
增加学习量不一定能提高学生的学习成绩。
人际关系取决于交往双方的沟通方式，而不是交往I出发点。
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